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1、1 儿童少年生长儿童少年生长发育发育2目的目的v1、掌握生、掌握生长发育的概念及一般育的概念及一般规律；律；v2、学、学习青春期的基本概念，青春期内分泌青春期的基本概念，青春期内分泌变化及青春期化及青春期发动的机理；的机理；v3、掌握青春期形、掌握青春期形态、功能和运、功能和运动能力能力发育；育；v4、掌握青春期性、掌握青春期性发育；育；v5、了解生、了解生长发育的特殊表育的特殊表现。3v儿童少年生儿童少年生长发育（育（growth and development of children and adolescents）包括包括身体、心理身体、心理两方面，是儿童少年两方面，是儿童少年时期的期的
2、基本特征，是反映儿童少年个体和群体健康基本特征，是反映儿童少年个体和群体健康状况的重要内容。状况的重要内容。4研究儿童少年生长发育的意义研究儿童少年生长发育的意义v评价个体、群体的生价个体、群体的生长发育育现状状v研究生研究生长发育的影响因素育的影响因素v为制定学校教育制定学校教育卫生政策提供依据生政策提供依据v生生长发育机制研究育机制研究v探探讨群体生群体生长发育育动态发展展趋势对健康、疾健康、疾病、社会病、社会发展的影响展的影响5中国儿童生长发育现状中国儿童生长发育现状v(1)各年各年龄组儿童儿童发育水平提高育水平提高v(2)青春期开始和青春期开始和结束束时间均提前均提前 v(3)其他方面
3、：如如今儿童第一恒磨牙的萌其他方面：如如今儿童第一恒磨牙的萌出出时间已已较120年前的同年前的同龄儿提前儿提前6-9个月。个月。 6概概 述述生长发育过程从受精生长发育过程从受精卵开始，经历了胎儿、卵开始，经历了胎儿、儿童、青春期直至成儿童、青春期直至成年期。所以小儿的身年期。所以小儿的身体始终是处在量的增体始终是处在量的增加与质的变化的动态加与质的变化的动态过程中。过程中。7基本概念基本概念生生长（growth）：）：是指是指细胞繁殖、增胞繁殖、增大和大和细胞胞间质增加，表增加，表现为组织、器、器官、身体各部以至全身的大小、官、身体各部以至全身的大小、长短短和重量的增加以及身体成分的和重量的
4、增加以及身体成分的变化，化，为量的改量的改变。 8 表表现为形形态变化化（形（形态生生长，morphological growth）；）； 人体外部的形人体外部的形态生生长（发育）育）称作体格生称作体格生长（发育）（育）（physical growth） 也可表也可表现为化学化学变化化（化学生（化学生长，chemical growth），如），如红细胞数量、血胞数量、血红蛋白含量的蛋白含量的变化等。化等。9v发育（育（development）：）：指指细胞、胞、组织的分化及功能的完善；运的分化及功能的完善；运动和神和神经反射活反射活动的的变化；化；认知、情知、情绪、个性和行、个性和行为随年随年
5、龄的的变化。化。为质的改的改变。10生长与发育的关系生长与发育的关系v在器官的生在器官的生长过程中，伴随形程中，伴随形态的逐的逐渐增大，增大，重量的逐重量的逐渐增加，必然表增加，必然表现出功能的分化和出功能的分化和增增强，而器官的功能完善又必，而器官的功能完善又必须在生在生长达到达到一定程度一定程度时才能才能实现。11v生生长和和发育是相互依存、密不可分的，育是相互依存、密不可分的，通常可用通常可用“生生长”或或“发育育”代替代替“生生长发育育”。“发育育”在心理学上常在心理学上常称称为“发展展”，而，而“发育程度育程度”和和“成熟程度成熟程度”可可视为同同义词。 12v成熟（成熟（matur
6、ity）：）：人体形人体形态、生理功能、生理功能和心理行和心理行为发育达到成人水平。如身体器官、育达到成人水平。如身体器官、系系统功能基本完善，骨骼功能基本完善，骨骼钙化完成，身高生化完成，身高生长停止，性器官及其功能达到具有繁殖后代停止，性器官及其功能达到具有繁殖后代的能力。的能力。13v成熟水平可用成熟水平可用成熟度（成熟度（maturity degree）表表示，意指某一生示，意指某一生长发育指育指标的相的相对发育水平，育水平，即达到成人水平的百分比。即达到成人水平的百分比。14v生生长是是发育的前提，育的前提，发育寓于生育寓于生长之中，生之中，生长发育（育（growth and dev
7、elopment）意味着）意味着人体身心人体身心变化逐化逐渐成熟。成熟。 生长、发育和成熟是不能分割的概念生长、发育和成熟是不能分割的概念15生长发育的影响因素生长发育的影响因素v遗传与外界与外界环境境的双重影响。的双重影响。v 遗传决定了生决定了生长发育的可能性：育的可能性：卵卵细胞受胞受精精时，个体的生，个体的生长潜力和各潜力和各组织器官器官顺序的序的遗传基因已基因已编码就就绪。16v神神经、激素、生、激素、生长因子及外界因子及外界环境决定生境决定生长发育的育的现实性性:各种各种环境因素境因素则在不同程度在不同程度上影响生上影响生长发育潜力的正常育潜力的正常发挥，决定，决定发育育的速度和最
8、的速度和最终可达到的程度。可达到的程度。17环境因素环境因素自然环境自然环境（生物圈、大气圈、（生物圈、大气圈、水圈和土壤地理圈）水圈和土壤地理圈）社会环境社会环境（政治经济状况、（政治经济状况、生活学习环境、生活生活学习环境、生活质量、亲子情感联结、质量、亲子情感联结、社会交往等。社会交往等。 ）18第一节第一节 生长发育的一般规律生长发育的一般规律v生生长发育一般育一般规律律( general principles of growth and development ),指大多数儿童在指大多数儿童在生生长发育育过程中所具有的程中所具有的现象，是儿童少年象，是儿童少年生生长发育的普遍方式。育
9、的普遍方式。19人体的生人体的生长发育通常分育通常分为四个四个时期：期：v第第一一个个时期期为胎胎儿儿期期，此此期期生生长占占优势，而而机能分化机能分化较少；少；v第第二二个个时期期为初初生生儿儿到到成成人人的的时期期，此此期期生生长发育育均均很很快快，通通过这一一时期期，生生长和和机机能能分化基本上已分化基本上已获得平衡；得平衡；20v第第三三个个时期期为成成人人期期，绝大大部部分分的的组织、器器官官的的生生长只只局局限限于于对磨磨损、损伤和和废弃弃组织的的修修复复和和更更新新的的代代偿性性生生长，以以及及疾疾病病后后的的康复；康复；v第第四四个个时期期为老老年年期期，此此期期各各种种机机能
10、能逐逐渐衰衰退，甚至退，甚至连损伤后的修复都后的修复都难于于维持。持。21基本规律基本规律生生长发育的育的阶段性和段性和连续性性生生长发育速度的不均衡性育速度的不均衡性各各系系统生生长模模式式的的时间顺序序性性与与统一一协调性性生生长轨迹迹现象和生象和生长关健期关健期22一、生长发育的阶段性和连续性一、生长发育的阶段性和连续性 在生在生长过程中有量的程中有量的变化，也有化，也有质的的变化，化，因而形成了不同的因而形成了不同的发育育阶段。每一段。每一阶段有它段有它的特点独立于其它的特点独立于其它阶段。任何一段。任何一阶段的段的发育育受到障碍，都会受到障碍，都会对后一后一阶段段产生不良影响，生不良
11、影响，使使发育延后。育延后。 23根据根据阶段的特点和生活学段的特点和生活学习环境的不同境的不同，人，人为地划分地划分6期。期。24阶段性阶段性-年龄分期年龄分期婴儿期（儿期（infant period）：）：01岁；幼儿前期幼儿前期 (toddle period) ：13岁；幼儿期幼儿期 (early child period) ：36岁；童年期（童年期（child period）：）：612岁，亦称学，亦称学龄期（期（school period）青春期（青春期（adolescence）：）：约1020岁，女，女孩比男孩早孩比男孩早12年；年；青年期（青年期（youth period）：）：
12、约1825岁 25v上述的年上述的年龄分期，只是人分期，只是人为的划分，相的划分，相邻年年龄期之期之间并并没有明没有明显的界限的界限。 v生生长发育有一定程序，各育有一定程序，各阶段段间顺序序衔接，接，不能跳越。前一不能跳越。前一阶段段发育育为后一后一阶段奠定必段奠定必要的基要的基础. .26体格发育的四个阶段与两次生长突增体格发育的四个阶段与两次生长突增v第一第一阶段：段：出生至出生后出生至出生后2年，快速增年，快速增长时期，称之期，称之为第一生第一生长突增期突增期；v第二第二阶段：段：2岁至青春期前，至青春期前，稳定生定生长期，期，在此在此阶段中，部分儿童可段中，部分儿童可见生生长加速加速
13、现象，象，多出多出现在在67岁；27v第三第三阶段：段：青春期青春期发育开始后（女童育开始后（女童约910岁，男童，男童约1012岁）持）持续约3年左右，年左右，生生长速度再次加快，称之速度再次加快，称之为第二生第二生长突增期；突增期；v第四第四阶段：段：青春期突增后青春期突增后3年，生年，生长速度下速度下降，女性到降，女性到17岁左右，男性到左右，男性到22岁左右，身左右，身高基本停止，高基本停止，为生生长渐止期。止期。 28v根据日根据日历年年龄与骨与骨龄之差，可区分之差，可区分为三种三种发育分型育分型早熟型：早熟型：日日历年年龄小于骨小于骨龄（生物年（生物年龄）1年年以上者以上者晚熟型：
14、晚熟型：日日历年年龄大于骨大于骨龄1年以上者年以上者正常型：正常型：日日历年年龄与骨与骨龄同年者同年者29连续性连续性30身体的发育生长顺序规律身体的发育生长顺序规律（头尾律、向心律）（头尾律、向心律）第一个生长高峰第一个生长高峰期生长顺序是头、期生长顺序是头、躯干、下肢；躯干、下肢；第二个生长第二个生长高峰期生长高峰期生长顺序是下肢、顺序是下肢、躯干、头躯干、头。31各阶段顺序衔接，使生长发育表现出鲜明的程序性各阶段顺序衔接，使生长发育表现出鲜明的程序性1.胎胎-婴幼儿期遵循幼儿期遵循 “头尾尾发展展规律律” （cephalo-caudal pattern）32v头尾尾发展展规律（律（cep
15、halocaudal pattern）：）：是是婴儿期和儿期和婴幼儿期身体比例幼儿期身体比例发育快慢的育快慢的规律。律。发育是从育是从头、上肢、躯干、下肢，、上肢、躯干、下肢，从上从上到下、由近及到下、由近及远。胎儿和。胎儿和婴幼儿幼儿体格体格发育和育和粗大运粗大运动遵守此遵守此规律。律。 33va.体格生体格生长（P6 图1-1)：由上而下：由上而下 胎儿胎儿2个月个月头的比例最大的比例最大(约占占50%),随着随着 年年龄的增的增长,躯干和四肢的比例逐躯干和四肢的比例逐渐增加增加,头的的比例越来越小（成人比例越来越小（成人时约占占12.5%）。）。34身体发身体发育的比例育的比例初生儿是初
16、生儿是四分之一四分之一胎儿时头部胎儿时头部占身体的比例占身体的比例是是4/84/8，躯干，躯干3/83/8，下肢，下肢1/81/8成人是头部成人是头部1/81/8，躯干，躯干4/84/8，下肢，下肢3/83/8儿童不是成儿童不是成人的缩影人的缩影35动作发育动作发育v小儿在学走以前，要学会站，在学站以前一小儿在学走以前，要学会站，在学站以前一定先要会坐，会坐以前一定要会直起定先要会坐，会坐以前一定要会直起头来。来。从从动作上看首先是作上看首先是头部的运部的运动(抬抬头、转头)，以后，以后发展到上肢展到上肢(取物取物)，再，再发展到躯干的展到躯干的活活动(翻身与直坐翻身与直坐)，最后，最后发展到
17、下肢的活展到下肢的活动，达到两腿站立及行走。从上肢达到两腿站立及行走。从上肢动作的作的发展来展来看，最初，上肢只会无意看，最初，上肢只会无意识地乱地乱动，手几乎，手几乎不起任何作用，然后学会大把抓，最后才学不起任何作用，然后学会大把抓，最后才学会用拇指和食指拿会用拇指和食指拿细小的物件。小的物件。36婴儿的粗大儿的粗大动作作发育（由上而下）育（由上而下）v抬抬头、转头（3月）月）- 翻身（翻身（4月）月）- 爬行爬行 （8月）月）-站立（站立（10月）月）3738v2.手的精手的精细动作遵循作遵循近近侧发展展规律律 （proximodistal pattern）:在在婴儿期，儿童儿期，儿童体格
18、体格发育表育表现形式之一形式之一为躯干的生躯干的生长先于四肢，先于四肢，四肢的近端生四肢的近端生长先于先于远端，亦称之端，亦称之为近近侧发展展规律。律。393-43-43-43-4月月月月 吃吃吃吃/ /玩手玩手玩手玩手5-65-65-65-6月月月月伸手抓物伸手抓物伸手抓物伸手抓物6-86-8月月月月物体换手物体换手物体换手物体换手8-128-12月月月月对指对指对指对指 拇食指钳小丸拇食指钳小丸拇食指钳小丸拇食指钳小丸1-1.51-1.51-1.51-1.5岁岁岁岁 自发乱画自发乱画自发乱画自发乱画2 2 2 2岁岁岁岁叠纸叠纸叠纸叠纸2-3.52-3.52-3.52-3.5岁岁岁岁 搭桥
19、搭桥搭桥搭桥粗大动作先发育粗大动作先发育精细动作后发育精细动作后发育403. 青春期发育遵循青春期发育遵循“向心律向心律” （centripetal pattern）v身体各部的形身体各部的形态发育：育：p 下肢先于上肢，四肢早于躯干下肢先于上肢，四肢早于躯干, ,呈呈现自下而上，自下而上，肢体肢体远端向中心躯干的端向中心躯干的规律性律性变化化41v青春期生青春期生长突增：突增：p 足足小腿小腿大腿大腿骨盆骨盆宽、胸、胸宽、肩、肩宽 躯干高躯干高胸壁厚度胸壁厚度v上肢突增：上肢突增：手手前臂前臂上臂。上臂。v手的骨手的骨骺愈合愈合：p指骨末端指骨末端中端中端近端近端掌骨掌骨腕骨腕骨挠、尺骨近端
20、、尺骨近端42二、生长发育速度的不均衡性二、生长发育速度的不均衡性几个概念几个概念身长身长身高身高v生长速度生长速度指身体或身体某一部分在一定时指身体或身体某一部分在一定时期内的增长值。期内的增长值。指标：年增长值指标：年增长值v生长突增生长突增 growth spurtgrowth spurt生长速度在比较平稳的基础上突生长速度在比较平稳的基础上突然出现快速增长的现象。然出现快速增长的现象。v身高速度高峰身高速度高峰Peak height velocity, Peak height velocity, PHVPHV在生长突增过程中，身高增长的在生长突增过程中，身高增长的最大值或身高增长的高峰
21、值最大值或身高增长的高峰值v身高速度高峰年龄身高速度高峰年龄age at peak height velocityage at peak height velocity，PHAPHA43l整个生整个生长期的生期的生长速度是不均衡的，有速度是不均衡的，有时快，快，有有时慢。因此，慢。因此，生生长发育速度曲育速度曲线呈波浪式。呈波浪式。l 从胎儿到成人期，全身大多数器官有从胎儿到成人期，全身大多数器官有两次两次生生长突增高峰。突增高峰。出生前后身长、体重增长速率出生前后身长、体重增长速率4445第一次生第一次生长突增高峰突增高峰从胎儿从胎儿4个月到出生后个月到出生后1年：年：v 身身长：胎儿中期，
22、胎儿中期，约妊娠妊娠46月，身月，身长增增长约 27.5 cm；婴儿期身儿期身长增增长约25cm。，。，v体重：体重：胎儿后期，胎儿后期，约妊娠妊娠79月，体重增月，体重增长约2.3kg.婴儿期体重增儿期体重增长约6.5kg 。孕妇和胎儿体重增长标准孕妇和胎儿体重增长标准4647v出生后增出生后增长速度开始减慢，但出生后第一年速度开始减慢，但出生后第一年中身中身长增加增加 2025cm，约为出生出生时的的 4050；体重；体重约增加增加 67Kg，约为出生出生时的的 2倍，是出生后生倍，是出生后生长最快的一年。最快的一年。 48v1至至6个月体重（公斤）个月体重（公斤）=出生体重出生体重+月月
23、龄0.7v7至至12个月体重（公斤）个月体重（公斤）=6+月月龄0.25v2至至12岁体重（公斤）体重（公斤）=年年龄2+8495051v在青春在青春发育初期育初期v 表表1-1 2005年全国年全国汉族男童生族男童生长发育育资料料显示，示，14岁时身高生身高生长最快，表最快，表1-2女女童童2005年生年生长发育育资料料显示，示，11岁时身高生身高生长最快。最快。v 图1-3为男女身高、体重增男女身高、体重增长曲曲线（两次交叉）：（两次交叉）：说明了男女童明了男女童发育的不同步育的不同步性与表性与表1-1、1-2一致。一致。52v青春期生青春期生长突增，突增，为第二次生第二次生长突增，身高突
24、增，身高增增长值一般一般为57m，处在生在生长速度高峰速度高峰（peak height velocity，PHV）这一年可达一年可达 1012cm，男孩可能更高些。体重年增，男孩可能更高些。体重年增长值一般一般为45Kg，个，个别可达可达 810Kg。 男孩突增期增男孩突增期增幅较大，生长幅较大，生长持续时间较长，持续时间较长，故进入成年期故进入成年期大多数形态指大多数形态指标的值高于女标的值高于女生生。5354v从生从生长速度曲速度曲线的的年增加率年增加率来看，体来看，体重的峰重的峰值较高，身高峰高，身高峰值较低；胸低；胸围、四肢四肢围度的生度的生长速度曲速度曲线形状与体重形状与体重相相类似
25、；坐高、四肢似；坐高、四肢长与身高生与身高生长速速度曲度曲线相相类似，肩似，肩宽则处于两者之于两者之间。 由于身体各部分的增长幅度不同，由于身体各部分的增长幅度不同，出生后整个生长发育过程中，身体各出生后整个生长发育过程中，身体各部分增长的比例大致是：部分增长的比例大致是：头颅增头颅增1 1倍倍躯干增躯干增2 2倍倍上肢增上肢增3 3倍倍下肢增下肢增4 4倍倍婴儿至成人身体各部分发育的比例婴儿至成人身体各部分发育的比例5556三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性v一一 般般 型型v神神经系系统型型v淋巴系淋巴系统型型v生殖系生殖系统型型57v一般
26、型：一般型：包括体格包括体格测量指量指标、呼吸系、呼吸系统、消、消化系化系统、排泄系、排泄系统、骨骼肌肉系、骨骼肌肉系统、血量等。、血量等。v特点：特点：先后出先后出现胎胎-婴儿期和青春期两次生儿期和青春期两次生长突增，其余突增，其余时间稳步增步增长。青春。青春发育中、育中、后期增后期增长幅度减慢，直到成熟。幅度减慢，直到成熟。58v神神经系系统型：型：脑、脊髓、脊髓、视觉器官和反映器官和反映头颅大小的大小的头围、头径等。径等。v特点：特点：只有一个生只有一个生长突增期，其快速增突增期，其快速增长的的时间主要在胎儿期至主要在胎儿期至6岁前。前。头围测量在量在评价学前儿童（尤其价学前儿童（尤其3
27、岁前）神前）神经系系统发育方育方面有特殊重要意面有特殊重要意义。59v淋巴系淋巴系统型：型：胸腺、淋巴胸腺、淋巴结、扁桃体等淋巴、扁桃体等淋巴器官。器官。v特点：特点：在出生后在出生后头10年生年生长非常迅速，非常迅速，12岁左右左右约达成人的达成人的200%。以后，随着其他系。以后，随着其他系统功能的逐功能的逐渐成熟及免疫系成熟及免疫系统的完善，淋巴的完善，淋巴系系统逐逐渐萎萎缩，老年，老年时更加衰退。更加衰退。60v生殖系生殖系统型：型：卵巢、子卵巢、子宫等生殖器官。等生殖器官。v特点：特点：发育最晚，在青春育最晚，在青春发育期以前，生殖育期以前，生殖系系统一直一直处于幼稚期，到了青春于幼
28、稚期，到了青春发育期我育期我们的生殖系的生殖系统开始加速开始加速发展，在短短的展，在短短的10年左年左右我右我们的生殖系的生殖系统便便发育成熟。育成熟。61四、生长轨迹现象和生长关键期四、生长轨迹现象和生长关键期v生生长轨迹迹现象（象（canalization） 由于人体的生由于人体的生长发育潜力及各系育潜力及各系统发育的育的顺序受序受遗传基因控制，在外界基因控制，在外界环境无特殊境无特殊变化化的条件下，个体儿童的生的条件下，个体儿童的生长发育育过程比程比较稳定，呈定，呈现一定的一定的轨迹迹现象。象。62v赶上生赶上生长：一旦出一旦出现疾病、内分泌障碍、疾病、内分泌障碍、营养不良等不良影响，会
29、出养不良等不良影响，会出现明明显的生的生长发育育迟滞；而一旦滞；而一旦这些阻碍因素被克服，儿童会些阻碍因素被克服，儿童会立即表立即表现出向原有生出向原有生长轨道靠近和道靠近和发展的展的强烈烈倾向。把向。把这种在阻碍生种在阻碍生长的因素被克服后的因素被克服后表表现出的加速生出的加速生长并恢复到正常并恢复到正常轨迹的迹的现象，象，叫做赶上生叫做赶上生长（catch-up growth）。）。6364v当阻碍儿童生当阻碍儿童生长的因素被克服后，能完全回的因素被克服后，能完全回到原来的生到原来的生长轨道道时称作称作完全赶上生完全赶上生长，否否则称作不完全性赶上生称作不完全性赶上生长。赶上生长的赶上生长
30、的影响因素影响因素病病 因因疾病持续时间疾病持续时间疾病严重疾病严重程度程度是否在关键是否在关键生长期抓紧生长期抓紧治疗治疗6566v生生长关关键期（期（critical growth period)：是指是指在生命的某一在生命的某一时期，期，发育中的个体育中的个体对某些某些环境影响特境影响特别敏感，此敏感，此时正常的正常的发育受到干育受到干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍；在常会造成永久性缺陷和功能障碍；在这一一时期之外，同期之外，同样的的环境因素影响将会很小或几境因素影响将会很小或几乎没有什么影响。乎没有什么影响。 67v胎儿中后期到出生后胎儿中后期到出生后6个月，是个月，是脑组织的生的生长
31、关关键期。期。 若此若此时发生生严重的蛋白重的蛋白质营养不良、缺氧、养不良、缺氧、产伤等等现象，就会象，就会导致致脑细胞的分裂和增殖胞的分裂和增殖速度急速度急剧减慢，即使以后采取各种减慢，即使以后采取各种积极的极的补救措施，也不能救措施，也不能实现完全赶上生完全赶上生长，脑细胞胞的数量不能恢复到的数量不能恢复到应有水平，患儿的智力水有水平，患儿的智力水平将会受到平将会受到严重的影响。重的影响。 68叶酸盐碘，vitA神经管形成中枢神经系统发育 甲状腺发育种植孕周543267891001胎儿期6970思考题思考题1.简述述婴儿期儿期动作作发育育规律。律。2.人体生人体生长发育育过程中程中组织、器
32、官的生、器官的生长类型。型。3.以身高以身高为例例阐述生述生长发育速度的不均衡性育速度的不均衡性 71第二节第二节 青春期发育青春期发育v青春期基本概念青春期基本概念v青春期内分泌青春期内分泌变化化v青春期的启青春期的启动机制机制v青春期性青春期性发育育v青春期青春期发育异常育异常72一。青春期定义及发育特点一。青春期定义及发育特点概念概念 青春期青春期(Adolescence, puberty): 是由儿是由儿童童发育到成人的育到成人的过渡渡时期。从体格生期。从体格生长突增突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性、性发育成熟而育成熟而结束。是决定人一生体格、
33、素束。是决定人一生体格、素质、行行为、性格和智力水平的关、性格和智力水平的关键时期。其年期。其年龄范范围在在1020岁左右，女孩的起止年左右，女孩的起止年龄平均平均比男孩早一些。比男孩早一些。 73 WHO： “青少年妊娠与流青少年妊娠与流产”全球会全球会议,根根据据现代青少年生理、心理和社会性代青少年生理、心理和社会性发育特点，育特点，把青春期定把青春期定义为：v1.是个体从出是个体从出现第二性征到性第二性征到性发育成熟的生育成熟的生理理发展展过程；程；v2.是个体从儿童是个体从儿童认知方式知方式发展到成人展到成人认知方知方式的心理式的心理过程；程；v3.是个体从社会是个体从社会经济的依的依
34、赖性到相性到相对独立状独立状态的的过程程74年年龄：无：无统一划分一划分标准准vWHO专家委家委员会建会建议:1020岁v女生：女生：10 18岁v男生：男生：12 20岁75青春期的发育特点青春期的发育特点1.1.体格生体格生长加速，以加速，以身高身高为代表的形代表的形态指指标出出现第第二次生二次生长突增突增2.2.各各内内脏器官器官体体积增大、重量增加，功能日臻完善增大、重量增加，功能日臻完善3.3.内分泌系内分泌系统功能活功能活跃，与生，与生长发育有关的激素分育有关的激素分泌明泌明显增加增加4.4.生殖系生殖系统功能功能发育育骤然加快，迅速成熟，到青春然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁
35、殖后代的能力晚期已具有繁殖后代的能力5.5.男女外生殖器和男女外生殖器和第二性征第二性征迅速迅速发育，使两性的外育，使两性的外部形部形态特征差特征差别更加明更加明显6.6.心理心理发展展骤然加快，然加快，产生了相生了相应的心理行的心理行为变化，可出化，可出现青春期特有的心理行青春期特有的心理行为问题76v第二次生第二次生长突增生突增生长突增的出突增的出现，是男女儿，是男女儿童童进入青春期的开始。突增起止的早晚、突入青春期的开始。突增起止的早晚、突增的幅度及增的幅度及侧重部位等方面均存在着明重部位等方面均存在着明显的的性性别差异。至成年差异。至成年时，男性的平均身高一般，男性的平均身高一般比女性
36、高比女性高910厘米。女性出厘米。女性出现的年的年龄约为1113岁，男性，男性为1315岁。 77v青春期男女儿童的两种体成分都在增加，但各成青春期男女儿童的两种体成分都在增加，但各成分增加的比例有明分增加的比例有明显的性的性别差异。男孩体内雄激差异。男孩体内雄激素水平素水平较高，高，该激素有明激素有明显的促的促进肌肉肌肉发育的功育的功能；加上男孩骨骼能；加上男孩骨骼较为长而粗壮，故瘦体重不而粗壮，故瘦体重不仅增加增加时间较女孩女孩长，增，增长速度也速度也较快，至快，至20岁时接近最高接近最高值。女孩瘦体重的增。女孩瘦体重的增长相相对较缓慢，慢，15岁时达男孩的达男孩的89，至，至20岁时下降
37、下降为同年同年龄男孩男孩的的68左右。左右。 青春早期男女儿童的脂肪含量都有青春早期男女儿童的脂肪含量都有增加。由于雌激素有促增加。由于雌激素有促进脂肪脂肪组织沉沉积的作用，的作用，故女孩体内的脂肪在整个青春期均持故女孩体内的脂肪在整个青春期均持续增加。男增加。男孩在青春中期体脂是孩在青春中期体脂是负增增长，直至青春晚期或，直至青春晚期或进入成人期后，体脂才逐步增加。入成人期后，体脂才逐步增加。 78v青春期开始后，各种内青春期开始后，各种内脏器官的功能出器官的功能出现了明了明显的的变化，在形化，在形态发育与功能育与功能发育的相互促育的相互促进下，下，机体的机能日机体的机能日趋成熟。至青春期末
38、，心肺容成熟。至青春期末，心肺容积都都有明有明显的增加，如心的增加，如心脏的重量、容的重量、容积增加了增加了115倍，心排血量也相倍，心排血量也相应增加。反映心肺功能的常增加。反映心肺功能的常用指用指标为，心率、脉搏、血，心率、脉搏、血压、呼吸、呼吸频率、肺活率、肺活量等。心率、脉搏与呼吸量等。心率、脉搏与呼吸频率的均率的均值，随年，随年龄增增加而下降；血加而下降；血压则相反，不相反，不论收收缩压、舒、舒张压、脉脉压，均随年，均随年龄的增加而增高。肺活量也同的增加而增高。肺活量也同样，且在整个生且在整个生长期男生的肺活量始期男生的肺活量始终是超是超过女生，女生，随年随年龄的增的增长两者之差两者
39、之差别越来越大。越来越大。13岁时，女，女生肺活量生肺活量为男生的男生的92，至，至18岁以后女生以后女生仅为男男生的生的70左右。左右。79v性征：性征： 由于性由于性别差异而表差异而表现出的身体内外的不同，出的身体内外的不同，分第一性征和第二性征分第一性征和第二性征第一性征：第一性征：男女两性生殖器官的差男女两性生殖器官的差男性：睾丸、附睾、男性：睾丸、附睾、输精管精管女性：卵巢、女性：卵巢、输卵管、子卵管、子宫80v第二性征：是指第二性征：是指进入青春期后，男、女之入青春期后，男、女之间出出现的除生殖器官以外，在性的除生殖器官以外，在性别上的外在差上的外在差异。异。v男孩：胡男孩：胡须、
40、喉、喉结、声、声调低和粗、肩低和粗、肩宽、 骨盆窄、阴毛的出骨盆窄、阴毛的出现；v女孩：乳房女孩：乳房发育、声育、声调高而高而细、肩窄、肩窄、 骨盆骨盆宽、阴毛的出、阴毛的出现。81认知发育认知发育v皮皮亚杰的杰的发展理展理论：v青春期于第四青春期于第四阶段：正式操作期段：正式操作期v特征：已学会抽象思特征：已学会抽象思维，并具，并具备了假了假设和演和演绎的能力，不的能力，不仅能能对具体的事物有推理及思具体的事物有推理及思考的能力，而考的能力，而对一些抽象事物，如一些一些抽象事物，如一些现象，象，理理论等，也有能力去思考。等，也有能力去思考。82v青春青春发育期是生育期是生长发育的第二次高潮，
41、一般育的第二次高潮，一般男少年在骨男少年在骨龄13岁、女少年在骨、女少年在骨龄11岁时进入青春入青春发育期。育期。v 当当这些特征比一般些特征比一般时间提早或推提早或推迟出出现达达两年或两年以上两年或两年以上时间，即，即认为其青春期开始其青春期开始时间提早或推提早或推迟， 也可也可认为其属于早熟型其属于早熟型或晚熟型。或晚熟型。83青春期分期青春期分期vWHO青春期分期：青春期分期： 青春期前期：青春期前期：1014岁，为生生长发育突增期育突增期青春期后期青春期后期1520岁，为生生长发育育缓慢期慢期84我国青春期分期我国青春期分期分期分期发育特点发育特点早期早期生长突增生长突增，主要表现为形
42、态、机能指标的生长突增，主要表现为形态、机能指标的生长突增，性器官和第二性征开始发育。一般持续性器官和第二性征开始发育。一般持续2-32-3年左右年左右中期中期以性器官、第二性征迅速发育为主要特征以性器官、第二性征迅速发育为主要特征，出现月经，出现月经初潮（女）或首次遗精（男）。第二性征全部出现，初潮（女）或首次遗精（男）。第二性征全部出现，形态、机能指标缓慢增长。一般持续形态、机能指标缓慢增长。一般持续2 23 3年。年。晚期晚期体体格格生生长长极极其其缓缓慢慢，直直至至骨骨骺骺完完全全融融合合，性性器器官官和和第第二二性性征征继继续续缓缓慢慢发发育育，直直至至达达到到成成人人水水平平；社社
43、会会心心理理发展过程加速发展过程加速。一般持续。一般持续2 23 3年年85v青春期的形青春期的形态发育：育：以身高、体重以身高、体重为代表代表（包括其他身体（包括其他身体长度、度、宽度、度、围度指度指标）出）出现生生长突增，突增，标志着青春期的开始。生志着青春期的开始。生长突突增、生殖系增、生殖系统发育和第二性征的共同育和第二性征的共同发育表育表现，导致男女两性之致男女两性之间在身体形在身体形态方面的差方面的差异越来越明异越来越明显。男性、女性中也分。男性、女性中也分别出出现早、早、中（平均）、晚等不同的成熟中（平均）、晚等不同的成熟类型。型。这些些类型，型，对青少年最青少年最终能能实现的成
44、年身高和体型的成年身高和体型特征有重要影响。特征有重要影响。 86v青春期的功能青春期的功能发育：育：青春青春发育开始后，伴随育开始后，伴随各内各内脏器官、系器官、系统的的发育，心、肺、造血系育，心、肺、造血系统的生理功能也的生理功能也发生相生相应变化。形化。形态发育和育和功能功能发育相互促育相互促进，使身体的，使身体的发育育渐趋成熟。成熟。 87v青春期是决定青春期是决定个体生理、心理、社会个体生理、心理、社会适适应能力和道德能力和道德观念念的关的关键期。如何期。如何使青少年健康、使青少年健康、顺利地度利地度过青春期，青春期，是儿童少年是儿童少年卫生学的重要任生学的重要任务之一。之一。88小结小结v1.青春期定青春期定义v2.青春期各期的青春期各期的发育特点。育特点。
