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1、高血压危象抢救流程1需紧急降压治疗的严重血压升高(可能高达200270/120160mmhg)2紧急处理吸氧:保持血氧饱和度95%以上3排除应激或其他影响4血压是否有所下降、症状是否缓解否是5处理原发病6是否有以下任何靶器官损害的证据之一否心血管:胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异 30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音8是7按高血压次急症处理:卡托普利:25mg Tid可乐定:负荷量,继以h 静脉滴注,至血压下按高血压急症处理:根据受损器官选择速效可滴定药物,同时严密监护药物使用方法:利尿剂:呋塞米,适用于各种高血压危象,静脉常用量为40120mg,最大剂量为 160mg
2、作用于 受体的药物:盐酸可乐定:g 静脉注射。急性卒中患者慎用,以免影响对神志的观察酚妥拉明:对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5 分钟静脉注射520mg,或min 静脉滴注盐酸乌拉地尔:可改善心功能,治疗充血性心衰,适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人、受体阻滞剂:拉贝洛尔,适用于肾功能减退者;肝功能异常者慎用。 kg 静脉注射 2 分钟以上,间隔10 分钟再次给予 4080mg,或以各种高血压与降压目标:高血压性脑病:160180/100110mmHg。给药开始 1 小时将舒张压降低20%25%,但不能50%,降压防止脑出血脑出血:舒张压130mmHg 或收缩压200mmHg 时会加剧出血,应在 612h 之内逐渐降压,降压幅度不大于25%;血压不能低于 140160/90110mmHg。此外,凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药蛛网膜下腔出血:收缩压130160mmHg,防止出血加剧及血压过度下降脑梗死:一般不积极降压,稍高的血压有利于缺血区灌注,除非血压200/130mmHg;24 小时内血压下降应25%,舒张压120mmHg,如考虑紧