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1、血液科教学查房急性髓性白血病齐玉兰 女 51岁 26床1ppt课件目录病史汇报01体格检查02病例总结03讨论04齐玉兰 女 51岁 26床2ppt课件病史汇报l患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕,并出现食欲下降,当时就诊于当地诊所,给予口服药物(具体不详)对症,但效果欠佳,症状持续存在,并出现口腔溃疡,反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰,痰中带血,双眼浮肿,右颈部淋巴结肿大,口腔溃疡范围增大,口唇破溃结痂,胸壁出现散在出血点,剑突下隐痛不适,双下肢轻度浮肿,无头痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无胸闷、气短,无鼻衄、牙龈出血,无呕血、黑便,无尿色改变。于当地诊所静点青霉素,无明显缓解,
2、故就诊我院,完善血常规(20170619):WBC 253.89109/L,红细胞计数 2.271012/L,血红蛋白 70 g/L,血小板计数 36109/L,建议住院治疗,急诊以“急性白血病”收住我科。病程中,患者神志清,精神欠佳,饮食、睡眠差,二便正常,近1月体重增加约4kg左右,体力较前明显下降。齐玉兰 女 51岁 26床3ppt课件病史汇报 查体:体温:38.2, 脉搏:117次/分, 呼吸:23次/分, 血压:131/70mmHg。 我院血常规(20170619):白细胞计数 253.89109/L,红细胞计数 2.271012/L,血红蛋白 70 g/L,血小板计数 36109/
3、L。 患者工作中经常接触84消毒液、烧碱等化学用品。 贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,胸部皮肤黏膜可见散在出血点,无黄染,左颈后、双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结,最大约21cm,质韧,活动度尚可,结膜苍白,巩膜无黄染,下唇见1.51.5cm血痂,咽部充血,双侧扁桃体肿大,有义齿,口腔内见斑片状口腔溃疡,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,心率117次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,未及压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度浮肿。齐玉兰 女 51岁 26床4ppt课件01皮肤黏膜贫血貌、出血点、口腔黏膜02淋巴结大小、部位、质地、压痛、活动度03心肺贫血致频率加快、感染致湿罗音04胸骨压痛白血病特有
4、体征05肝脾有无肿大及大小06双下肢有无水肿体格检查要点齐玉兰 女 51岁 26床5ppt课件病例总结l患者中年女性, 以“间断发热、乏力、头晕1月余,加重5天”入院。工作中经常接触84消毒液、烧碱等化学用品。 l患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕,并出现食欲下降,当时就诊于当地诊所,给予口服药物对症,但效果欠佳,症状持续存在,并出现口腔溃疡,反复不愈合。5天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰,痰中带血,双眼浮肿,右颈部淋巴结肿大,口腔溃疡范围增大,口唇破溃结痂,胸壁出现散在出血点,剑突下隐痛不适,双下肢轻度浮肿,于当地诊所静点青霉素,无明显缓解,故就诊我院,急诊以“急性白血病”收住我科。齐玉兰
5、 女 51岁 26床6ppt课件病例总结l专科检查:贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,胸部皮肤黏膜可见散在出血点,无黄染,左颈后、双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结,最大约21cm,质韧,活动度尚可,结膜苍白,巩膜无黄染,下唇见1.51.5cm血痂,咽部充血,双侧扁桃体肿大,有义齿,口腔内见斑片状口腔溃疡,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,心率117次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,未及压痛及反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢轻度浮肿。l辅助检查:我院血常规(20170619):白细胞计数 253.89109/L,红细胞计数 2.271012/L,血红蛋白 70 g/L,血小板计数 36109/L。齐玉兰
6、女 51岁 26床7ppt课件讨论初步诊断01鉴别诊断02进一步检查03治疗04齐玉兰 女 51岁 26床8ppt课件诊断1.急 性 髓 性 白 血 病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染齐玉兰 女 51岁 26床9ppt课件诊断1.急 性 髓 性 白 血 病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染齐玉兰 女 51岁 26床10ppt课件诊断1.急 性 髓 性 白 血 病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染齐玉兰 女 51岁 26床11ppt课件诊断1.急 性 髓 性 白 血 病(M2?M4?M5?)2.肺部感染3.口腔感染齐玉兰 女 51岁 26床12ppt课件鉴别
7、诊断类白血病01骨髓增生异常综合征02急性白血病03齐玉兰 女 51岁 26床13ppt课件白细胞Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.齐玉兰 女 51岁 26床14ppt课件红细胞Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.齐玉兰 女 51岁 26床15ppt课件血小板Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.齐玉兰 女 51岁 26床16ppt课件血红蛋白Lorem ipsu
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