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1、第一节第一节 眼科用药和治疗技术眼科用药和治疗技术一、眼科用药一、眼科用药1.1.洗洗眼眼液液 2 24 4硼硼酸酸溶溶液液、0.90.9生生理理食食盐盐水水及及0.50.51 1明矾溶液。明矾溶液。第五章第五章 眼部疾病眼部疾病 2.收敛药和腐蚀药收敛药和腐蚀药 0.52硫硫酸酸锌锌溶溶液液、0.52硝硝酸酸 银银溶溶液液、210蛋蛋白白银银溶溶液液、12硫硫酸酸铜铜溶溶液液、12黄黄降降汞汞眼眼膏膏以以及及硝硝酸酸银银棒棒和和硫硫酸酸铜铜棒。棒。 3.3.磺胺与抗生素眼药水或眼膏磺胺与抗生素眼药水或眼膏4.4.皮质类固醇类局部使用或结皮质类固醇类局部使用或结膜下注射外，还可与抗生素膜下注射
2、外，还可与抗生素联合一起使用。联合一起使用。 结结膜膜下下注注射射时时，可可选选用用：每每mlml含含4mg4mg酎酎地地塞塞米米松松、每每mlml含含2020、4040或或80mg80mg的的甲甲强强龙龙、每每mlml含含25mg25mg的的强强的的松松龙龙或或每每mlml含含10mg10mg的的去去炎炎松松皮皮质质类类固固醇醇与与抗抗生生素素的联合使用。的联合使用。 新新霉霉素素、多多黏黏菌菌素素、0.1%0.1%二氟美松。二氟美松。1010乙乙酰酰磺磺胺胺钠钠与与0.20.2强强的松龙。的松龙。氯霉素与氯霉素与0.20.2强的松龙。强的松龙。12.5mg12.5mg氯霉素与氯霉素与25m
3、g25mg氢化可的松。氢化可的松。1.51.5新新霉霉素素与与0.50.5氢氢化化可可的的松松以以及及新新霉霉素素、多多黏黏菌菌素素、杆杆菌菌肽肽氢氢化化可可的的松松，青青霉霉素素和和氟氟美美松松磷磷酸酸钠钠合合用等。用等。 5.散散瞳瞳药药 0.53硫硫酸酸阿阿托托品品液液或或1硫硫酸酸阿阿托托品品眼眼膏膏、2和和5后后马马托托品品液液、0.52盐盐酸酸环环戊戊通通液液、0.25东莨菪碱液等。东莨菪碱液等。 6.缩缩瞳瞳药药 16毛毛果果芸芸香香碱碱液液或或13眼眼膏膏、0.250.5毒毒扁扁豆豆碱碱液液或或眼眼膏膏、1乙乙酰酰胆胆碱碱溶溶液液、16毛毛果果芸芸香香碱碱与与1肾肾上腺素溶液等
4、。上腺素溶液等。 7.麻麻醉醉药药 给给马马做做角角膜膜和和眼眼内内手手术术时时，普普遍遍采采用用全全身身麻麻醉醉。做做表表面面麻麻醉醉的的药药有有：0.52盐盐酸酸可可卡卡因因、0.5盐盐酸酸丁丁卡卡因因、0.5盐盐酸酸丙丙美美卡卡因因溶溶液以及液以及0.4丁氧鲁卡因。丁氧鲁卡因。 二、治疗技术二、治疗技术1.1.洗洗眼眼 患患眼眼治治疗疗前前，必必须须用用2 2硼硼酸酸溶溶液液或或生生理理盐盐水水洗洗眼眼，以以便便随随后后的的用用药药能能深深透透眼眼组组织织内内，加加强强疗疗效效。可可以以利利用用人人用用的的洗洗眼眼壶壶，将将上上述述溶溶液液盛盛人人壶壶内内，冲冲洗洗患患眼眼。也也可可以以
5、利利用用 不不带带针针头头的的注注射射器器冲冲洗洗患患眼眼，大大动动物物经经鼻鼻泪泪管冲洗更充分。管冲洗更充分。 2.点眼 冲冲洗洗患患眼眼后后，立立即即选选用用恰恰当当的的眼眼药药水水或或眼眼药药软软膏膏点点眼眼。吸吸取取眼眼药药水水滴滴于于患患眼眼的的结结膜膜囊囊内内，再再用用手手轻轻轻轻按按摩摩患患眼眼。眼眼软软膏膏可可直直接接挤挤点点于于或或涂涂于于患患眼眼的的结结膜膜囊囊内内。用用眼眼药药软软膏膏后后给给患患眼眼按按摩摩的的时间应稍延长。时间应稍延长。 3.3.结结膜膜下下注注射射 确确实实保保定定病病畜畜的的头头部部，将将药药液液注注射射于于结结膜膜下下。针针头头由由眼眼外外眦眦眼
6、眼睑睑结结膜膜处处刺刺入入并并使使之之与与眼眼球球方方向向平平行行。注注完完药药液液后后应应压压迫迫注注射射点点。对对牛牛，可可将将药药液液注注射射于于第三眼睑内。第三眼睑内。4.4.球球后后麻麻醉醉 又又称称为为眼眼神神经经传传导导麻麻醉醉，多多用用于于眼眼球球手手术术( (如如眼眼球球摘摘除除术术) )。操操作作时时应应注注意意不不要要误误伤伤眼眼球球。若若注注射射正正确确，会会出出现现眼眼球球突出的症状。突出的症状。 牛球后麻醉牛球后麻醉驴球后麻醉驴球后麻醉5.5.眼眼险险下下灌灌流流法法 国国外外有有马马和和小小动动物物用用的的眼眼睑睑下下灌灌流流装装置置出出售售。可可自自行行制制作作
7、：将将一一根根聚聚乙乙烯烯管管( (外外径径1.71.72.0mm)2.0mm)放放在在小小火火焰焰上上加加热热，使使管管头头向向外外卷卷曲曲成成一一凸凸缘缘，然然后后，将将其其浸浸在在冷冷消消毒毒液液内内。用用一一个个1414号号针针头头插插入入眼眼眶眶上上外外侧侧皮皮下下4 48cm8cm，并伸延到结膜穹隆部。并伸延到结膜穹隆部。 将将上上述述的的聚聚乙乙烯烯管管涂涂以以眼眼膏膏( (氯氯霉霉素素一一多多黏黏菌菌素素眼眼膏膏) )以以便便易易于于通通过过并并减减少少皮皮下下感感染染。管管子子经经针针头头到到达达结结膜膜穹穹隆隆后后，拔拔去去针针头头，并并将管子固定。将管子固定。 第二节第二
8、节 结膜和角膜疾病结膜和角膜疾病 一、一、conjunctivitis指指眼眼结结膜膜受受外外界界刺刺激激和和感感染染而而引引起起的的炎炎症症，有有卡卡他他性性、化化脓脓性性、滤滤泡泡性性、伪伪膜膜性性及及水泡性结膜炎等型。水泡性结膜炎等型。1.1.机机械械性性因因素素 结结膜膜外外伤伤、各各种种异异物物落落入入结结膜膜囊囊内内或或粘粘在在结结膜膜面面上上；牛牛泪泪管管吸吸吮吮线线虫虫多多出出现现于于结结膜膜囊囊或或第第三三眼眼睑睑内内；眼眼睑睑位位置置改改变变( (如如内内翻翻、外外翻翻、睫睫毛毛倒倒生生等等) )以及笼头不合适。以及笼头不合适。(一一)病因病因2.2.化化学学性性因因素素
9、如如各各种种化化学学药药品品或或农药误人眼内。农药误人眼内。3.3.温热性因素温热性因素 如热伤。如热伤。4.4.光光学学性性因因素素 眼眼睛睛未未加加保保护护，遭遭受受夏夏季季日日光光的的长长期期直直射射、紫紫外外线线或或X X射线照射等。射线照射等。 5.5.传传染染性性因因素素 多多种种微微生生物物经经常常潜潜伏伏在在结结膜膜囊囊内内，牛牛传传染染性性鼻鼻气气管管炎炎病病毒毒可可引引起起犊犊牛牛群群发发生生结结膜膜炎炎。衣衣原原体体( (chlamydia) )可可引引起起绵绵羊羊滤滤泡泡性性结结膜膜炎炎。给给放放线线菌菌病病牛牛用用碘碘化化钾钾治治疗疗时时，由由于于碘碘中中毒毒，常常出
10、现结膜炎。出现结膜炎。 6.6.免免疫疫介介导导性性因因素素 如如过过敏敏、嗜嗜酸酸细细胞胞性结膜等。性结膜等。7.7.继继发发性性因因素素 邻邻近近组组织织疾疾病病( (如如上上颌颌窦窦炎炎、泪泪囊囊炎炎、角角膜膜炎炎等等) )、重重剧剧消消化化器器官官病病及及多多种种传传染染病病经经过过中中( (如如流流感感、腺腺疫疫、牛牛恶恶性性卡卡他他热热、牛牛炭炭疽疽、犬犬瘟瘟热热等等) )常常并并发发所所谓谓症症候候性性结结膜膜炎炎。眼眼感感觉觉神神经经( (三叉神经三叉神经) )麻痹也可引起结膜炎。麻痹也可引起结膜炎。 卡卡他他性性结结膜膜炎炎：临临床床最最常常见见的的病病型型，结结膜膜潮潮红红
11、、肿肿胀胀、充充血血、流流浆浆液液、黏黏液液或或黏黏液液脓脓性性分分泌泌物物。可可分分为急性和慢性两型。为急性和慢性两型。 ( (二二) )症状症状 共共同同症症状状是是羞羞明明、流流泪泪、结结膜膜充充血血、结结膜膜浮浮肿肿、眼眼睑睑痉痉挛挛、渗渗出出物物及及白白细胞浸润。细胞浸润。 急急性性型型：轻轻时时结结膜膜及及穹穹隆隆部部稍稍肿肿胀胀，呈呈鲜鲜红红色色，分分泌泌物物较较少少，初初似似水水，继继则则变变为为黏黏液液性性。重重度度时时，眼眼睑睑肿肿胀胀、带带热热痛痛、羞羞明明、充充血血明明显显，甚甚至至见见出出血血斑斑。炎炎症症可可波波及及球球结结膜膜，有有时时角角膜膜面面也也见见轻轻微微
12、的的浑浑浊浊。若若炎炎症症侵侵及及结结膜膜下下时时，则则结结膜膜高高度度肿肿胀胀，疼痛剧烈。疼痛剧烈。 慢慢性性型型：常常由由急急性性转转来来，症症状状往往往往不不明明显显，羞羞明明很很轻轻或或见见不不到到。充充血血轻轻微微，结结膜膜呈呈暗暗赤赤色色、黄黄红红色色或或黄黄色色。经经久久病病例例，结结膜膜变变厚厚呈呈丝丝绒绒状状，有少量分泌物。有少量分泌物。 化化脓脓性性结结膜膜炎炎：感感染染化化脓脓菌菌或或在在某某种种传传染染病病( (特特别别是是犬犬瘟瘟热热) )经经过过中中发发生生，也也可可是是卡卡他他性性结结膜膜炎炎的的并并发发症症。一一般般症症状状都都较较重重，常常由由眼眼内内流流出出
13、多多量量纯纯脓脓性性分分泌泌物物，上上、下下眼眼睑睑常常被被粘粘在在一一起起。常常波波及及角角膜膜而而形形成成溃溃疡疡，且常带有传染性。且常带有传染性。 牛，结膜炎牛，结膜炎脓性分泌物脓性分泌物( (三三) )治疗治疗1.1.除除去去原原因因 设设法法除除去去原原因因。症症候候性结膜炎以治疗原发病为主。性结膜炎以治疗原发病为主。2.2.遮遮断断光光线线 将将患患畜畜放放在在暗暗厩厩内内或或装装眼眼绷绷带带。当当分分泌泌物物量量多多时时，以以不装眼绷带为宜。不装眼绷带为宜。3.3.清洗患眼清洗患眼 用用3 3硼酸溶液。硼酸溶液。4.4.对症疗法对症疗法 急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎：l充充血
14、血显显著著时时，初初期期冷冷敷敷；分分泌泌物物变变为为黏黏液液时时改改为为温温敷敷，再再用用0.50.51 1硝硝酸酸银银液液点点眼眼( (每每日日1 12 2次次) )。但但用用过过本本品品后后10min10min，要要用用生生理理盐盐水水冲冲洗洗，避避免免过过剩剩的的硝硝酸酸银银的的分分解刺激，且可预防银沉着。解刺激，且可预防银沉着。 l若若分分泌泌物物已已见见减减少少或或趋趋于于吸吸收收过过程程时时，可可用用收收敛敛药药，其其中中以以0.50.52 2硫硫酸酸锌锌溶溶液液( (每每日日2 23 3次次) )较较好好。此此外外，还还可可用用2 25 5蛋蛋白白银银溶溶液液、0.50.51
15、1明明矾矾溶溶液液或或2 2黄降汞眼膏。黄降汞眼膏。 l疼疼痛痛显显著著时时，可可用用下下述述配配方方点点眼眼：硫硫酸酸锌锌0.050.050.10.1、盐盐酸酸普普鲁鲁卡卡因因0.050.05、硼硼酸酸0.30.3、0.10.1肾肾上上腺腺素素2 2滴滴、蒸蒸馏馏水水1010。也也可可用用10103030板板蓝蓝根根溶溶液液点眼。点眼。 l球球结结膜膜下下注注射射青青霉霉素素和和氢氢化化可可的的松松( (并并发发角角膜膜溃溃疡疡时时，不不可可用用皮质固醇类药物皮质固醇类药物) )：用用0.50.5盐盐酸酸普普鲁鲁卡卡因因液液2 23ml3ml溶溶解解青青霉霉素素5 5万万1010万万IUIU
16、，再再加加入入氢氢化化可可的的松松2ml(10mg)2ml(10mg)，做做球球结膜下注射，结膜下注射，1 1日或隔日日或隔日1 1次。次。 0.50.5盐盐酸酸普普鲁鲁卡卡因因液液2 24ml4ml溶溶解解氨氨苄苄青青霉霉素素1010万万IUIU，再再加加入入地地 塞塞 米米 松松 磷磷 酸酸 钠钠 注注 射射 液液lml(5mg)lml(5mg)，上上下下眼眼睑睑皮皮下下各各注注射射0.50.5lmllml。用用上上述述药药物物加加入入自自家家血血2ml2ml眼眼睑睑皮皮下下注注射射，效效果更好。果更好。 慢性结膜炎慢性结膜炎l以以刺刺激激、温温敷敷为为主主。局局部部用用较较浓浓的的硫硫酸
17、酸锌锌或或硝硝酸酸银银液液，或或用用硫硫酸酸铜铜棒棒轻轻擦擦上上、下下眼眼睑睑，擦擦后后立立即即用用硼硼酸酸冲冲洗洗，然然后后再再进进行行温温敷敷。也也可可用用2 2黄黄降降汞汞眼眼膏膏涂涂于于结结膜膜囊囊内内。中中药药川川连连1.5g1.5g、枯枯矾矾6g6g、防防风风9g9g，煎煎后后过过滤滤，洗洗眼眼效效果果良良好。好。l某某些些病病例例可可能能与与机机体体的的全全身身营营养养或或维维生生素素缺缺乏乏有有关关，因因此此，应应改改善善病病畜畜的的营营养养并给予维生素。并给予维生素。 在在上上述述治治疗疗的的同同时时，配配合合中中药药治治疗疗效效果果较较好好。常常用用清清热热祛祛风风、平平肝
18、肝明明目目的的药药物物，如如苍苍术术35g35g，菊菊花花25g25g，柴柴胡胡35g35g，栀栀子子25g25g，黄黄连连25g25g，草草决决明明25g25g，旋旋复复花花25g25g，青青葙葙子子25g25g，白白药药子子35g35g，木木贼贼25g25g，生生地地25g25g，共共为为末末，开开水水冲冲调调，候候温温1 1次灌服。次灌服。 ( (四四) )预防预防1.1.保保持持厩厩舍舍和和运运动动场场的的清清洁洁卫卫生生。注注意意通通风风换换气气与与光光线线，防防止止风风尘尘侵侵袭袭。严严禁禁在在厩厩舍舍里里调调制制饲饲料料和和刷刷拭拭畜畜体体。笼头不合适应加以调整。笼头不合适应加以
19、调整。2.2.在在麦麦收收季季节节，可可用用0.90.9生生理理盐盐水水经常冲洗眼。经常冲洗眼。3.3.治治疗疗眼眼病病时时，要要特特别别注注意意药药品品的的浓浓度和有无变质情形。度和有无变质情形。 二、鼻泪管阻塞二、鼻泪管阻塞obstruction of nasolacrimal duct常见常见于马和犬，一侧或两侧发病。临床上于马和犬，一侧或两侧发病。临床上以溢泪和眼内眦有脓性分泌物附着为以溢泪和眼内眦有脓性分泌物附着为特征。特征。 ( (一一) )病因病因脱落的睫毛、沙尘等异物落人鼻泪管；外脱落的睫毛、沙尘等异物落人鼻泪管；外伤引起管腔黏膜肿胀或脱落；继发于结膜伤引起管腔黏膜肿胀或脱落；
20、继发于结膜炎、角膜炎等眼病；先天性泪点、泪小管炎、角膜炎等眼病；先天性泪点、泪小管缺如或鼻泪管闭锁。缺如或鼻泪管闭锁。 ( (二二) )症状症状 先先天天性性泪泪点点缺缺失失时时，眼眼内内眦眦找找不不到到下下泪泪点点或或上上泪泪点点。除除上上泪泪点点及及其其泪泪小小管管阻阻塞塞，其其他他部部位位阻阻塞塞均均表表现现出出溢溢泪泪、内内眼眼眦眦有有脓脓性性分分泌泌物物；在在淡淡色色被被毛毛动动物物，面面部部被被毛毛可可能能红红染染，其其下下方方皮皮肤肤因因受受泪泪液液长期浸渍，可发生脱毛和湿疹。长期浸渍，可发生脱毛和湿疹。 ( (三三) )诊断诊断将将1 1荧荧光光素素液液滴滴于于结结膜膜囊囊内内
21、，数数分分钟钟染染料料如如不不能能在在鼻鼻孔孔内内出出现现，证证明明鼻鼻泪泪管管阻阻塞塞。被被检检眼眼表表面面麻麻醉醉后后，将将适适当当粗粗细细的的钝钝圆圆针针头头( (小小动动物物可可用用人人医医鼻鼻泪泪管管冲冲洗洗针针头头) )插插入入泪泪点点及及泪泪小小管管，连连接接装装有有生生理理盐盐水水的的注注射射器器，缓缓慢慢冲冲洗洗，若若阻阻力力大大或或完完全全不不能能注注入，即可诊断为该病。入，即可诊断为该病。 ( (四四) )治疗治疗对对继继发发于于其其他他眼眼病病者者，必必须须先先治治疗疗原原发发病病。为为排排除除鼻鼻泪泪管管内内可可能能存存在在的的异异物物或或炎炎性性产产物物，应应进进行
22、行鼻鼻泪泪管冲洗术。管冲洗术。 犬犬在在泪泪点点插插入入冲冲洗洗针针头头，深深度度lcmlcm左左右右，接接注注射射器器，用用普普鲁鲁卡卡因因青青霉霉素素液液反反复复冲冲洗洗至至鼻鼻泪泪管管通通畅畅。如如犬犬骚骚动动剧剧烈烈，应应进进行行全全身身麻麻醉，防止意外损伤。醉，防止意外损伤。 对对马马可可在在鼻鼻前前庭庭找找到到鼻鼻泪泪管管开开口口，插插入入针针头头作作逆逆向冲洗，更为方便。向冲洗，更为方便。 先先天天性性泪泪点点缺缺失失可可施施行行泪泪点点重重建建术术。在在上上泪泪点点插插入入针针头头，注注入入冲冲洗洗液液，可可在在内内眼眼眦眦下下睑睑缘缘内内侧侧出出现现局局限限性性隆隆起起，在在
23、隆隆起起最最高高点点用用眼眼科科镊镊夹夹住住提提起起，剪剪掉掉一一小小块块圆圆形形或或卵卵圆圆形形结结膜膜。术术后后结结膜膜囊囊内内滴滴氯氯霉霉素素和和醋醋酸酸氢氢化化可可的的松松滴滴眼眼液。液。先天性鼻泪管闭锁须手术造口先天性鼻泪管闭锁须手术造口。l倒倒卧卧保保定定，浸浸润润或或全全身身麻麻醉醉。在在距距眼眼内内眦眦0.60.60.8cm(0.8cm(马马) )的的下下眼眼睑睑游游离离缘缘找找到到下下泪泪点点，插插入入2525号号不不锈锈钢钢丝丝，直直接接朝朝向向内内侧侧0.60.60.8cm0.8cm，然然后后向向下下向向前前朝朝鼻鼻泪泪管管方方向向推推进，直到鼻前庭。进，直到鼻前庭。 l
24、用用手手可可触触摸摸到到黏黏膜膜下下的的钢钢丝丝前前端端，将将黏黏膜膜切切开开2 23cm3cm，用用弯弯止止血血钳钳夹夹住住钢钢丝丝前前端端向向外外牵牵拉拉，直直至至组组织织内内留下留下6cm6cm长钢丝为止。长钢丝为止。剪剪断断钢钢丝丝，使使切切口口外外留留下下3cm3cm长长，再再用用肠肠线线将将外外露露的的钢钢丝丝缝缝在在黏黏膜膜组组织织上上，打打结结固固定定。当当肠肠线线被被吸吸收收后后，钢钢丝丝脱脱落落，从从而而形形成成永永久久性管口。性管口。 对顽固性鼻泪管狭窄对顽固性鼻泪管狭窄 用用单单丝丝尼尼龙龙线线穿穿过过鼻鼻泪泪管管，尼尼龙龙线线上上再再套套入入口口径径适适合合的的前前端端为为斜斜面面的的聚聚乙乙烯烯管管，两两端端分分别别固固定定在在眼眼内内眦眦皮皮肤肤和和鼻鼻孔孔侧侧方方皮皮肤肤上上，保保留留2 24 4周。周。 请自学白内障、青光请自学白内障、青光眼的概念、治疗措施眼的概念、治疗措施及两者的临床区别及两者的临床区别
