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1、1 1高血压病的健康教育1 高血压病概况2 高血压病的危险行为因素3 高血压病健康教育策略4 高血压健康促进计划高血压健康促进计划5 高血压健康促进计划评价2 23 3 高血压的分类高血压的分类根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由
2、遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素所致，占所有高血压病人的乏锻炼等因素所致，占所有高血压病人的90%90%以上。目前，以上。目前，尚难根治，但能控制。尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%5%-10%。4 4原发性高血压原发性高血压(essential hypert
3、ension,EH)，又称高血压病，是，又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低治疗率低、控制率低。因此，世界各国均。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。防治的研究。 5 56
4、67 7防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）8 8洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 3839页页9 9防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）1010洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 38页页111112121313二、高血压的诱导因素1 1、性别与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，、性别与高血压：女性在更年期以前，患高
5、血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。高于男性。 2.2.年龄与高血压年龄与高血压年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加1010岁，高血压岁，高血压发病的相对危险性增加发病的相对危险性增加29.3%-42.5%29.3%-42.5%。发病率有随年龄增长而增。发病率有随年龄增长而增高的趋势，高的趋势，4040岁以上者发病率高。岁以上者发病率高。3 3、饮食与高血压：中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方、饮食与高血压：中国
6、人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入地区，每人每天摄入1212至至1818克食盐；南方地区每人每天摄入克食盐；南方地区每人每天摄入8 8克左右克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利
7、影响。响。14144 4、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。5 5、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产
8、生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特此，将会引发高血压。据许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、为、A A
9、型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。是，没有一种特质是特异的。6 6、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达常有家族史，如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%28%；父母血压正常，；父母血压正常，子女高血压发生率仅为子女高血压发生率仅为3%3%。15157 7、超重、肥
10、胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2 23 3倍。倍。 在在20203030多岁时体重增加的人危险性最大。多岁时体重增加的人危险性最大。8 8、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟吸两支烟1010分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而
11、且烟叶跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。9 9、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量、饮酒与高血压：过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过议男性每日饮酒不超过30g(30g(约约1 1两白酒两白酒) )
12、，女性应不超过，女性应不超过20g20g。每日。每日饮酒饮酒323234g34g以上者，其收缩压较不饮酒者高以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg5mmHg，舒张压高，舒张压高2mmHg2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4 4年内发生高血年内发生高血压的危险性增加压的危险性增加4040。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。有效措施之一。16161010、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情、情绪波动与高血压：人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动
13、或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。 11.11.精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺精神紧张与高血压：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致
14、高血压的发生。激（如噪音），都可以导致高血压的发生。12.12.生活不规律与高血压：睡眠不足，精神紧张和心理压力大者患高生活不规律与高血压：睡眠不足，精神紧张和心理压力大者患高血压病较多。血压病较多。13.13.缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。缺少锻炼与高血压：缺乏体力活动。 经研究已确认长期从事体力经研究已确认长期从事体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。1717三 高血压病健康教育策略1 首先 积极在干部和群众中开展针对高血压
15、的健康教育 重点对象：有高血压家族史者 高盐饮食者 体重超重者 重点内容：高血压的危害及其严重后果 防治高血压的行为措施和治疗措施1818高血压病健康教育策略其次1 把高血压病防治规划列入政府的议事日程 全面规划2 开展以社区为基础的慢病综合防治 把医疗服务与社会服务紧密结合起来3完善社区健康服务可持续发展体系和服务4提高基层医务人员和护士防治高血压病防治水平5制定社区防治高血压病规划 实施病人的”三级管理”1919四 健康促进的定义 健康促进是促使人们提高维护和改善他们健康促进是促使人们提高维护和改善他们自身健康的过程。为达到身心健康和较好地适自身健康的过程。为达到身心健康和较好地适应社会的
16、完美状态，每个人都必须有能力去认应社会的完美状态，每个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境。识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境。 健康是社会、经济和个人发展的主要资健康是社会、经济和个人发展的主要资源，也是生活质量的重要部分。政治、经济、源，也是生活质量的重要部分。政治、经济、社会、文化、环境、行为和生物学因素均可促社会、文化、环境、行为和生物学因素均可促进或损害健康。健康促进的目的是，通过对健进或损害健康。健康促进的目的是，通过对健康的支持，使上述因素有利于健康。康的支持，使上述因素有利于健康。健康促进的健康促进的渥太华宪章渥太华宪章（19861986）2020高
17、血压健康促进计划高血压病健康促进规划倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向促成因素:筛检 服务自我保健 强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价BACK2121(一)建立慢病防治领导机构高血压的防治必须有政府牵头 协调社区各相关单位通力合作 为高血压提供有效地环境支持2222（二）建立与发展社区健康服务中心1把高血压的 防治工作作为服务中心的重要内容2对基层医务工作者和护士的培训3给予政策支持和解决补偿机制2323（三）针对健康教育的倾向因素普及高血压
18、防治知识是首要因素目前我国广大群众包括各级及领导和知识分子对高血压与心脑血管疾病的预防保健知识普遍不足2424社区医院的社区医院的定期健康讲座定期健康讲座2525（四）健康教育的促成因素 什么叫促成因素 指使行为动机和意愿得以实现的因素 即实或形成某行为所必须的技能 资源 和社会条件。 2626高血压健康促进计划高血压病健康促进规划倾向因素：知识 信念 态度价值观倾向促成因素:筛检 服务自我保健 强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价2727健康教
19、育的促成因素1 1 高血压的筛检高血压的筛检（1 1）普查）普查目前各地多采用目前各地多采用3535岁以上人群普查岁以上人群普查（2 2）高危人群筛检）高危人群筛检有高血压病家族史者有高血压病家族史者每天食盐量超过每天食盐量超过1010克以上者克以上者超过标准体重超过标准体重20%20%者者 包括儿童包括儿童有吸烟史有吸烟史 每天吸每天吸2020支以上支以上 超过一年者超过一年者经常饮高度白酒经常饮高度白酒 每天每天100100克以上者克以上者经常接触噪声情绪不稳定者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者连续口服避孕药一年以上者28282高血压的分类管理建立高危人群档案建立高血压患者
20、档案设立专科门诊给予测量血压2929高血压水平分类分期分期 收缩压收缩压( (高压高压) mmHg ) mmHg 舒张压舒张压( (低压低压) ) mmHgmmHg正常血压正常血压 120 80120 80正常高值正常高值 120-139 80-89 120-139 80-89 高血压高血压: : 140 90 1 1级高血压（轻度）级高血压（轻度） 140-159 140-159 或（和）或（和） 90-9990-99 2 2级高血压（中度）级高血压（中度） 160-179 100-109160-179 100-109 3 3级高血压（重度）级高血压（重度） 180 110180 110单纯
21、收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140 90903030高血高血压压的危的危险险分分层层存在的危存在的危存在的危存在的危险险险险因素情况因素情况因素情况因素情况 血血血血 压压压压 1 1级级级级高血高血高血高血压压压压 2 2级级级级高血高血高血高血压压压压 3 3级级级级高血高血高血高血压压压压140-159mmhg 160-179mmhg 140-159mmhg 160-179mmhg 180180无其它危无其它危无其它危无其它危险险险险因素因素因素因素 低危低危低危低危 中危中危中危中危 高危高危高危高危1 12 2个危个危个危个危险险险险因素因素因素因素 中危中危中危中危 中危
22、中危中危中危 很高危很高危很高危很高危3 3个危个危个危个危险险险险因素或靶因素或靶因素或靶因素或靶器官器官器官器官损损损损害或糖尿病害或糖尿病害或糖尿病害或糖尿病 高危高危高危高危 高危高危高危高危 很高危很高危很高危很高危并存有其它并存有其它并存有其它并存有其它临临临临床情况床情况床情况床情况 很高危很高危很高危很高危 很高危很高危很高危很高危 很高危很高危很高危很高危3131高血压患者的自我管理专业人员指导下：l l组织管理小组，学习防治知识组织管理小组，学习防治知识l l互相交流经验，提高管理效果互相交流经验，提高管理效果l l坚持定期测量血压坚持定期测量血压中国高血压防治指南 200
23、9 年基层版3232患者定期前来社患者定期前来社区医院测量血压区医院测量血压3333343435353636373738383939防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）4040防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）4141CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册4242CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健
24、食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）4343洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版49页页4444洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版52页页4545防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）4646474748484949詹姆斯詹姆斯里帕里帕心脏健康之路心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月
25、16日（日（）5050洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 67页页51515252535354545555郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ）郭冀珍，从郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（研究看循证医学指导降压联合用药方案（)56565757（五）健康教育的强化因素强化因素 强化因素是那些在行为发生之后提供持续的回报或行为的维持和重复提供的激励。包括父母 同伴 保健人员和领导的赞扬劝告等社会支持 影响 也包括自己对行为后果的感受争取领导的支持家庭成员医务人员中学生的知识与技能培训5858五
26、高血压病健康促进计划的评价一般要求选择的评价标准应该是明确的 可测量的敏感的例如：如何真实反映盐的摄入量称取一定量的盐 若干天后再称重 差额即为盐的摄入量 再平均到人5959高血压健康促进计划高血压病健康促进规划因素：知识 信念 态度价值观倾向促成因素:筛检 服务自我保健 强化因素： 领导 医务人员 亲属 朋友 对病人的态度和行为行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：血压血脂体重血糖脑卒中冠心病死亡率下降过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价6060过程评价评估高血压防治中实施各项活动的效率工作是否按计划得以实施实施质量如何工作人员责任心群众满意度BACK6161效果评价效果的产生并非在同一时间认知的变化 行为的变化 血压的控制 并发症的下降6262早期效果评价防治领导小组是否成立 防治网是否形成 居民档案是否建立知识水平是否提高信念 态度 价值观是否改变BACK6363中期效果评价主要是行为的改变是否遵医嘱按时服药是否按时就诊非药物治疗执行情况（生活方式 限盐 减重 运动 戒烟）BACK6464远期效果评价高血压的患病率和患者的血压控制率的评估并发症（冠心病 脑溢血 肾功能衰竭）是否降低死亡率是否下降6565祝身体健康、万事如意！祝身体健康、万事如意！6666
