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1、工伤全套办理需要资料作者:日期:?工伤认定需要资料1、 工伤认定申请表 两张(参照申请表的填表说明填写,工伤认定科提供 ) 2、受伤详细经过 (应写明事故发生的具体时间、地点、当时所从事的工作、受伤原因及伤害部位和程度。职业病患者写明在何单位从事何种有害作业、起止时间和确诊结果。 ) 3、医疗诊断证明 或者职业病诊断书及职业病诊断鉴定书等医学文件复印件(盖有诊断证明专用章的 诊断证明书、门诊手册、住院病历、C报告 等。) 4、劳动关系证明 (职工受伤时与用人单位之间签订的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明,及仲裁劳动关系的判决、法院的劳动关系判决,提供复印件材料的需要单位加盖公章)
2、在双方存在劳动关系争议时,按照北京市施工伤保险条例若干规定第九条,先到劳动仲裁解决劳动关系争议。解决劳动关系争议的时间,不计算在工伤认定申请时限内。)5、三人以上证人证言及证人身份证复印件一份(证人证言必须由证人本人签字按手印,证言格式可参照注意事项六) 6、企业营执照复印件 或企业查询证明。单位申请还需提供社保登记证、组织机构复印件 ;事业单位提供法人证书、社保登记证、组织机构复印件;机关单位提供组织机构代码证书、社保登记证复印件。 (以上所有资料需加公章)7、受伤人身份证复印件一份、一寸照片2 张。8、职工授权委托书 (工伤认定科提供)。9、单位委托书及经办人身份证复印件并加盖公章。10、
3、 由伤者亲属申请并代为签字的, 需提供委托书及亲属关系证明(户口本复印件、相关证明材料 )、受委托人身份证复印件并在签字的地方注明亲属关系。11、由律师代为提交材料的,提供委托手续及律师资质证明、身份证复印件一份。12、职工死亡的 ,应当同时附具死亡证明(正反明均复印)。、属工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡,附具医疗机构出具的抢救记录和相关证明等材料复印件。14、 属因公外出期间发生事故下落不明的,附具法院下落不明的事故证明,宣告失踪或死亡的判决复印件。15、属因履行工作职责受到暴力伤害的附具司法机关出具的事故证明,宣告失踪或死亡的判决复印件。1、属因抢险救灾等
4、维护国家利益、公共利益活动中受伤的,附具相关单位出具的证明复印件。17、属职工原在军队服役、因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的, 附具革命伤残军人证及医疗机构出具的旧伤复发的诊断证明。18、属因上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮度、火车事故伤害的 ,附具司法机关、公安机关交通管理、交通运输、铁道部门或者法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书。(法律文书格式需符合国家相关规定)并提供标有单位地址、家庭地址、事故地点的网络下载交通路线图。19、 工伤认定部门需要提供的其他材料证明 【(建委人员备案花名册 ,劳务分包合同,总分包社会保险代缴
5、协议(后附代缴协议样本)】。(后附注意事项)注意事项1、申请时限 :用人单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内向单位登记地的区、县社会保险行政部门提出工伤认定申请、未能及时提供申请的单位提供工伤认定延期申请。个人自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内向单位登记地的区、县社会保险行政部门提出工伤认定申请。2、申请人提出工伤认定申请时,应同时出示原件及复印件,提供的复印件需完整清晰,所有申请资料需用A4 纸提供。3、申请表及申请材料需用铅笔或签字笔填写,字体工整清楚。如有修改处,请加盖手印式公章。4、请在提供的照片后面写上姓名。5、提供证人证言需附证人身份证复
6、印件。6、证人证言格式样本 (参照)我叫 XXX, 男(女),XX 年 XX 月X 日出生,在 XXX 工作,与受伤害人为 XX 关系,现为 XXXX 受伤事故提供以下证明:事情经过叙述,主要描述时间、地点、事情发生的经过、原因、结果,证人如何得知受伤人受伤过程。以上就是我所了解的全部事实、保证所陈述的为真实情况。若属伪证,愿承担相应法律责任。证人:XX(签字按手印 ) 联系电话 : XXXXX XXX 年月 X日7、申请表填写注意()填写申请表时单位申请的请在申请表首页申请人处填写全称并加盖公章。个人申请的首页填写申请人姓名; ()申请人地址为现联系地址; (3)申请表内单位名称栏填写单位全
7、称,地址填写单位现联系地址,联系电话需真实有效 ,以上单位信息申请人必须核实后填写,不能为空;()受伤害经过参照填表说明第5 项填写;(5)申请事项栏请受伤害人按照填表说明第八条认真填写。 (单位申请的也需由受伤人填写,受伤人无法填写可委托其亲属填写,但需提供相应的亲属证明;受伤人家属申请的需提供相应的亲属证明材料并注明与伤者的亲属关系。)(6)个人申请或亲属代为申请的,单位意见可为空。单位申请的 ,用人单位申请栏按照填表说明第 9 条认真填写。经办人签字为单位被委托人签字。8、工伤认定法律依据工伤保险条例第十四条职工有下列情形之一的 ,应当认定为工伤 : (1)在工作时间和工作场所内,因工作
8、原因受到事故伤害的;(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 ; (3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(4)患职业病的;(5)因工外出期间 ,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (6)在上下班途中 ,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤保险条例第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:(1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的 ; (2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (
9、3)职工原在军队服役、因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。附件:工伤保险代缴协议关于代缴农民工工伤保险费的协议总承包单位(甲方) :XXXXXXXX (总包)分 包 企 业(乙方):XXXX X (分包) 根据国务院工伤保险条例规定,在建筑企业中,专业承包、劳务分包企业作为用人单位 ,应是农民工参加工伤保险的法人主体。在现阶段 ,为保障农民工参加工伤保险的合法权益 ,实现以建设项目为单位、相关专业承包、劳务分包企业的农民工全员参保、 开工前一次性 bon缴保险费的目标 ,按照京劳社工发 【06】138 号文的规定 ,乙方同意由甲方在开工前统一代缴农民工工伤保险费。
10、甲方在开工前已为本建设项目中的与甲方签订专业、劳务分包协议的分包企业,一次性 og 缴了农民工工伤保险费。甲方(盖章)乙方(盖章)年月日年月日工伤人员增加登记所需资料1、 工伤认定申请书 原件及复印件2、 工伤证 原件及复印件3、 工伤认定结论通知书原件及复印件4、死亡的工伤人员提供 死亡证明复印件、填写 参保人员增加表 及登记表 加盖公章 ,一式两份6、单位信息登记表 (支出户开户全称、支出户开户银行、行号、账号)复印件、合同用工备案花名册 复印件8、劳务分包合 同复印件工伤医药费报销需要资料1、办理条件 : ()工伤证下发前的就医费用;(2)急诊未持卡就医的费用;(3)异地就医的费用;(4
11、)新参保未发社保卡就医的费用;(5)补换卡期间的就医费用。、办理时间:每月1 号至 20 号(工作日)、所需材料(1) 北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表; (2)收费票据 ; (3)门诊药费底方 (认定工伤后加盖工伤医疗专用章);(4)门诊检查 ,治疗费用明细 ;(5)诊断证明 (含急诊) ; (6)工伤证复印件 ; (7)住院费用汇总明细表 ; (8)住院诊断证明 ;(9)工伤职工异地就医备案表 (因病情治疗需到异地就医的); (10)北京市工伤职工异地就医申报备案表 (到外阜长期居住的人员) 。工伤医药费报销总结一、 门诊医药费报销 (工伤证下发前的门诊、急诊医药费) 1、填写北京市工
12、伤保险医疗费用手工报销申报表1 份;2、门诊、急诊诊断证明 ;(诊断证明上需医生签字,并盖诊断证明章) 3、门诊药费发票 (有用药必须要医生开具的取药底方)4、填写北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表。二、 住院医药费报销(工伤证下发前的住院医药费) 1、填写北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表1 份;2、住院诊断证明 (诊断证明上需医生签字,并盖诊断证明章) ; 3、门诊药费发票 及费用清单明细。4、填写北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表。三、 门诊复查药费报销 (工伤证下发后的门诊复查医药费) 1、填写北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表1 份;2、门诊复查诊断证明 (诊断证明上
13、需医生签字,并盖诊断证明章);3、门诊药费发票 (有用药必须要医生开具的取药底方;药费发票上必须盖工伤医疗保险章)。4、填写北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表。工伤医药费报销注意事项1、新工伤第一次申报药费之前必须先到支付款做增加登记; 2、住院单据和诊断证明留存复印件;3、工伤证发证日期之后与工伤有关的检查治疗用药不能用医药卡结算,如用医保结算工伤,不予报销;4、工伤证发证日期之后复查必须去工伤定点医院,非工伤定点医院发生的医药费用不予报销。5、一次住院费用大于5 万元的还需填写表七 ; 6、填写北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表时,门诊费用发生时间无论是否连续, 需记录最早就诊日期
14、和最后就诊日期,并写清单据数(不含底方和明细单) ; 7、药费类别分项明细 : (1)中药费:中成药、中草药(2)西药费(3)检查费:常规检查、 T、核磁、 B 超、放射、门诊(4)治疗费:治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费、镶牙费、正畸费(5)化验费(6)材料费(7)其他费:床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费、其他服务设施费、其他无法分辨的费用工伤劳动能力鉴定申请需要资料1、工伤证原件和复印件 ;2、工伤鉴定申请表 (劳动局提供 );3、近期的工伤定点或者首诊医院的诊断证明原件 (医生签字 ,盖诊断证明章);4、急诊手册、病历复印件 ;5、单位介绍信 ; 6、领取结论委托书
15、(劳动局提供 ); 7、工伤职工身份证复印件 ; 8、伤情有骨折的需要有近期的X 光片,申请时不用交,鉴定时带上;9、如申报工伤为 眼科的,同时提交 同仁医院的矫正视力、视觉电生理检查;10、 如申报工伤为 耳科的,同时提交 听觉脑干诱发电位(R)、电测听检查 ; 11、 如申请复查鉴定 ,提交鉴定结论书复印件 。工伤信息变更需要资料1、工伤信息变更登记表 (现场登记盖章 ); 2、提供开立单位银行结算账户申请书(找公司要) ; 3、社会保险代缴协议 。4、注意留存由社会保险上的M 开头的组织机构代码后 ,工伤支付科新派的组织机构代码留存 ; 5、第一次做完工伤人员增加登记后需及时到信息变更科
16、,提交 社会保险登记表,变更支出户开户全称、支出户开户银行名称、行号、账号。工伤一次性伤残补助待遇核准需要资料五级至十级需提供资料 : 1、工伤认定申请表复印件 ; 2、认定工伤决定书复印件 ; 3、工伤鉴定结论通知书复印件;4、工伤证原件及复印件 ; 5、工伤职工身份证复印件 ; 6、工伤职工缴费工资证明 (如:21年 12 月发生工伤 ,出具 201年 11 月工伤职工的工伤缴费基数),注明提供人姓名、提供时间、经办人手机号;加盖单位公章。(准缴不需提供此项)7、月报表;并盖单位公章(劳动局提供) 8、因交通事故发生工伤的还需提供交通事故责任认定书。工伤一次性医疗补助待遇核准需要资料(工伤减员)1、工伤证原件及复印件2、劳动合同解除申请书 (后附样本)3、北京市工伤保险基金支付月报表(工表二),盖公司章4、北京市社会保险参保人员减少表,盖公司章。附件:劳动合同解除申请书样本解除劳动合同申请书致 XX XX( 公司):兹有本人 XX,性别,身份证号码XXXXXX, 因 XX 年 XX月 XX 日在 XXX XX( 公司)工作时因工负伤 ,后向劳动部门提出工伤鉴定申请完成,现申请解除本人与XXXX(公司 )的劳动合同关系。特此申请!申请人 : 年月日公司审批意见(盖章) :