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1、慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病预防与控制预防与控制慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 预防与控制预防与控制成年期慢性病的早期成年期慢性病的早期 预防与控制预防与控制 1主要内容流行病学背景危险因素常见慢性病学校干预2心理异常心理异常精神病精神病高血压高血压冠心病冠心病尿尿糖糖病病恶恶瘤瘤肿肿性性COPD成年期慢性病各种器官各种器官慢性慢性 疾病疾病不可逆性损害不可逆性损害3成年慢性病负担持续加重成年慢性病负担持续加重高血压高血压 上海成人患病率已达上海成人患病率已达23.6%23.6%糖尿病糖尿病 上海上海 3535岁岁7474岁居民岁居民 20022002年年10.17%10.17%，200
2、92009年为年为15.6%15.6%， 4沉重的经济负担沉重的经济负担病程长、愈后差、致残致死率高病程长、愈后差、致残致死率高国家卫生部经济研究所测算表明：国家卫生部经济研究所测算表明：19941994年全国年全国慢性病的治疗费用为慢性病的治疗费用为419419亿元人民币，占同年全亿元人民币，占同年全国卫生费用的国卫生费用的28.90%28.90%。按照慢性病治疗费用年均递增按照慢性病治疗费用年均递增17.73%17.73%的速度推的速度推算，至算，至20302030年，治疗费用将高达年，治疗费用将高达14,894714,8947亿元。亿元。由此可见，慢性非传染性疾病不仅是造成人们由此可见，
3、慢性非传染性疾病不仅是造成人们死亡的主要原因，而且直接拉动了卫生总费用死亡的主要原因，而且直接拉动了卫生总费用的上升。的上升。 5慢性病年轻化营养过剩的“小胖墩”、体质下降的“骨脆脆”、心理障碍的“小抑郁症者”都越来越多。 2010年国民体质报告显示，10年内我国青少年肥胖率增长了近50%，城市中小学生肥胖检出率为19.51%，城市男学生1/4为胖墩儿，全国超重肥胖儿童少年已经达到1200万人，占世界“胖孩儿”总数的1/13。“80%的肥胖少年儿童将成为肥胖成人，同时也使慢性疾病的患病年龄提前1020年。如果不采取及时有效的措施，中国的肥胖率将很快赶超欧美。” 6单纯性肥胖单纯性肥胖2009年
4、学生的肥胖年学生的肥胖检出率较高达到检出率较高达到12.9。19992009年不同年不同类型学校学生肥胖检类型学校学生肥胖检出率呈上升趋势，市出率呈上升趋势，市区中小学生的检出率区中小学生的检出率较高，其中市区小学较高，其中市区小学男生的肥胖率最高，男生的肥胖率最高，但郊县中学和小学学但郊县中学和小学学生的肥胖率自生的肥胖率自1999学年以来也呈上升趋学年以来也呈上升趋势。势。7慢性病年轻化身体素质差： 有数据显示 韩国一年级男生肺活量平均值为1450ml，六年级为3180ml，而中国一年级男生肺活量平均值仅为923ml，六年级仅为1820ml。 8儿童青少年心理问题学生社交焦虑倾向的地区分布
5、学生社交焦虑倾向的地区分布 焦虑倾向中心城区城乡结合部农村人数人数人数无192.82538.179713.86有轻度36153.4837750.0940557.86中度29043.0321633.2819427.71重度*40.5930.4640.57小计65597.1859691.8360386.14合计674100.00649100.00700100.00（注：“*”表示重度焦虑倾向与SASC均分X+2S一致） 中心城区中心城区 城乡结合部城乡结合部 农村农村。宝山区疾控中心宝山区疾控中心 20052005年区科委课题项目调查结果年区科委课题项目调查结果9 慢性病预防的前景慢性病预防的前景
6、预防慢性病预防慢性病 从娃娃抓起从娃娃抓起健康观、价值观形成期健康观、价值观形成期危险因素接触前危险因素接触前10危险因素及特征危险因素及特征 对独生子女的对独生子女的“溺爱溺爱” 人工喂养、过早添加固体食物（生后人工喂养、过早添加固体食物（生后12个月）和断奶过早；个月）和断奶过早；我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传统的文化观念是造成男童中肥胖检出率高统的文化观念是造成男童中肥胖检出率高的一个不可忽视的动机因素。的一个不可忽视的动机因素。环境和行为因素的作用大于遗传因素；环境和行为因素的作用大于遗传因素；11不良的生活方式是罪魁祸首饮食不合理。调查显示，
7、超过90%的孩子喜欢吃洋快餐，23%的少年儿童漏吃早餐;膳食结构不合理：偏爱荤食、油腻、含膳食结构不合理：偏爱荤食、油腻、含糖饮料、甜食和零食，使能量更多储存。糖饮料、甜食和零食，使能量更多储存。在人们从贫困走向富庶的阶段，往往摄入碳水化合物过多，而蛋白质摄入不足，这种“小康型饮食”往往会导致营养不良性的肥胖12不良的生活方式是罪魁祸首运动不科学运动不科学缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼n课业负担课业负担n电子屏幕的使用：电视、电脑、游戏机、手机电子屏幕的使用：电视、电脑、游戏机、手机w静坐静坐w广告广告w用餐用餐w零食零食n缺乏运动场所：缺乏运动场所：2010年中国青少年体质健康行为调查显示，我国6
8、0%以上学生的居住环境不具备进行体育运动的条件。运动方式简单，达不到锻炼效果。运动方式简单，达不到锻炼效果。群体运动活动减少：群体运动活动减少：因害怕学生发生意外,学校在组织学生体育锻炼时缩手缩脚，不组织安排打篮球、踢足球等激烈运动，甚至取消了春游、秋游;13不良的生活方式是罪魁祸首青少年爱好出现偏差。据中国青少年网瘾报告披露，我国中小学生上网率达81.3%，网络成瘾“发病率”为14.1%，约2400万人，这是2005年、2007年的近两倍。14肿肿 瘤瘤15癌症的早期预防：避免避免：吸烟、过量饮酒，吃已发霉的花生和粮食，食用发霉花生榨成的油，吃热烫烟熏食品及过分刺激性食物。减少减少：腌制、熏
9、制、油炸及含硝酸盐类等食品。如火腿、熏肠、熏鱼、午餐肉、炸土豆片等。高脂肪食品，可降低消化道癌、乳腺癌及心血管疾病的发玻高脂肪、高胆固醇食物；动物内脏、蛋黄、奶油、人造奶油、黄油、猪油。避免接触避免接触：石棉、苯胺染料、苯等致癌物质、离子射线和大量的紫外线。预防感染预防感染：乙肝病毒、人乳头状瘤病毒、血吸虫等感染。多吃多吃：具有抗癌、防癌作用的食品，并提倡生食。如西红柿、深绿色蔬菜（如芹菜、甘蓝，颜色越深，防癌能力越强）、十字花科蔬菜（包括甘蓝、花椰菜、洋白菜、西兰花、芥菜及萝卜，这类蔬菜最好生食）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽与麦片（可有效预防直肠癌与结肠癌的发生）、葱、姜、蒜（对肠癌、胃癌、
10、肝癌、肺癌的发生均有一定的抑制作用）、酸奶（对肠道癌有预防作用）。16儿童青少年常见肿瘤儿童青少年常见肿瘤警惕症状警惕症状 早期发现早期发现关注高危人群关注高危人群17白血病临床表现：临床表现：患者临床多有不同程度的贫血，且虽经多种治疗贫血难以改善；部分患者还可同时表现有发热或出血等异常；血常规化验可见全血细胞减少或任一、二系细胞减少，可见有巨大红细胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血现象；骨髓中三系血细胞或任两系血细胞表现有病态造血，其中原始细胞比例可增高，但尚未达白血病标准。 白血病的日常预防白血病的日常预防： 一、多吃新鲜蔬菜、五谷杂粮等； 二、减少与苯的接触，慢性苯中毒主要损害人体的造
11、血系统，引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病，一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护，装修时应选择对人体无害的装修材料； 三、不可滥用药物，如氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，切勿长期使用； 四、尽量避开射线辐射，从事放射线工作的人员要做好个人防护，婴幼儿及孕妇应避免接触过多放射线。 18鼻咽癌鼻咽癌 发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。 (1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是
12、鼻咽癌的信号。回吸性涕血回吸性涕血 (2)单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 (3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。 19u宫颈癌：宫颈癌：性生活开始年龄、性
13、伴多，性行为不卫生，性生活开始年龄、性伴多，性行为不卫生，表现为表现为月经不正常，白带增多且有臭味，同房后阴道月经不正常，白带增多且有臭味，同房后阴道常有少量流血。常有少量流血。u肠癌：肠癌： 肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎，肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎， 有无定期肠镜检查有无定期肠镜检查20WHO 提出以下八个警告信号提出以下八个警告信号可触及硬结或硬变（乳房、皮肤、舌部）可触及硬结或硬变（乳房、皮肤、舌部）疣或黑痣明显变化疣或黑痣明显变化 持续性消化不正常持续性消化不正常 持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难 月经期不正常，大出血或月经期外出血月经期不正常，大出血
14、或月经期外出血鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血 经久不愈的伤口、溃疡，不消失的肿胀经久不愈的伤口、溃疡，不消失的肿胀原因不明的消瘦原因不明的消瘦 21社区高血压防制社区高血压防制肥胖肥胖高血压高血压糖尿病糖尿病22去年，北京市科委公布了对该市7个区县的2万名18岁以下儿童青少年进行调查得出的结果，100个孩子中有大约9个孩子患高血压病。近日，天津市妇女儿童保健中心发布2010年3月5月对全市50个幼儿园的2万余名26岁儿童进行的健康体检结果，男、女童血压偏高率分别为7.1%和7.0%。儿童高血压多是继发性高血压23原发性高血压在小儿少见，约占20%30%，但近年
15、来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。 2425注:对个体而言，只有经过3次及以上不同时机测量的血压水平P95，方可诊断为高血压2627糖尿病糖尿病定义定义 是一组由于胰岛素分泌缺陷和是一组由于胰岛素分泌缺陷和/ /或胰岛素生物效应或胰岛素生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病全身性代谢性疾病I I型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病28儿童青少年糖尿病预防儿童青少年糖尿病预防预防重点对象：预防重点对象：1.有糖尿病家族史有糖尿病家族史2.肥胖肥胖(超重超重)者（者（BMI 24）3.IFG/IGT4.代谢综合征代谢综合征5.高血压、高血脂高血压、高血脂每年血糖检查29健康干预加强健康教育力度除学校开设的健康教育课程外,社区医生应定期到学校举办讲座、讲授卫生知识,和学校共同开展健康促进活动。以此来培训幼儿拒绝慢性病风险行为的技能,提高其自觉选择健康行为的能力。营养干预营养干预：研究制定一系列的营养配餐食谱,保证的合理饮食。运动干预运动干预：每天保证有2小时的户外运动，督促幼儿加强课外体育锻炼并持之以恒。30 谢谢 谢！谢！31
