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1、REIGNWOODWELLNESS中医推拿简介中医推拿简介推拿古时称“按摩”“按跷”“乔摩”等等，是中医学伟大宝库的重要组成部分，主要包括手法治疗和功能锻炼两部分，即操作者用手或身体的其他部位，或借助一定的工具，在受治者的体表作规泛性的动作，以防病治病为目的的一种治疗方法;功法锻炼是根据推拿临床医疗的需要,由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固延伸临床的治疗效果。 概论起源 推拿是人类最古老的一门医术。推拿一词，始见于起于明朝推拿是人类最古老的一门医术。推拿一词，始见于起于明朝万全写的万全写的幼科发挥幼科发挥，最早萌于人类本能的自我防护，原，最早萌于人类本能的自我防护，原始社会人类在繁重艰
2、苦的劳动生产过程中对于经常发生的损伤始社会人类在繁重艰苦的劳动生产过程中对于经常发生的损伤和病痛，会不自觉的用手抚摸和病痛，会不自觉的用手抚摸拍打疼痛局部及周围，当这种不拍打疼痛局部及周围，当这种不自觉的行为使痛苦减轻后，经过不断的经验积累，逐渐由本能自觉的行为使痛苦减轻后，经过不断的经验积累，逐渐由本能行为发展到自觉的医疗行为行为发展到自觉的医疗行为。1早期 古代社会患病后首先采用按摩治疗，简单有效先秦 按摩是主要的治疗和养生保健手段秦汉 张仲景用心外按摩法救治了 “缢死 ”隋朝 开始将按摩手法运用到骨伤科病人（骨折脱位整复）这时推拿开始传这时推拿开始传到日本到日本发发展展2明朝明朝 太医院
3、设立医学教育太医院设立医学教育清朝清朝 设立推拿专科设立推拿专科民国推拿存在于民间民国推拿存在于民间 发展于民间发展于民间新中国成立后，推拿的临床，教学，科新中国成立后，推拿的临床，教学，科研，推拿著作的出版和推拿队伍的建设，研，推拿著作的出版和推拿队伍的建设，都出现了非常空前的繁荣景象。现在中都出现了非常空前的繁荣景象。现在中医药大学里都开设针灸推拿专业，随着医药大学里都开设针灸推拿专业，随着科技的进步及人类对于生活水平和医疗科技的进步及人类对于生活水平和医疗水平的不断提高的需求，推拿的内容也水平的不断提高的需求，推拿的内容也在不断的完善和提高和发展中在不断的完善和提高和发展中发发展展常用手
4、法及内容常用手法及内容摆动类：一指禅摆动类：一指禅 滚法滚法 揉揉 弹拨弹拨摩擦类：摩摩擦类：摩 擦擦 推推 搓搓 抹抹振动类：抖法振动类：抖法 振法振法 挤压类：挤压类：按按轻轻 压压重重 拿拿 捏捏小儿小儿 踩踩 点点 掐掐 捻捻叩击类：拍叩击类：拍 击击 弹弹头头 啄啄 叩叩运动关节类：摇运动关节类：摇 扳扳 背背 拔伸拔伸小光推拿：略小光推拿：略常用手法基本治法及治疗原则基本治法及治疗原则祛风寒 适初起风寒吐积滞 适用 中毒在胃 等 泻下 适于食积 腹胀痛 等 和气血 适功能紊乱的病症袪寒 适于怕冷 手足发凉等通气血 适于关节不灵活 肌肉痛补正气 适用于体质虚弱消积聚 适用食积 小便少
5、等 汗汗吐下和温通补消 一般疼痛的常见发病原因和机理一般疼痛的常见发病原因和机理长时间处于一种姿势，使肌肉、韧带受到较长时间的牵拉而使软组织损伤，局部缺血缺氧，出现疼痛和功能障碍身体突然扭转或复位时，滑膜层会进入增大的关节间隙，若快速回复原位时会受到挤压而出现剧烈的疼痛，也可能因骨错缝、肌肉拉伤而疼痛长时间处于温度较低的环境中，会使肌肉紧张而影响血运，所谓不通则痛比如腰椎骶化，腰椎后关节不对称，脊椎融合等 ，都会引起强直性脊柱炎 骶髂关节炎等脊柱后凸 侧凸 骨盆倾斜等 脊柱滑脱 椎间盘病变等 劳损劳损扭伤扭伤感受风寒感受风寒骨骼发育畸骨骼发育畸形形炎症炎症姿势不良姿势不良损伤损伤推拿推拿 疏通
6、经络：疏通经络：激发经气并通过经络途径影响脏腑，从而改善病理状况，达到治疗效果 消肿止痛消肿止痛: 消除水肿滑利关节：滑利关节：纠正关节错缝 增宽间隙松解粘连：松解粘连：解除对神经血管的压迫以减轻疼痛和运动障碍理筋止痉：理筋止痉：通过增加肌肉相对长度缓解痉挛 疼痛回纳复位：回纳复位：可使突出物回纳或左右移位，改变其 与神经根的关系 功效作用推拿对人体的影响1心血管系统2呼吸系统3消化系统4沁尿系统5血液系统6内分泌系统7免疫系统8神经系统9运动系统10损伤修复1促进血流，改善微循环促进血流，改善微循环 降低外周阻力降低外周阻力2改善呼吸道的通、换气功能改善呼吸道的通、换气功能 3调整胃肠蠕动调
7、整胃肠蠕动 促进溃疡修复促进溃疡修复4双向调节膀胱张力双向调节膀胱张力5增加白细胞总数和吞噬能增加白细胞总数和吞噬能力力6提高部分糖尿病患者的胰岛功提高部分糖尿病患者的胰岛功能能7捏脊疗法可提高儿童身体素质捏脊疗法可提高儿童身体素质8解除大脑紧张和疲劳状态解除大脑紧张和疲劳状态 镇痛镇痛9改善肌肉营养改善肌肉营养 解除肌肉痉挛解除肌肉痉挛10加快静脉回流促进水肿吸收加快静脉回流促进水肿吸收人体的脊柱结构人体的脊柱结构骨骨：206块，块，脊柱包括颈椎脊柱包括颈椎7胸胸椎椎12腰椎腰椎5骶骶1尾尾骨骨1，除第，除第1.2颈颈椎外椎骨间均有椎外椎骨间均有一个椎间盘一个椎间盘肌肉肌肉：600多块，多块
8、，连接于骨和关节连接于骨和关节之间之间椎椎间间盘盘中医疼痛的性质和原因中医疼痛的性质和原因气滞作痛血瘀作痛寒气阻滞经络或阳气亏虚火邪窜络或阴虚湿邪阴遏气机湿邪侵袭肌肉关节有形实邪阻滞经络脏腑经络失养阳气精血亏虚气滞或痹证风偏盛胀痛胀痛刺痛刺痛冷痛冷痛灼痛灼痛重痛重痛酸痛酸痛绞痛绞痛空痛空痛隐痛隐痛走窜走窜痛痛疼痛性质：静息痛和运动痛 颈椎或腰椎管外组织损害常表现为静息痛。由于肌痉挛颈椎或腰椎管外组织损害常表现为静息痛。由于肌痉挛及挛缩变性、粘连的病理性改变，若使人体长期处于某种体及挛缩变性、粘连的病理性改变，若使人体长期处于某种体位，尤其是静卧状态，势必加重缺血性损害，最终导致痉挛位，尤其是静
9、卧状态，势必加重缺血性损害，最终导致痉挛加剧。在这种情况下，只要进行适当的活动或行走，使腰部加剧。在这种情况下，只要进行适当的活动或行走，使腰部软组织的血供得到改善，疼痛可以逐渐缓解。而椎管内病变软组织的血供得到改善，疼痛可以逐渐缓解。而椎管内病变表现为运动痛，椎管内硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结缔组织表现为运动痛，椎管内硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结缔组织的炎症反应，只有采取制动（卧姿）才可以缓解。脊柱屈伸的炎症反应，只有采取制动（卧姿）才可以缓解。脊柱屈伸或直立或弯腰下地活动都能使神经鞘外软组织无菌性炎症加或直立或弯腰下地活动都能使神经鞘外软组织无菌性炎症加剧，因为突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜
10、囊和神经根的剧，因为突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜囊和神经根的刺激物，越运动疼痛越加剧，有时表现为运动后突发疼痛，刺激物，越运动疼痛越加剧，有时表现为运动后突发疼痛，仅在静卧时才能缓解仅在静卧时才能缓解。 颈椎病本病由颈椎退行性改变引起，主要表现为椎间盘变性本病由颈椎退行性改变引起，主要表现为椎间盘变性 突出突出 无菌性炎症无菌性炎症 ，发作时往往因局部水肿，导致，发作时往往因局部水肿，导致关节不稳，错缝，椎间孔小刺激椎间孔的神经根出关节不稳，错缝，椎间孔小刺激椎间孔的神经根出现疼痛，肌肉痉挛，活动障碍，同时无菌性炎症也现疼痛，肌肉痉挛，活动障碍，同时无菌性炎症也可刺激神经根，椎动脉引起各种
11、症状。手法治疗可刺激神经根，椎动脉引起各种症状。手法治疗 可可舒筋消炎止痛，既能缓解肌肉痉挛而通经络，通经舒筋消炎止痛，既能缓解肌肉痉挛而通经络，通经络又可加速血液循环，促进新陈代谢，从而消除水络又可加速血液循环，促进新陈代谢，从而消除水肿，同时还可增宽间隙，改变内容物的相对位置，肿，同时还可增宽间隙，改变内容物的相对位置，发作时治疗适宜，立竿见影，故手法治疗为首选发作时治疗适宜，立竿见影，故手法治疗为首选 颈椎病分型及治疗颈椎病分型及治疗向上牵连枕部及后脑，向下牵到肩背及上肢向上牵连枕部及后脑，向下牵到肩背及上肢放射，手指麻木放射，手指麻木肢体僵硬麻木肢体僵硬麻木 进行性无力进行性无力 肌张
12、力增高肌张力增高 肌力肌力下降下降 甚者大小便失禁甚者大小便失禁颈肩或枕区痛，头痛眩晕耳鸣，恶心视物不颈肩或枕区痛，头痛眩晕耳鸣，恶心视物不清，有时假性心绞痛清，有时假性心绞痛偏头痛，眼胀眼干偏头痛，眼胀眼干 流泪心悸肢体发凉舌麻流泪心悸肢体发凉舌麻出现两种类型或两种类型以上者为混合型出现两种类型或两种类型以上者为混合型神经根神经根型型脊髓型脊髓型椎动脉椎动脉型型交感神交感神经型经型混合型混合型颈椎病的治疗颈椎病的治疗常常规规操操作作方方法法 “推推拿拿”现现在在已已列列入入保保守守疗疗法法的的首首选治疗方案选治疗方案（高等中医院校教材（高等中医院校教材中医推拿学中医推拿学，曹仁发主编），曹仁
13、发主编）1患者正坐位，站其后施按揉法于后枕、肩背部，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松2滚双侧肩井 拿揉进一步缓解肌肉痉挛3用一侧上肢肘关节托住患者下颌作徐徐摇动4以上可滑利关节，拉开椎间隙，增加颈椎的活动功能，减少刺激压迫，从而减轻症状颈椎病的治疗颈椎病的治疗 辨证加减辨证加减上肢酸痛者拿揉上肢上肢酸痛者拿揉上肢 避避免免运运动动颈颈椎椎 主主要要操操作作患患肢肢部部位位去去除除摇摇颈颈椎椎，按按揉揉后后枕枕部部及及侧侧颈颈部部胆胆经经经经络络，缓缓解解椎椎动动脉痉挛脉痉挛头部操作头部操作 详见最后一张详见最后一张神经根型神经根型脊髓型脊髓型椎动脉型椎动脉型交感神经型交感神经型混合型混合型注意事项
14、手法操作应柔和，脊髓型手法操作应柔和，脊髓型 椎动脉型椎动脉型 压患者尽量避免被动运动手法压患者尽量避免被动运动手法 防止低头工作过久，避免在体位不正防止低头工作过久，避免在体位不正的情的情况下开展工作，发作时避免激烈运动况下开展工作，发作时避免激烈运动 睡眠时枕心不可过硬睡眠时枕心不可过硬 1010厘米高度为宜厘米高度为宜 垫于颈垫于颈枕部枕部局部保暖局部保暖 夏天防止项背部直接受风夏天防止项背部直接受风自我缓解的方法要求要求 坚持且持久坚持且持久 因为个人差异需要力度和耐力的磨练因为个人差异需要力度和耐力的磨练1 颈椎放松颈椎放松 捻棘上韧带捻棘上韧带 捻揉夹肌捻揉夹肌 勾勾 揉同时头后仰
15、揉同时头后仰 2 双上肢放松双上肢放松 单手拿上肢单手拿上肢 点肩井点肩井3 拳挼后背拳挼后背 、棘上韧带、棘上韧带、 竖脊肌竖脊肌 、 搓肋胁搓肋胁4 自主牵引自主牵引 5 抓揉头皮抓揉头皮 太阳穴太阳穴6 拿小腿拿小腿 7可以借助工具可以借助工具 如笔如笔 椅子椅子 球球 筷子筷子 墙墙 8 简单的体育锻简单的体育锻常用穴位百会 太阳 合谷 曲池 鱼际 足三里 关元 肩井 风池 外关 腰痛点 外关 手三里 落枕穴 内关（晕车） 后溪常见急症处理常见急症处理1禁止在发作时做盲目的运动禁止在发作时做盲目的运动 ，尤其是剧烈运动，不可轻视一尤其是剧烈运动，不可轻视一般的疼痛，应适当休息，及时般的
16、疼痛，应适当休息，及时进行积极有效科学的治疗，忽进行积极有效科学的治疗，忽视以上方面，自以为是的活动视以上方面，自以为是的活动是很多疾病久治不愈、不断加是很多疾病久治不愈、不断加重的原因重的原因2 可在疼痛允许的范围内轻微活可在疼痛允许的范围内轻微活动，并在疼痛周围部位进行适动，并在疼痛周围部位进行适当拿揉放松当拿揉放松3 扭伤扭伤24小时内禁止推拿治疗小时内禁止推拿治疗4 休息休息 保持冷静保持冷静落枕落枕 扭伤扭伤 手三里手三里 落枕穴落枕穴 列列缺缺 外关 腰痛点 后溪 委中古代推拿简单操作古代推拿简单操作节选节选栉头：以十指端或用圆钝梳子自前发际向后枕部，往返数次多多益善叩顶： 以双手指端从后枕部沿头顶两侧逐渐叩向前发际 ，来回 数 遍乘额 ：以掌心和掌根从印 堂向上直推至前发际拭目 ： 闭眼 以手背揉之(第二掌骨)擦项： 一手扶头顶 一手以手掌于颈项横擦之1栉栉（zhi）头头 防止头痛 感冒 乌发固发 明目2叩顶叩顶 养发 防秃防早白3乘额乘额 宁心 抗皱4拭目拭目 明目5擦项擦项养脑 防颈椎病谢谢!
