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1、冬病夏治冬病夏治 在儿科常见疾病中的应用在儿科常见疾病中的应用一、冬病夏治概念一、冬病夏治概念l l“冬病冬病”指某些好发于冬季，或在冬季指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、冻疮以及属于风湿与类风湿性关节炎、冻疮以及属于中医脾胃虚寒类疾病等。中医脾胃虚寒类疾病等。l l“夏治夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证施治，适当地内其发作缓解季节，辨证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。发，或减轻其症状。二、冬病夏
2、治理论基础二、冬病夏治理论基础l中医理论认为，中医理论认为，“天人合一天人合一”，“人与天地相参，与日月相应人与天地相参，与日月相应”，“一体之羸弱，消息皆通于大一体之羸弱，消息皆通于大地地”，“有诸内必形于外有诸内必形于外”。人。人体之阳气体之阳气“生于春，长于夏，收生于春，长于夏，收于秋，藏于冬于秋，藏于冬”。夏季，尤其是三伏天，由于气温夏季，尤其是三伏天，由于气温升高，人体内阳气上升，经络通升高，人体内阳气上升，经络通达，气血流畅。利用这一有利时达，气血流畅。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病，能最大限机治疗某些寒性疾病，能最大限度的驱风散寒，祛除体内沉痼，度的驱风散寒，祛除体内沉痼，调整
3、人体的阴阳平衡，预防旧病调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足，至冬备阳气，令人体阳气充足，至冬至时则不易被严寒所伤。至时则不易被严寒所伤。冬病夏治疗法是我国传统中医药冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，体现了中医疗法中的特色疗法，体现了中医“不治已病，治未病不治已病，治未病”的预防医的预防医学思想。它是根据学思想。它是根据素问素问四气四气调神论调神论中中“春夏养阳、秋冬养春夏养阳、秋冬养阴阴”的原则，利用夏季气温高，的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一
4、些宿疾得人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。以恢复。三、冬病夏治的原理三、冬病夏治的原理冬病夏治的原理归结起来只有两条：冬病夏治的原理归结起来只有两条：一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。自然界存在许多致病因子，古人将自然界存在许多致病因子，古人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火，之概括为风、寒、暑、湿、燥、火，称为称为“六淫六淫”，其中寒邪引发的疾，其中寒邪引发的疾病，多发病于冬季或在冬季加重，病，多发病于冬季或在冬季加重，如哮喘、慢性支气管炎、反复感冒、如哮喘、慢性支气管炎、反复感冒、心绞痛、风湿性关节炎、慢性腹泻、心绞痛、风湿性关节炎、慢性腹泻、冻疮等。冻疮等。
5、l中医认为，疾病的形成，外因只中医认为，疾病的形成，外因只是一个方面，更重要的是人的体是一个方面，更重要的是人的体质状态。遭受寒邪侵犯的人往往质状态。遭受寒邪侵犯的人往往机体阳气不足，寒邪积久不散更机体阳气不足，寒邪积久不散更伤阳气，导致内寒。所以说冬病伤阳气，导致内寒。所以说冬病多以寒邪侵入为外因，以患者体多以寒邪侵入为外因，以患者体质的阳气不足为内因。质的阳气不足为内因。夏季由于气温升高，人体内阳气上夏季由于气温升高，人体内阳气上升，经络通达，气血充沛，精力旺升，经络通达，气血充沛，精力旺盛，寒邪则内伏不发，此时采取抑盛，寒邪则内伏不发，此时采取抑阴祛寒、补充阳气的预防治疗措施，阴祛寒、补
6、充阳气的预防治疗措施，可促使阳虚易感外寒的病体恢复正可促使阳虚易感外寒的病体恢复正常，使其在寒冷季节容易抵御外寒常，使其在寒冷季节容易抵御外寒而不发病或少发病，往往能收到事而不发病或少发病，往往能收到事半功倍的效果。半功倍的效果。四、冬病夏治的方法四、冬病夏治的方法l目前冬病夏治的方法很多，可内目前冬病夏治的方法很多，可内服药物、食疗和外治。外治包括服药物、食疗和外治。外治包括穴位贴敷、艾灸、针刺、拔罐、穴位贴敷、艾灸、针刺、拔罐、刮痧、穴位注射、耳穴压豆等等。刮痧、穴位注射、耳穴压豆等等。五、冬病夏治在儿科常见疾病五、冬病夏治在儿科常见疾病中的应用中的应用l冬病夏治的诸多方法中，穴位贴冬病夏
7、治的诸多方法中，穴位贴敷最适于小儿。小儿智识未开，敷最适于小儿。小儿智识未开，内服药物依从性差，艾灸、针刺、内服药物依从性差，艾灸、针刺、拔罐、刮痧、穴位注射等方法刺拔罐、刮痧、穴位注射等方法刺激性大，小儿不易接受。激性大，小儿不易接受。l穴位贴敷刺激性小，依从性好，穴位贴敷刺激性小，依从性好，加之方法简便、价格低廉，家长加之方法简便、价格低廉，家长也易于接受。更为重要的是，小也易于接受。更为重要的是，小儿肌肤嫩薄，贴敷药物吸收好，儿肌肤嫩薄，贴敷药物吸收好，穴位贴敷效果比成人好。穴位贴敷效果比成人好。（一）小儿冬病夏治（一）小儿冬病夏治穴位穴位贴敷的适应症：贴敷的适应症：l小儿冬病夏治效果最
8、为理想的是呼小儿冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应症主要有反复吸系统疾病，其适应症主要有反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、慢性炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、变异性咳嗽等中医辨证属阳哮喘、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患虚为主，或寒热错杂以寒为主的患儿；也适用于怕冷、怕风的虚寒体儿；也适用于怕冷、怕风的虚寒体质的其他患儿。质的其他患儿。 此类患者常见症状有：咳、喘反此类患者常见症状有：咳、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，复发作，鼻涕、痰液清稀而
9、白，背部怕寒，冬季及受寒后症状明背部怕寒，冬季及受寒后症状明显加重，舌质淡红，苔薄白或薄显加重，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦、紧或滑。黄，脉弦、紧或滑。（二）小儿冬病夏治（二）小儿冬病夏治穴位穴位贴敷的禁忌症贴敷的禁忌症：l l 不是所有人都适合贴敷。冬病夏不是所有人都适合贴敷。冬病夏治治穴位贴敷对阳虚寒盛病人穴位贴敷对阳虚寒盛病人合适，而对于阴虚火旺、对胶布合适，而对于阴虚火旺、对胶布过敏者应慎用，应视为相对禁忌过敏者应慎用，应视为相对禁忌症。症。 l肺炎及多种感染性疾病急性发热肺炎及多种感染性疾病急性发热期；期；l特殊体质对贴敷药物极度敏感，特殊体质对贴敷药物极度敏感，及接触性皮炎等皮肤病
10、患者；及接触性皮炎等皮肤病患者；l贴敷穴位局部皮肤有破损者，都贴敷穴位局部皮肤有破损者，都不适宜贴敷。不适宜贴敷。（三）小儿冬病夏治（三）小儿冬病夏治穴位穴位贴敷的主要机理：贴敷的主要机理：l总的来说有三方面的功能：局部总的来说有三方面的功能：局部刺激、经络调衡及药物自身作用。刺激、经络调衡及药物自身作用。l穴位贴敷精选适合病情的、天然穴位贴敷精选适合病情的、天然的、具有穿透温散等作用的中药，的、具有穿透温散等作用的中药，经过炮制后，用药汁调匀，敷贴经过炮制后，用药汁调匀，敷贴在人体的穴位上，以疏通经络，在人体的穴位上，以疏通经络，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，鼓
11、舞阳气，调节人体的脾胃功能，鼓舞阳气，调节人体的脾胃功能，使机体的免疫功能不断增强，从使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气，促进血液循环，而达到振奋阳气，促进血液循环，祛除寒邪，提高卫外功能的效果。祛除寒邪，提高卫外功能的效果。l伏天人体的经络系统处于一年中最伏天人体的经络系统处于一年中最佳的通畅状态，利用这个时机，通佳的通畅状态，利用这个时机，通过体表的穴位敷贴，药物最容易吸过体表的穴位敷贴，药物最容易吸收，使药力循经络直达脏腑，激发收，使药力循经络直达脏腑，激发人体阳气，调动人体免疫功能，以人体阳气，调动人体免疫功能，以减轻呼吸道疾病在冬季发作的症状减轻呼吸道疾病在冬季发作的症状和病
12、情，减少反复发作，促进其康和病情，减少反复发作，促进其康复，驱散年深日久的寒痰病邪，可复，驱散年深日久的寒痰病邪，可达到达到“治本治本”的目的。的目的。l古人云：古人云：“外治之理即内治之理，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，外治之药即内治之药，所异者，法耳。法耳。”中药敷贴属于中医外治中药敷贴属于中医外治法的一种，外治之法和内服之法，法的一种，外治之法和内服之法，均能发挥治疗作用，有均能发挥治疗作用，有“殊途同殊途同归之妙归之妙”。（四）小儿冬病夏治（四）小儿冬病夏治穴位穴位贴敷的方法：贴敷的方法：l穴位贴敷药物：采用白芥子、细穴位贴敷药物：采用白芥子、细辛、竹沥、地鳖虫、生姜
13、汁等天辛、竹沥、地鳖虫、生姜汁等天然中药，精制而成膏药备用。然中药，精制而成膏药备用。l穴位贴敷穴位：选择天突、膻中、穴位贴敷穴位：选择天突、膻中、风门、肺俞、膈俞、心俞、脾俞、风门、肺俞、膈俞、心俞、脾俞、膏肓、大椎、百劳、大杼、定喘膏肓、大椎、百劳、大杼、定喘等穴位贴敷治疗。等穴位贴敷治疗。穴位贴敷时间：穴位贴敷治疗的穴位贴敷时间：穴位贴敷治疗的最佳时期是每年夏季农历的初伏、最佳时期是每年夏季农历的初伏、中伏、末伏的第一天（中伏、末伏的第一天（7月月19日日是今年头伏第一天）。根据是今年头伏第一天）。根据“天天人合一人合一”的理论，这个时节阳气的理论，这个时节阳气最旺，是最佳贴敷时机。每次
14、贴最旺，是最佳贴敷时机。每次贴敷时间应在敷时间应在24个小时。个小时。（五）小儿冬病夏治（五）小儿冬病夏治穴位穴位贴敷的注意事项：贴敷的注意事项：l1、贴敷时宜穿透气性能好的宽、贴敷时宜穿透气性能好的宽松衣衫，注意防止药膏污损衣物。松衣衫，注意防止药膏污损衣物。l2、贴敷后局部有轻微灼热、痒、贴敷后局部有轻微灼热、痒感，皮肤有色素沉着为正常反应；感，皮肤有色素沉着为正常反应；如出现奇痒、灼痛难忍等应立即如出现奇痒、灼痛难忍等应立即去掉药膏，用清水冲洗局部，切去掉药膏，用清水冲洗局部，切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他刺激性强的止痒药品，用品及其他刺激性强的止痒
15、药品，防止对局部皮肤的进一步刺激；防止对局部皮肤的进一步刺激；如出现小水泡，一般不需特殊处如出现小水泡，一般不需特殊处理，如小水泡已破，可涂抹红霉理，如小水泡已破，可涂抹红霉素软膏等消炎膏；大水泡应到医素软膏等消炎膏；大水泡应到医院接受治疗。院接受治疗。l3、治疗期间饮食以清淡为宜，、治疗期间饮食以清淡为宜，忌生冷、甜食、油腻、海鲜及刺忌生冷、甜食、油腻、海鲜及刺激之品。激之品。l4、贴敷药物期间，应减少运动、贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，最好是在自然通风的地方，直吹，最好是在自然通风的地方，以利于药物吸收。以利于药物吸收。l5、中医敷
16、贴也不是万能的，它、中医敷贴也不是万能的，它只是疾病治疗的一种手段，不能只是疾病治疗的一种手段，不能完全替代其他治疗，因此原本在完全替代其他治疗，因此原本在服药的慢性病患者在进行中医敷服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间也不要盲目减药、停药。贴期间也不要盲目减药、停药。六、我科开展小儿冬病夏治六、我科开展小儿冬病夏治穴位贴敷的情况：穴位贴敷的情况：l2003年以前，我科零星地做了一年以前，我科零星地做了一些穴位贴敷，自些穴位贴敷，自2003年夏季开始年夏季开始大规模的穴位贴敷，从随访资料大规模的穴位贴敷，从随访资料完整的完整的1000多例病人来看，临床多例病人来看，临床有效率有效率75%左右，显效率左右，显效率30%以以上，未发现明显的不良反应。上，未发现明显的不良反应。
