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1、5岁以下儿童死亡监测方案岁以下儿童死亡监测方案一、目的一、目的1.获得准确、可靠的婴儿、获得准确、可靠的婴儿、5岁以下儿童的死岁以下儿童的死亡资料。亡资料。2.观察婴儿、观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变岁以下儿童死亡率的动态变化。化。3.提供不同儿童死亡水平地区提供不同儿童死亡水平地区5岁以下儿童死岁以下儿童死亡的主要死因，为提出和制定改善儿童保亡的主要死因，为提出和制定改善儿童保健服务的新对策提供依据。健服务的新对策提供依据。二、范围和对象二、范围和对象96年三网监测开始时，年三网监测开始时，在我县抽取了韩在我县抽取了韩店、岳堡店、岳堡2个乡镇作为监测地区，今年，由个乡镇作为监测地区，今
2、年，由于样本量少，国家三网办又将柳梁作为国家于样本量少，国家三网办又将柳梁作为国家及三网监测点，监测对象为监测地区家庭户及三网监测点，监测对象为监测地区家庭户中全部中全部04岁儿童。岁儿童。监测地区中妊娠满监测地区中妊娠满28周（周（或出生体或出生体重达重达1000克及其以上克及其以上），娩出后有心跳、），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报岁以下儿童均报告死亡和死因。告死亡和死因。监测对象的具体规定如下：监测对象的具体规定如下：（一）（一）本地户口本地户口 已报户口的儿童以本人户口为准；未报
3、户口的儿童已报户口的儿童以本人户口为准；未报户口的儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。 （1 1）户口在监测地区，居住在监测地区。）户口在监测地区，居住在监测地区。 (注意流动到县城的监测对象的管理）注意流动到县城的监测对象的管理）（2 2）其母户口在监测地区，在外地工作或居住，妊）其母户口在监测地区，在外地工作或居住，妊娠分娩回到监测地区。娠分娩回到监测地区。 （3 3）抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱）抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿，须纳入当年活产数统计；抱养非当养当年出生的婴儿，须纳入当年活产数统计；抱养非当年
4、出生的婴儿，不纳入当年活产数统计。若发生死亡，年出生的婴儿，不纳入当年活产数统计。若发生死亡，死亡数均须统计。死亡数均须统计。 户口在监测地区，离开本地一年以上者不列为监测户口在监测地区，离开本地一年以上者不列为监测对象。对象。（二）非本地户口：（二）非本地户口：户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿，或死亡的产儿，或死亡的5岁以下儿童。城市监测点，指本岁以下儿童。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外的流动人口。的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间不包括城区与城区、乡镇与乡
5、镇之间的流动人口。的流动人口。（三）非本地户口居住（三）非本地户口居住1年以上：年以上：上述非本地户口中长期连续居住上述非本地户口中长期连续居住1年以上者。年以上者。人在，户在人在，户在本地户口本地户口人在，户不在人在，户不在（注明户口所在地）（注明户口所在地）本地户口本地户口非本地户口非本地户口户在，人不在户在，人不在（注明居住地）（注明居住地）不监测（不监测（1年以上）三、监测内容和指标三、监测内容和指标内容内容：活产数，活产数，14岁儿童数和监测地区总人口数。岁儿童数和监测地区总人口数。5岁以下儿童死亡数和死亡原因。岁以下儿童死亡数和死亡原因。5岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。岁以
6、下儿童死亡的时间、地区、人群分布。5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。指标：指标：生命指标：生命指标：出生率，年龄别死亡率，年出生率，年龄别死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构成，死亡下降率。成，死亡下降率。保健服务指标：保健服务指标：儿童死前就医情况。儿童死前就医情况。 四、资料收集四、资料收集 1. 1. 资料收集工具：资料收集工具：一册（一册（0-4岁儿童花名册）岁儿童花名册）一表（季报表，年报表）一表（季报表，年报表）一卡（死亡卡）一卡（死亡卡）花名册的功用：花名册的功用：1.是村医访视监测儿童，了
7、解生存和变动是村医访视监测儿童，了解生存和变动情况情况的依据。的依据。2.记载儿童出生情况，作为婴儿和记载儿童出生情况，作为婴儿和5岁以下儿童死岁以下儿童死亡率计算的分母亡率计算的分母3.记载每年记载每年14岁儿童数，作为岁儿童数，作为14岁儿童死亡率岁儿童死亡率计算的分母计算的分母4.动态观察动态观察5岁以下儿童人口的变动情况岁以下儿童人口的变动情况5.记载每年记载每年5岁以下儿童的死亡情况岁以下儿童的死亡情况6.作为各级质量检查核对的重要原始登记本作为各级质量检查核对的重要原始登记本编号：编号：8位位1-2位：位：263位：位：柳梁为柳梁为34-5位：村代码位：村代码6-8位：儿童代码（每
8、年或多年连续编位：儿童代码（每年或多年连续编码）码）注意事项注意事项1.父母（儿童）姓名父母（儿童）姓名完整完整不要填写爷爷（户主）等姓名不要填写爷爷（户主）等姓名2.出生日期出生日期准确准确不能填写阴历。不能填写阴历。3.每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内划间格子内划。4.备注栏：死亡、迁出、外出、返回等情况应备注栏：死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。注明。注意事项注意事项村、乡都要有留底的花名册村、乡都要有留底的花名册0-4岁儿童死亡监测报表的功用：岁儿童死亡监测报表的功用：1.及时了解监测地区儿童死亡、出及时了解监测地区儿童死亡、出生情
9、况及季节变化。生情况及季节变化。2.作为各级质量检查，计算漏报率作为各级质量检查，计算漏报率的基础数据。的基础数据。注意事项注意事项1.非本地户口的数据非本地户口的数据如实统计、填报，不能遗漏如实统计、填报，不能遗漏2.人口数，人口数，14岁儿童数岁儿童数年终填报年终填报(“3+1”模式后，上一模式后，上一自然年度的数）自然年度的数）填报填报抽样乡镇抽样乡镇的数据，不是全县的数据。的数据，不是全县的数据。3.逻辑关系逻辑关系04岁儿童死亡数岁儿童死亡数 婴儿死亡数婴儿死亡数 新生儿死亡数新生儿死亡数活产数男活产数男+女（一般情况下，特殊情况需注明。）女（一般情况下，特殊情况需注明。）4.表卡一
10、致性表卡一致性各年龄段的死亡数与死亡卡一致。各年龄段的死亡数与死亡卡一致。本地户口，非本地户口的死亡数与死亡卡一致。本地户口，非本地户口的死亡数与死亡卡一致。注意事项注意事项季报表、年报表是同一张表，注意填写清楚季报表、年报表是同一张表，注意填写清楚乡镇（街道、社区卫生中心）：乡镇（街道、社区卫生中心）：分村统计分村统计的汇总表。的汇总表。注意事项注意事项1.1岁以内的儿童死亡，要填写孕周，体重，出岁以内的儿童死亡，要填写孕周，体重，出生地点。生地点。2.孕周，体重要准确。孕周，体重要准确。例：孕周例：孕周29周，体重周，体重3000克。克。3.死因一定要详细。死因一定要详细。例：先天畸形，要
11、写出具体的畸形名称例：先天畸形，要写出具体的畸形名称及严重及严重程度程度4.双胎要注明。双胎要注明。儿童死亡报告卡的功用：儿童死亡报告卡的功用：1.作为计算婴儿、作为计算婴儿、1-4岁儿童，岁儿童，5岁以下儿岁以下儿童死亡率的分子。童死亡率的分子。2.分析年龄别、性别和儿童主要死因。分析年龄别、性别和儿童主要死因。3.分析死亡儿童保健服务情况。分析死亡儿童保健服务情况。4.分析死亡诊断可靠性。分析死亡诊断可靠性。注意事项注意事项1.只填写抽查地区的上报数、漏报数。只填写抽查地区的上报数、漏报数。2.活产数分男、女填写。活产数分男、女填写。3.分乡按村填写。分乡按村填写。4.每个监测点填写一张。
12、每个监测点填写一张。 2. 2. 资料收集方法资料收集方法城市城市:建立街道（社区）建立街道（社区）区区市市农村农村:建立村建立村乡乡县县农村农村: :村医村医:填写花名册，报告活产、儿童死亡线索填写花名册，报告活产、儿童死亡线索每月例会报活产名单，及时上报死亡线索每月例会报活产名单，及时上报死亡线索乡卫生院妇幼人员：乡卫生院妇幼人员：填写花名册、季报表，填写花名册、季报表，死亡卡，死亡卡，转抄死亡登记册转抄死亡登记册县妇幼保健机构：县妇幼保健机构：填写季报表，转抄死亡登记册，反馈填写季报表，转抄死亡登记册，反馈每季度报季报表，每年每季度报季报表，每年11月报死亡卡月报死亡卡地市妇幼保健机构地
13、市妇幼保健机构每季度（季报表，死亡卡）每季度（季报表，死亡卡） 每季度报季报表，每年每季度报季报表，每年1111月报死亡卡月报死亡卡省妇幼保健院省妇幼保健院建立医院报告制度建立医院报告制度: :城市：城市：医院各科室的医院各科室的5岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）医院防保科医院防保科县妇幼保健站县妇幼保健站市妇幼保健院市妇幼保健院农村农村：医院各科室的医院各科室的5岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）岁以下儿童死亡（自动出院的儿童）医院防保科医院防保科县妇幼保健站。（监测乡镇注意定期到各医县妇幼保健站。（监测乡镇注意定期到各医疗机构查漏）疗机构查漏）上报资料及时间上
14、报资料及时间村级村级乡级乡级县级县级地市级地市级死亡线索死亡线索 死亡卡死亡卡 活产名单活产名单 季报表、年报表季报表、年报表 质控表质控表 季报上报时间季报上报时间例会例会及时及时第第2月月20日前日前第第2月月28日前日前第第3月月5日前日前年报上报时间年报上报时间10月月25日前日前11月月15日前日前11月月25日前日前留底资料留底资料村级村级乡级乡级县级县级地市级地市级花名册花名册 季报表、年报表季报表、年报表 死亡登记册死亡登记册 死亡卡死亡卡 质控表质控表 六、统计分析方法六、统计分析方法 有关儿童死亡指标：有关儿童死亡指标：新生儿死亡：出生至未满新生儿死亡：出生至未满28天者死
15、亡天者死亡婴儿死亡：出生至未周岁者死亡，包括新生儿死亡婴儿死亡：出生至未周岁者死亡，包括新生儿死亡5岁以下儿童死亡：出生至未满岁以下儿童死亡：出生至未满5周岁儿童死亡周岁儿童死亡1-4岁儿童死亡：满周岁至未满岁儿童死亡：满周岁至未满5周岁儿童死亡周岁儿童死亡漏报校正漏报校正：七、儿童常见死因七、儿童常见死因诊断和分类诊断和分类（一）（一）根本死因：根本死因：是直接导致一系列病态事件中是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。最早的那个疾病或损伤。造成致命损伤的那个事故残暴造成致命损伤的那个事故残暴力情况。力情况。（二）死因诊断的分类原则（二）死因诊断的分类原则1.原发病与并发症：应报原发
16、病，如麻疹合并肺炎，应原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；报麻疹；2.重病与轻病：以重病为主；重病与轻病：以重病为主；3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5.先天畸形与其他疾病先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；，一般以先天畸形为主；6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。不能以症状或临死状况代替死因诊断。（呼吸循环衰竭，惊厥，尿毒症）（呼吸循环衰竭，惊厥，尿毒
17、症）（三）死亡诊断和分类注意事项（三）死亡诊断和分类注意事项1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。单位的诊断（明显错误者例外）。4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报无医疗单位
18、诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。5.对于对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因，编号均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他其他”，如其他，如其他意意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。6.死前诊断级别：报最上一级的。死前诊断级别：报最上一级的。7.死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。报门诊。（一）传染病和寄生虫病（一）传染病和寄生虫病1.痢疾痢疾2
19、.败血症败血症3.麻疹麻疹4.结核结核5.其它传染病和寄生虫病其它传染病和寄生虫病（二）肿瘤（二）肿瘤6.白血病白血病7.其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰金氏病等金氏病等（三）神经系统疾病（三）神经系统疾病8.脑膜炎：流脑、结脑已归入传染脑膜炎：流脑、结脑已归入传染病，病，其他脑膜炎其他脑膜炎9.其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。（四）呼吸系统疾病（四）呼吸系统疾病10.肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生儿肺炎。儿肺炎。11.其它呼吸系统疾病：哮喘
20、持续状态、脓其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。（五）消化系统疾病（五）消化系统疾病12.腹泻：腹泻：13.其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻等。炎、肠梗阻等。（六）先天异常（六）先天异常14.先天性心脏病先天性心脏病15.神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。16.先天愚型：先天愚型：21三体综合征三体综合征17.其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等锁等（七）新生儿疾病（七）新生儿疾病18.早产或低出生体重早产或低出生
21、体重19.出生窒息出生窒息20.新生儿破伤风新生儿破伤风21.新生儿硬肿症新生儿硬肿症22.新生儿颅内出血新生儿颅内出血23.其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败血症、先心病、化脑已归于其他编码中）血症、先心病、化脑已归于其他编码中）（八）（八）意外和中毒意外和中毒24.溺水：不包括溺婴溺水：不包括溺婴25.交通意外交通意外26.意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、气管异物堵死、气管异物27.意外中毒：药物、毒物、意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物
22、中毒、食物中毒中毒28.意外跌落意外跌落29.其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。(九九)30.内分泌、营养及代谢性疾内分泌、营养及代谢性疾病：糖尿病、尿崩症、半病：糖尿病、尿崩症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、乳糖血症、苯丙酮尿症、严重营养不良症等严重营养不良症等(十十)31.血液及造血器官病：溶血液及造血器官病：溶血性贫血、再障、血友血性贫血、再障、血友病、贫血病病、贫血病(十一十一)32.循环系统疾病：风心病、循环系统疾病：风心病、心肌炎、心包炎、克山心肌炎、心包炎、克山病病(十二十二)33.泌尿系统疾病：急性肾泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征炎、肾病综合征(十三十三)34.其他其他：不属上述分类者：不属上述分类者(十四十四)35.诊断不明：应把诊断诊断不明：应把诊断不明的比例降至最低不明的比例降至最低限度限度
