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1、体格检查体格检查. 体格检查（体格检查（physical examination )：是医生运用自己的感官或借助于传统的器具来了解机是医生运用自己的感官或借助于传统的器具来了解机体健康状况的一组最基本的方法体健康状况的一组最基本的方法体格检查的基本方法：体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊常用的器具常用的器具：听诊器、血压计、电筒、叩诊锤、压舌板、卷尺等，听诊器、血压计、电筒、叩诊锤、压舌板、卷尺等，特殊检查时配备特殊检查器具特殊检查时配备特殊检查器具.体检时的注意事项体检时的注意事项仪表端庄，举止大方，态度和蔼，具有高度的仪表端庄，举止大方，态度和蔼，
2、具有高度的责任感和良好的修养。责任感和良好的修养。一般应站在被检者的右侧，以右手进行检查。一般应站在被检者的右侧，以右手进行检查。操作轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重操作轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重点。点。按照一定的顺序进行，避免重复或遗漏。按照一定的顺序进行，避免重复或遗漏。关心、体贴对方，建立良好的医患关系。关心、体贴对方，建立良好的医患关系。对传染病人体检时，注意做好隔离、消毒工作，对传染病人体检时，注意做好隔离、消毒工作，保护自己。保护自己。.基本检查法基本检查法视诊（视诊（inspection)是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。是以视觉来观察患者全身或局部表现的
3、诊断方法。视诊的内容：视诊的内容： 全身（发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿全身（发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿 势、步态等）势、步态等） 局部（皮肤、黏膜颜色、舌苔、外形等）局部（皮肤、黏膜颜色、舌苔、外形等）特殊部位的视诊需要特殊的器具，如检眼镜、检耳镜、特殊部位的视诊需要特殊的器具，如检眼镜、检耳镜、各种内窥镜。各种内窥镜。.基本检查法基本检查法触诊（触诊（palpation)是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。浅部触诊法（浅部触诊法（light palpation)：用于体表浅在病变、：用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅表的动脉
4、、静脉神经、阴囊和精关节、软组织以及浅表的动脉、静脉神经、阴囊和精索等。索等。深部触诊法（深部触诊法（deep palpation)：用于诊察腹内脏器：用于诊察腹内脏器大小大小 和腹部异常包块等病变。和腹部异常包块等病变。 深部滑行触诊法（深部滑行触诊法（deep slipping palpation） 双手触诊法（双手触诊法（bimanual palpation） 深压触诊法（深压触诊法（deep press palpation） 冲击触诊法（冲击触诊法（ballottement）.基本检查法基本检查法叩诊（叩诊（percussion）是以手指叩击身体表面，使之震动产生音响，是以手指叩击身体
5、表面，使之震动产生音响，传导至被检查的组织器官后反射回来，根据震传导至被检查的组织器官后反射回来，根据震动和音响的特点来判断被检部位有无异常的方动和音响的特点来判断被检部位有无异常的方法。法。直接叩诊法（直接叩诊法（direct percussion）间接叩诊法（间接叩诊法（indirect percussion）.叩诊音叩诊音清音（清音（resonance）：频率）：频率100128次次/秒，持续时秒，持续时间较长。见于正常肺部。间较长。见于正常肺部。鼓音（鼓音（tympany）：音响强，持续时间长。正常见）：音响强，持续时间长。正常见于胃泡区及腹部，病理时见于肺内巨大空洞、气胸、于胃泡区及
6、腹部，病理时见于肺内巨大空洞、气胸、气腹等。气腹等。过清音（过清音（hyperresonance）：介于清音和鼓音之间，）：介于清音和鼓音之间，音调低、音响强，见于正常儿童和肺气肿时。音调低、音响强，见于正常儿童和肺气肿时。浊音（浊音（dullness）：音调高、音响弱、持续时间短。）：音调高、音响弱、持续时间短。见于被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时，也可见见于被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时，也可见于肺内含气量减少时（肺炎）。于肺内含气量减少时（肺炎）。实音（实音（flatness）：音调更高、音响更弱、持续时间）：音调更高、音响更弱、持续时间更短。见于实质脏器的叩诊音，也见于大量胸腔积
7、液、更短。见于实质脏器的叩诊音，也见于大量胸腔积液、肺实变等。肺实变等。 .基本检查法基本检查法听诊（听诊（ausculation）是利用听觉听取来自机体各部的声音并判断其是利用听觉听取来自机体各部的声音并判断其是否正常的方法。是否正常的方法。工具：听诊器工具：听诊器（stethoscope）间接听诊法（间接听诊法（indirect ausculation）直接听诊法（直接听诊法（ direct ausculation）.基本检查法基本检查法嗅诊（嗅诊（smelling）是以嗅觉来判断患者的异常气味与疾病之间关是以嗅觉来判断患者的异常气味与疾病之间关系的方法。系的方法。异常气味的来源：皮肤、黏
8、膜、呼吸道的分泌异常气味的来源：皮肤、黏膜、呼吸道的分泌物，胃肠道的呕吐物和排泄物，脓液、血液等。物，胃肠道的呕吐物和排泄物，脓液、血液等。.一般检查一般检查一般检查是体格检查的第一步，是对患者全身一般检查是体格检查的第一步，是对患者全身状态的概括性观察。状态的概括性观察。一般检查的内容：性别、年龄、体温、呼吸、一般检查的内容：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结等。情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结等。.全身状态全身状态性别（性别（sex）：生理性别、社会性别。与性激素有关，）：生理性别、社会性
9、别。与性激素有关，女性与雌激素和雄激素有关，男性仅与雄激素有关。女性与雌激素和雄激素有关，男性仅与雄激素有关。 性别与疾病的关系：性别与疾病的关系： 1 性别与某些疾病的发生率有关，如甲状腺疾病、性别与某些疾病的发生率有关，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮均是女性多见；甲型血友病仅见于男系统性红斑狼疮均是女性多见；甲型血友病仅见于男性。性。 2 某些疾病对性征的影响：肾上腺肿瘤和长期应某些疾病对性征的影响：肾上腺肿瘤和长期应用肾上腺皮质激素可使女性男性化；慢性肝病可使男用肾上腺皮质激素可使女性男性化；慢性肝病可使男性乳房发育。性乳房发育。 3 性染色体异常对性别和性征的影响。性染色体异常对性别和性
10、征的影响。.全身状态全身状态年龄（年龄（age）：一般通过问诊获得，特殊情况）：一般通过问诊获得，特殊情况下通过观察皮肤的弹性和光泽、肌肉的状态、下通过观察皮肤的弹性和光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部的皱纹、牙齿的毛发的颜色和分布、面与颈部的皱纹、牙齿的状态等进行大致的判断。状态等进行大致的判断。年龄与疾病的发生和预后有密切关系。年龄与疾病的发生和预后有密切关系。.全身状态全身状态生命征（生命征（vital sign）：包括体温、脉搏、呼吸、血压。）：包括体温、脉搏、呼吸、血压。是体格检查必须检查的项目之一。是体格检查必须检查的项目之一。体温（体温（body temperature
11、） 口测法：口测法：5分钟，分钟，36.337.2度度 肛测法：肛测法：5分钟，分钟，36.537.7度度 腋测法：腋测法：10分钟，分钟，3637度度生理情况下，早晨低、下午高，生理情况下，早晨低、下午高，24小时内波动不超过小时内波动不超过1度；运动、进食后略高；老年人略低；月经期和妊娠度；运动、进食后略高；老年人略低；月经期和妊娠期略高。病理情况下，高于正常称为发热，见于感染、期略高。病理情况下，高于正常称为发热，见于感染、创伤等；低于正常见于休克、甲减、营养不良等。创伤等；低于正常见于休克、甲减、营养不良等。.生命征生命征体温的记录方法：体温的记录方法：应将体温测定的结果及时记录于应将
12、体温测定的结果及时记录于体温单上。多数发热性疾病体温曲线的变化具有一定体温单上。多数发热性疾病体温曲线的变化具有一定的规律性，叫做热型。的规律性，叫做热型。体温测量误差的常见原因体温测量误差的常见原因:检查前未将汞柱甩至检查前未将汞柱甩至36度以下；未将体温计夹紧；附近有影响局部体温的冷度以下；未将体温计夹紧；附近有影响局部体温的冷热物品；检测前以热毛巾擦拭腋下等。热物品；检测前以热毛巾擦拭腋下等。呼吸呼吸脉搏脉搏血压血压.全身状态全身状态发育（发育（development）成人发育正常的指标：成人发育正常的指标：1 头部的长度头部的长度=（1/71/8）身高；身高；2 胸围胸围=1/2身高；
13、身高； 3 指间距指间距=身高；身高；4 坐高坐高=下肢的长度。下肢的长度。标准体重（标准体重（kg）=身高身高(cm)105超过超过10%为超重，为超重，20%为肥胖，下降为肥胖，下降10%为消瘦为消瘦体重指数（体重指数（BMI）=体重（体重（kg)/身高身高2（m2)中国正常成人标准：中国正常成人标准：18.5-23.9，小于，小于18.5为消瘦，为消瘦，25为肥胖。为肥胖。影响发育的因素：遗传、内分泌、营养、生活条件、影响发育的因素：遗传、内分泌、营养、生活条件、体育锻炼等。体育锻炼等。发育异常：巨人症、侏儒症、呆小病。发育异常：巨人症、侏儒症、呆小病。性激素决定第二性征的发育。性激素决
14、定第二性征的发育。.全身状态全身状态体型（体型（habitus）：）：是身体各部发育的外观表现。是身体各部发育的外观表现。成人分为成人分为3型：无力型、正力型、超力型。型：无力型、正力型、超力型。.全身状态全身状态营养状态（营养状态（state of nutrition）：）：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。判断方法：前臂曲侧或上臂背侧下断。判断方法：前臂曲侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪皮下脂肪的充实度。的充实度。良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好、皮下脂肪丰良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好、皮下脂肪丰满有弹性、肌肉结实、指甲、毛
15、发润泽，肋间隙及锁满有弹性、肌肉结实、指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。不良：皮肤黏膜干燥、弹性差、皮下脂肪菲薄、肌肉不良：皮肤黏膜干燥、弹性差、皮下脂肪菲薄、肌肉松弛无力、指甲粗糙、毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝松弛无力、指甲粗糙、毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨突出。凹陷，肩胛骨和髂骨突出。中等：介于两者之间。中等：介于两者之间。营养不良：摄食障碍，消化障碍，消耗增多。营养不良：摄食障碍，消化障碍，消耗增多。营养过度：外源性肥胖，内源性肥胖营养过度：外源性肥胖，内源性肥胖。.全身状态全身状态意识（意识（consci
16、ousness）：）：是大脑功能活是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐，思正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐，思维和情感正常，语言流畅，表达能力正常。维和情感正常，语言流畅，表达能力正常。意识障碍：嗜睡（可唤醒，正确应答），意识意识障碍：嗜睡（可唤醒，正确应答），意识模糊（可唤醒，定向力障碍），谵妄、昏睡模糊（可唤醒，定向力障碍），谵妄、昏睡（强刺激可唤醒，不能正确应答，再次迅速入（强刺激可唤醒，不能正确应答，再次迅速入睡）、昏迷（不能唤醒）。睡）、昏迷（不能唤醒）。语调（语调（tone）：）：指言语过程中的音调
17、。指言语过程中的音调。语态（语态（voice）：）：指言语过程中的节奏。指言语过程中的节奏。.全身状态全身状态面容（面容（facial features）与表情（）与表情（expression）：）：健康人表情自然，神态安怡。健康人表情自然，神态安怡。1急性病容急性病容 2慢性病容慢性病容3贫血面容贫血面容 4肝病面容肝病面容5甲状腺功能亢进病容甲状腺功能亢进病容 6黏液性水肿面容黏液性水肿面容7肾病面容肾病面容 8二尖瓣面容二尖瓣面容9肢端肥大症面容肢端肥大症面容 10伤寒面容伤寒面容11苦笑面容苦笑面容 12满月面容满月面容13面具面容面具面容.全身状态全身状态体位（体位（position
18、）：）：指患者身体所处的状态。指患者身体所处的状态。1自主体位。自主体位。2被动体位。被动体位。3强迫体位：强迫仰卧位（急性腹膜炎）；强迫俯卧位；强迫体位：强迫仰卧位（急性腹膜炎）；强迫俯卧位；强迫侧卧位；强迫坐位（急性左心衰、哮喘）；强迫强迫侧卧位；强迫坐位（急性左心衰、哮喘）；强迫蹲位（先心病）；强迫停立位（心绞痛、下肢动脉狭蹲位（先心病）；强迫停立位（心绞痛、下肢动脉狭窄）；辗转体位（肠痉挛、结石，胆道蛔虫）；角弓窄）；辗转体位（肠痉挛、结石，胆道蛔虫）；角弓反张位（破伤风、脑膜炎）。反张位（破伤风、脑膜炎）。姿势（姿势（posture）：）：指举止的状态。指举止的状态。.全身状态全身状
19、态步态（步态（gait）：）：指走动时所表现的姿态。指走动时所表现的姿态。蹒跚步态蹒跚步态:身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病、进行性身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、双髋脱位。肌营养不良、双髋脱位。醉酒步态：躯干重心不稳，步态紊乱似醉酒。见于小脑疾病、酒醉酒步态：躯干重心不稳，步态紊乱似醉酒。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。精及巴比妥中毒。共济失调步态：高抬脚、骤然落、脚间距宽，闭眼时不能保持平共济失调步态：高抬脚、骤然落、脚间距宽，闭眼时不能保持平衡。见于脊髓痨。衡。见于脊髓痨。慌张步态：小步急速趋行，身体前倾，难止步。见于震颤麻痹。慌张步态：小步急速趋行，
20、身体前倾，难止步。见于震颤麻痹。 跨阈步态：必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。跨阈步态：必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。剪刀步态：两腿交叉成剪刀状。见于脑瘫及截瘫。剪刀步态：两腿交叉成剪刀状。见于脑瘫及截瘫。间歇性跛行：见于动脉硬化。间歇性跛行：见于动脉硬化。 .皮肤皮肤颜色（颜色（skin color）：）：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失色素脱失(白癜、白斑、白化症）。白癜、白斑、白化症）。湿度（湿度（moisture）：）： 多汗：风湿性疾病、甲亢、低钙、布氏杆菌病。多汗：风湿性疾病、甲亢、低钙、布氏杆菌病。 盗汗：睡眠中出汗，醒
21、来汗止。见于结核病、淋巴盗汗：睡眠中出汗，醒来汗止。见于结核病、淋巴瘤、消耗性瘤、消耗性 疾病疾病 冷汗：伴有手足冷凉的出汗。见于休克、虚脱、惊冷汗：伴有手足冷凉的出汗。见于休克、虚脱、惊恐等。恐等。 无汗：黏液性水肿、硬皮病、干燥综合征。无汗：黏液性水肿、硬皮病、干燥综合征。弹性（弹性（elasticity）：检查手背或上臂内侧皮肤。）：检查手背或上臂内侧皮肤。.皮肤皮肤皮疹（皮疹（skin eruption）：）：斑疹：平皮面，局部色红，圆形或多形性。斑疹伤寒、风湿热、斑疹：平皮面，局部色红，圆形或多形性。斑疹伤寒、风湿热、丹毒等。丹毒等。玫瑰疹：具特征性，鲜红，圆形斑疹，位于胸腹部。伤寒
22、、副伤玫瑰疹：具特征性，鲜红，圆形斑疹，位于胸腹部。伤寒、副伤寒。寒。丘疹：高出皮面，顶部突起哦，色红。药疹、湿疹、麻疹、风湿丘疹：高出皮面，顶部突起哦，色红。药疹、湿疹、麻疹、风湿性疾病。性疾病。斑丘疹：丘疹基底部周围皮肤发红呈底盘状。药疹、风疹、猩红斑丘疹：丘疹基底部周围皮肤发红呈底盘状。药疹、风疹、猩红热。热。荨麻诊：高出皮面，白色或红色风团样，局限性皮肤水肿，速起荨麻诊：高出皮面，白色或红色风团样，局限性皮肤水肿，速起速落。各种变态反应。速落。各种变态反应。脱屑（脱屑（desquamation）皮下出血（皮下出血（subcutaneous hemorrhage）：瘀点（小于）：瘀点（小
23、于2毫米）毫米），紫癜（，紫癜（35毫米），瘀斑（大于毫米），瘀斑（大于5毫米），片状出血伴皮肤隆毫米），片状出血伴皮肤隆起（血肿）起（血肿）.皮肤皮肤蜘蛛痣（蜘蛛痣（spider angioma)：皮肤小动脉分支性皮肤小动脉分支性扩张所形成的血管痣。多出现于上腔静脉分布的区域。扩张所形成的血管痣。多出现于上腔静脉分布的区域。肝掌（肝掌（liver palms）：）：慢性肝病患者手掌大、小慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。鱼际处常发红，加压后褪色。水肿（水肿（edema）：）：皮下组织的细胞内及组织间隙液体积聚过多。皮下组织的细胞内及组织间隙液体积聚过多。凹陷性水肿、粘液性水肿。
24、轻（眼睑、胫骨前、踝）、凹陷性水肿、粘液性水肿。轻（眼睑、胫骨前、踝）、中（全身性）、重度（全身性严重水肿，可有浆膜腔中（全身性）、重度（全身性严重水肿，可有浆膜腔积液、皮肤渗液）。积液、皮肤渗液）。.皮肤皮肤皮下结节（皮下结节（subcutaneous nodules）：类风湿结节、）：类风湿结节、痛风结节、结节性红斑、囊幼结节、结节性多动脉炎痛风结节、结节性红斑、囊幼结节、结节性多动脉炎结节、结节、Osler小结（指尖、大小鱼际或足趾处有压痛的小结（指尖、大小鱼际或足趾处有压痛的蓝色或粉红色结节，见于感染性心内膜炎）。蓝色或粉红色结节，见于感染性心内膜炎）。皮下气肿：检查时呈握雪感。见于机
25、械通气、气管切皮下气肿：检查时呈握雪感。见于机械通气、气管切开、气胸等，可合并纵隔气肿。局部病变见于气性坏开、气胸等，可合并纵隔气肿。局部病变见于气性坏疽。疽。瘢痕（瘢痕（scar）：）：皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。毛发（毛发（hair).淋巴结淋巴结淋巴结分布于全身，一般检查仅对浅表淋巴结而言。淋巴结分布于全身，一般检查仅对浅表淋巴结而言。正常时淋巴结较小，直径正常时淋巴结较小，直径25毫米，质地柔软，表面毫米，质地柔软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。光滑，无粘连，不易触及，无压痛。检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三
26、检查顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、帼窝等。帼窝等。局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移。恶性肿瘤淋巴结转移。全身性淋巴结肿大：急、慢性淋巴结炎，传染性单核全身性淋巴结肿大：急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，急、慢性白血病等。细胞增多症，淋巴瘤，急、慢性白血病等。.头部头部头发（头发（hair）和头皮（）和头皮（scalp）头颅（头颅（skull）：）：头围，新生儿头围，新生儿34厘米，出生后前半年增厘
27、米，出生后前半年增加加8厘米，后半年厘米，后半年3厘米，第二年厘米，第二年2厘米，第三、四年厘米，第三、四年1.5厘米，厘米，410岁岁1.5厘米，厘米，18岁达到岁达到53厘米或以上。厘米或以上。 小颅：囟门过早闭合所致。小颅：囟门过早闭合所致。 尖颅：塔颅。矢状缝与冠状缝过早闭合所致。尖颅：塔颅。矢状缝与冠状缝过早闭合所致。 方颅：前额左右突出，头顶平坦。鉴于佝偻病或先天方颅：前额左右突出，头顶平坦。鉴于佝偻病或先天性梅毒。性梅毒。 巨颅：额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形。落日征，巨颅：额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形。落日征，见于脑积水。见于脑积水。 长颅：颅顶至下颌明显增长。见于马凡综合症
28、及肢大。长颅：颅顶至下颌明显增长。见于马凡综合症及肢大。 变形颅：见于变形性骨炎。变形颅：见于变形性骨炎。.颜面及其器官颜面及其器官眼眼1眼眉眼眉2眼睑：睑内翻，上睑下垂，眼睑闭合障碍，眼睑水肿。眼睑：睑内翻，上睑下垂，眼睑闭合障碍，眼睑水肿。3泪囊泪囊4结膜：睑结膜、球结膜、穹隆部结膜结膜：睑结膜、球结膜、穹隆部结膜 5眼球外形与运动：眼球外形与运动：眼球突出，眼球下陷，眼球运动，眼内压减低，眼内压增高眼球突出，眼球下陷，眼球运动，眼内压减低，眼内压增高6巩膜巩膜7角膜角膜8虹膜虹膜9瞳孔：形状、大小、对光反射、集合反射瞳孔：形状、大小、对光反射、集合反射10功能：视力、视野、色觉、立体视觉
29、功能：视力、视野、色觉、立体视觉11眼底眼底.颜面及其器官颜面及其器官耳耳1外耳：耳廓、外耳道外耳：耳廓、外耳道2中耳中耳3乳突乳突4听力听力鼻鼻1外形外形2鼻翼扇动鼻翼扇动3鼻中隔鼻中隔4鼻出血鼻出血5鼻腔黏膜鼻腔黏膜6鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦 .颜面及其器官颜面及其器官口口1口唇口唇2口腔黏膜口腔黏膜3牙齿牙齿4牙龈牙龈5舌：渴感、舌痛、干燥舌、舌体增大、地图舌（核黄素缺乏）、舌：渴感、舌痛、干燥舌、舌体增大、地图舌（核黄素缺乏）、裂纹舌、草莓舌（猩红热）、牛肉舌（糙皮病）、镜面舌（贫血）裂纹舌、草莓舌（猩红热）、牛肉舌（糙皮病）、镜面舌（贫血）、毛舌（
30、真菌感染）、运动异常、毛舌（真菌感染）、运动异常6喉及扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽喉及扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽 扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度7喉喉8口腔气味口腔气味 .颜面及其器官颜面及其器官腮腺：腮腺：位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，腮腺导管开口于上颌第二磨牙对面的角区内，腮腺导管开口于上颌第二磨牙对面的颊粘膜处。颊粘膜处。腮腺肿大：腮腺肿大：1急性流行性腮腺炎急性流行性腮腺炎 2急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 3腮腺肿瘤腮腺肿瘤.颈部颈部颈部的外形与分区颈部的外形与分区 颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线之
31、间缘、前正中线之间 颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘之间斜方肌前缘之间颈部的姿势与运动颈部的姿势与运动颈部的皮肤与包块颈部的皮肤与包块.颈部颈部颈部血管颈部血管颈静脉：颈静脉怒张指半卧位颈静脉：颈静脉怒张指半卧位3045度度颈静脉充盈水平超过锁骨上缘至下颌角颈静脉充盈水平超过锁骨上缘至下颌角间距的间距的2/3，见于静脉压力增高，右心，见于静脉压力增高，右心衰，缩窄性心包炎，心包积液等。颈静衰，缩窄性心包炎，心包积液等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。脉搏动见于三尖瓣关闭不全。颈动脉：有无异常搏动（甲亢），血管颈动脉：有无异常搏动（甲亢），血管杂音（血管狭窄）。杂音（血管狭窄）。.颈部颈部甲状腺甲状腺 检查法：视诊、触诊、听诊检查法：视诊、触诊、听诊 肿大分度肿大分度气管气管 向健侧移位：大量胸腔积液，气胸向健侧移位：大量胸腔积液，气胸 向患侧移位：肺不张，胸膜粘连向患侧移位：肺不张，胸膜粘连.谢谢 谢谢.
