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1、清远市人民医院急诊科2018年11月28日气道梗阻急救1气道梗阻及病人表现2海姆立克手法3注意事项目目 录录CONTENTS一、气道梗阻及病人表现婴幼儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时容易将口含物吸入气管内引起窒息。 成人-感觉和反射损伤者：酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老体弱 成人-意识和反射正常者：进食过快（大笑或惊吓）、吞咽过快（大块硬质食物）气道梗阻原因气道梗阻原因病人表现1特殊表现 由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。病人表现2气道不完全阻塞表现咳嗽：喘气或咳嗽微弱无力呼吸困难：病人张口吸气，可以听到异物
2、冲击性的高啼声发绀：皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。病人表现3气道完全阻塞表现病人面色灰暗青紫不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，很快陷入呼吸心跳停止。二、生命的拥抱海姆立克手法海姆立克手法美国著名医学家亨利海姆立克教授（HenryJHeimlich）发明的。自从1974年海姆里克腹部冲击法发明以来，仅在美国，人们使用这种急救法就拯救超过10万人的生命。又因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部，因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。得益于这种急救方法的名人包括美国前总统里根、流行歌星雪儿、纽约市前市长埃德科赫、好莱坞演员伊丽莎白泰勒等等。海姆立克手法原理：将人的肺部设想成一个气球
3、，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的原理。海姆立克手法（二）、婴儿救治法（三）、儿童救治法（一）、成人救治法1自救腹部冲击法不完全气道堵塞病人，意识清醒具有一定救护知识、技能无他人在场相助，不能说话报告( (一一) )成人救治成人救治法法海姆立克手法自救腹部冲击法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。冲击：另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次海姆立克手法自救腹部冲击法操作方法：可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干
4、次，直到异物脱出海姆立克手法2 2互救腹部冲击法互救腹部冲击法适合于气道堵塞不完全或完全病人。立位腹部冲击法：意识清醒者仰卧式腹部冲击法：意识不清者，不能站立配合。同时呼叫急救中心。海姆立克手法( (一一) )成人救治成人救治法法遇见梗阻病人，应询问病人遇见梗阻病人，应询问病人“是否有异物梗塞是否有异物梗塞? ?”、“我能帮您吗我能帮您吗? ?”立位腹部冲击法体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出海
5、姆立克手法仰卧位腹部冲击法操作方法：用于意识不清的病人体位：仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧定位：一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。手势：另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠冲击：两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作若干次检查：检查口腔，手取异物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法仰卧位腹部冲击法操作方法海姆立克手法u如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但u应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。异物掏出海姆立克手法3 3互救胸部冲击法互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如
6、妊娠后期或肥胖者等病人。海姆立克手法( (一一) )成人救治成人救治法法立位胸部冲击法操作方法体位：救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部定位：一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突冲击：另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次检查异物的排出海姆立克手法 仰卧位胸部冲击法用于意识不清的病人体位：病人仰卧位，骑跨在病人两大腿外侧定位：胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同冲击：两手的掌根重叠，快速冲击5次重复操作步骤若干次，检查异物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法1背部叩击法 固定婴儿：将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部
7、固定，头部低于躯干( (二二) )婴儿（婴儿（1 1岁以内）救治法岁以内）救治法海姆立克手法 打开气道：用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道海姆立克手法翻转俯卧：前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位叩击背部：手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次海姆立克手法胸部冲击法翻转仰卧：两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位按压胸部：冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次检查口腔：如异物咯出，迅速采取手取异物法处理重复操作：若异物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次 ( (二二) )婴儿（婴儿（1 1岁以内）救治法岁以内）救治法海姆立克手法海姆立克手法胸部冲击法胸部冲击法询问是否有异物梗塞?清醒者采用立位腹部冲击，意识不清仰卧位腹部冲击。操作方法与成人相同。如有呼吸心跳停止，立即CPR(三) 儿童救冶法：腹部冲击法海姆立克手法儿童救冶法：腹部冲击法海姆立克手法儿童救冶法：腹部冲击法海姆立克手法三、注意事项注意事项1.尽早识别。2.定位准确：不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。3.注意反流：腹部冲击要注意胃反流导致误吸。4.预防为主：食物切成小条，缓慢完全咀嚼，有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。谢谢大家！
