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1、中中 医医 儿儿 科科 学学 第八节第八节 口疮口疮一、定义:齿龈、舌体、上额,两颊等处出现黄白色溃溃疡疡,疼痛流涎或伴有发热为特征。 若满口糜烂,色红作痛,称为口糜口糜; 溃疡只发生在口疮两侧,称为燕口疮燕口疮。概述概述 发病季节:一年四季。 发病年龄:2-4岁多见。 预后:良好。若体质虚弱,口疮可反复出 现,迁延难愈。 西医学的疱疹性口炎、溃疡性口炎可参照本节治疗。风热邪毒 恣食肥甘煎炸 素体阴虚热病伤阴久病久泻 内乘脾胃 心脾积热 阴液不足水不制火 熏灼口舌口疮 病位:心脾胃肾。脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连舌本,胃经络齿龈。病因病机1.诊断要点:诊断要点:症症状状:口口腔腔内内(齿齿龈
2、龈、舌舌体体、上上额额,两两颊颊)溃溃疡疡,大小不等,大小不等, 疼痛流涎疼痛流涎 或伴发热,颌下淋巴结肿大。或伴发热,颌下淋巴结肿大。血象检查:白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。血象检查:白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。诊断2.鉴别诊断鹅口疮:又称雪口疮,口腔、舌面满布白屑白屑(白色乳状物),一般疼痛不明显。一、辨证要点 八纲辨证结合脏腑辨证1.辨虚实:实证:起病急,病程短,溃疡疼痛重,局部灼热者,色红者。虚证:反之2.辨脏腑:从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心属心;口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者,多属脾胃多属脾胃。辨证论治二、治疗原则实证:实证:清热解毒,泻心脾积热;但注意
3、区分心火或脾热。虚证:虚证:滋阴降火,引火归元。 注意配合外治疗法。辨证论治三、分型论治(1)风热乘脾)风热乘脾症症状状:口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主,甚至满口糜烂红(周围欣红)疼(疼痛拒食)发热恶风、便秘、尿黄舌质红、苔薄黄。治法:疏风散火,清热解毒治法:疏风散火,清热解毒方药:银翘散加减。方药:银翘散加减。若脾胃热盛明显:选用凉凉膈膈散散加减(凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,中焦燥实服之消)辨证论治(2)心火上炎症症状状:舌上、舌边溃疡,色赤、疼痛心经热象(心烦不安、口干欲饮、小便短黄)舌尖红治法:清心凉血,泻热解毒治法:清心凉血,泻热解毒方药:泻心导赤散加减(黄连、生地
4、、竹叶、通草、甘草)方药:泻心导赤散加减(黄连、生地、竹叶、通草、甘草)口口渴渴甚甚者者,加加石石膏膏、天天花花粉粉清清热热生生津津;大大便便秘秘结结者者,加加生生大黄、玄明粉通腹泻火。大黄、玄明粉通腹泻火。五倍子泻心汤:(五倍子、黄芩、黄连、薄荷、大黄),内服或漱口。 (3)虚火上炎症症状状:口腔溃烂周围色不红或微红,疼痛不甚,反复发作或迁延难愈阴虚表现(颧红、口干、舌质红、少苔和或花剥) 治法:滋阴降火,引火归元治法:滋阴降火,引火归元方药:六味地黄丸加肉桂方药:六味地黄丸加肉桂加减:心阴不足者,麦冬、五味子养心安神; 脾阴不足者,石斛、沙参运脾生津。外治法(1)冰硼散(2)蛋黄油其他疗法
5、疱疹性口炎: 本病是由单纯疱疹病毒引起,在口腔粘膜上出现水泡,可散在或成簇分布,迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖有黄白色膜样渗出物,绕以红晕。多见于齿龈、舌、唇内、多见于齿龈、舌、唇内、及颊黏膜等处及颊黏膜等处,有时累及上腭及咽部。口角、唇周也常发生。 多伴有发热,可高达40,局部疼痛、流涎、拒食等,颌下淋巴结肿大 。西医知识溃疡性口炎:主要致病菌:链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。症状:口腔黏膜充血水肿,随后发生大小不等的糜烂和溃疡,可融合成片。上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的假膜,常呈灰白色,边界清楚。局部疼痛,流涎、拒食、烦躁、发热、局部淋巴结肿大,检查:假膜涂片可见大量细菌;血常规:白细胞总数和中性分类百分比增高。THANKS谢谢大家!谢谢大家!