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1、第一节第二节第三节第四节第一节第一节井下发生各种灾害事故的自救、井下发生各种灾害事故的自救、互互救与避灾方法救与避灾方法一、发生事故时现场人员的行动原则二、各类灾害事故时避灾自救与互救措施（一）瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救与互救措施（二） 、煤与瓦斯突出时的自救与互救。（三） 、矿井火灾事故时的自救与互救（四） 、矿井透水事故时自救与互救（五） 、冒顶事故时的自救与互救三、事故现场负责人救灾组织第二节创伤急救基本知识第二节创伤急救基本知识一、现场创伤急救技术（一）人工呼吸（二） 、心脏复苏（三）止血法（四）创伤包扎（五）骨折临时固定（六）伤员搬运二、现场急救方法（一） 、对中毒或窒息人员的急救（
2、二）对外伤人员的急救（三） 、对溺水人员的急救（四） 、对触电人员的急救第三节第三节 触电急救触电急救一、脱离电源二、脱离电源后的处理三、心肺复苏第四节第四节 自救器和避难洞室自救器和避难洞室一、自救器二、避难洞室1、在避难硐室内避难时应注意以下事项2、事故案例刨析（1）避灾事故案例（2）煤尘爆炸事故案例第五节第五节创伤急救现场实习创伤急救现场实习一、止血操作实习1、指压止血法2、加垫屈肢止血3、止血带止血4、加压包扎止血二、人工呼吸操作实习1、呼吸心跳情况的判定2、畅通气道3、口对口（鼻）人工呼吸4、胸外按压粉笔黑板讲课笔记抄写的全部复习题教学内容井下发生各种灾害事故的自救、互救与避灾方法；
3、创伤急救基本知识；触电急救；自救器与避难洞室；现场自救急救训练。授课时数2 课时通过对各种灾害情况下进行自救与互救有关知识及自救器、灭火器的讲述， 提高员工在现场发生各种灾害时的应对能力， 增强员工抗灾防灾意识，有效的保护自我。教学目的通过对现场救灾的基本原则和组织原则的教学，使员工懂得发生各种情况下应该怎样做，采取的相应措施如何，从而减少或者控制灾害，达到最终消除灾害的目的。通过对现场创伤急救的学习和训练， 使员工增强互救意识， 懂得在各种情况下怎样组织互救，从而达到在救护队到达前及时有效的相互救助的目的。1、井下发生灾害时矿工自救与互救的原则。教学重点、难点2、井下发生各类灾害事故时的自救
4、与互救措施。3、人工呼吸、心肺复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定知识。4、对中毒或窒息、外伤、溺水、触电人员的急救。5、过滤式自救器的使用。讲解法、导读法、媒体教学、操作实习。教学方法教具粉笔、黑板、图、模拟人、急救包、多媒体课件等。本课小结通过培训提高了员工在现场防灾救灾意识， 学会了在各种灾害发生时怎样避灾。在工受到伤害时怎样进行救助。1、 “自救”和“互救”的含义？2、过滤式自救器的使用方法？3、简述一下假如你单位采面运道皮带机头（或掘进运输皮带机头）着火后，你在你平常工作所在位置地点的情况下，怎样救灾和避灾？4、对出血人员的急救？5、对窒息伤员怎样进行急救？思考题1 1 组织教学：组织
5、教学：通过语言、画图、手式、有趣的示例等把学员的注意力集中到授课内容上来，并贯穿课堂始终。2 2 检查复习：检查复习：1、 “自救”和“互救”的含义；2、矿工自救的原则；3、过滤式自救器的使用方法；4、现场创伤急救技术；3 3 新授内容：新授内容：自救、互救与创伤急救自救、互救与创伤急救矿井发生事故后，矿山救护队不可能立即到达事故地点。实践证明，矿工如能在事故初期及时采取措施，正确开展自救互救，可以减小事故危害程度，减少人员伤亡。所谓“自救” ，就是矿井发生意外灾变事故时，在灾区或受灾变影响区域的每个工作人员避灾和保护自己而采取的措施及方法。而“互救”则是在有效地自救前提下为了妥善的救护他人而
6、采取的措施及方法。自救和互救的成效如何，决定于自救和互救方法的正确性。为了确保自救和互救有效，最大程度地减小损失，每个入井人员都必须熟知以下内容：1、熟悉所在矿井的灾害预防和处理计划；2、熟悉矿井的避灾路线和安全出口；3、掌握避灾方法，会使用自救器；4、掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。第一节第一节 井下发生各种灾害事故的自救、互救与避灾方法井下发生各种灾害事故的自救、互救与避灾方法矿井发生灾害事故时， 灾区人员正确开展救灾和避灾， 能有效地保证灾区人员的自身安全和控制灾情的扩大。大量事实证明，当矿井发生灾害事故后，矿工在万分危急的情况下，依靠自己的智慧和力量，积极、正确地采取救灾、
7、自救、互救措施，是最大限度地减少事故损失的重要环节。一、发生事故时现场人员的行动原则1、及时报告灾情发生灾变事故后，事故地点附近的人员应尽量了解或判断事故性质、地点和灾害程度，并迅速的利用最近处的电话或其它方式向矿调度室汇报， 并迅速向事故可能波及的区域发出警报， 使其他工作人员尽快知道灾情。在汇报灾情时，要将看到的异常现象（火烟、飞尘等） 、听到的异常声响、感觉到的异常冲击如实汇报，不能凭主观想象判定事故性质，以免给领导造成错觉，影响救灾。这在我国煤矿救灾中是有沉痛教训的。2、积极抢救灾害事故发生后，处于灾区内以及受威胁区域的人员，应沉着冷静。根据灾情和现场条件，在保证自身安全的前提下，采取
8、积极有效的方法和措施，及时投入现场抢救，将事故消灭在初起阶段或控制在最小范围，最大限度地减少事故造成的损失。在抢救时，必须保持统一的指挥和严密的组织，严禁冒险蛮干和惊慌失措，严禁各行其事和单独行动；要采取防止灾区条件恶化和保障救灾人员安全的措施，特别要提高警惕，避免中毒、窒息、爆炸、触电、二次突出、顶帮二次垮落等再生事故的发生。3、安全撤离当受灾现场不具备事故抢救的条件，或可能危及人员的安全时，应由在场负责人或有经验的老工人带领，根据矿井灾害预防和处理计划中规定的撤退路线和当时当地的实际情况，尽量选择安全条件最好、距离最短的路线，迅速撤离危险区域。在撤退时，要服从领导，听从指挥，根据灾情使用防
9、护用品和器具；遇有溜煤眼、积水区、垮落区等危险地段，应探明情况，谨慎通过。灾区人员撤出路线选择的正确与否决定了自救的成败。4、妥善避灾如无法撤退（通路被冒顶阻塞、在自救器有效工作时间内不能到达安全地点等）时，应迅速进入预先筑好的或就近地点快速建筑的临时避难硐室，妥善避灾，等待矿山救护队的援救，切忌盲动。事故现场实例表明：遇险人员在采取合适的自救措施后，是能够坚持较长时间而遇救的。例如： 1983 年 1 月23 日某煤矿掘进巷道发生火灾后，除 3 名工人及时冲出火源脱离危险外，还有 23 名工人被堵在里面。他们迅速撤退到平巷迎头，并用竹笆、风筒很快建造了一道临时密闭，又在这个密闭内8m 外，用
10、溜槽、工作服、竹笆、风筒等物建造了更严密的第二道临时密闭。然后，派一个人在密闭附近监视，其他人员躺下休息。 5h后，由救护队救出。相反，如果自救措施不当，则可能造成死亡。例如，1961 年某矿井下配电室发生火灾，53 名遇险人员中有 45 人所处的地点、环境相近似，但是在事故发生18h 后，只有18 人还活着，现场勘察和被救人员介绍表明：凡避难位置较高的均死亡，位置较低的绝大部分人保存了生命。俯卧在底板上并用沾水毛巾堵住嘴的人保住了生命。与此相反，特别是迎着烟雾方向的人均死亡。事故发生后，恐慌乱跑，大哭大叫的人大部分死亡。二、各类灾害事故时避灾自救与互救措施（一）瓦斯与煤尘爆炸事故时的自救与互
11、救措施1、防止瓦斯爆炸时遭受伤害的措施井下人员一旦发现瓦斯爆炸和爆炸预兆时，要沉着、冷静，采取措施进行自救。具体方法是：背向空气颤动的方向，俯卧倒地，面部贴在地面，以降低身体高度，避开冲击波的强力冲击，并闭住气暂停呼吸，用毛巾捂住口鼻，防止把火焰吸入肺部。最好用衣物盖住身体，尽量减少肉体暴露面积，以减少烧伤。爆炸后，要迅速按规定佩带好自救器，弄清方向，沿着避灾路线，赶快撤退到新鲜风流中。若巷道破坏严重，不知撤退是否安全时，可以到棚子较完整的地点躲避等待救护。2、掘进工作面瓦斯爆炸后矿工的自救与互救措施。如发生小型爆炸，掘进巷道和支架基本未遭破坏，遇险矿工未受直接伤害或受伤不重时，应立即打开随身
12、携带的自救器，佩戴好后迅速撤出受灾巷道到达新鲜风流中。对于附近的伤员，要协助其配戴好自救器，帮助撤出危险区；不能行走的伤员，在靠近新鲜风流 3050m 范围内，要设法抬运到新风中，如距离远，则只能为其配戴自救器，不可抬运。撤出灾区后，要立即向矿调度室报告。如发生大型爆炸，掘进巷道遭到破坏，退路被阻，但遇险矿工受伤不重时，应配戴好自救器，千方百计疏通巷道，尽快撤到新鲜风流中。如巷道难以疏通，应坐在支护良好的棚子下面，或利用一切可能的条件建立临时避难硐室，相互安慰、稳定情绪，等待救助，并有规律的发出呼救信号。对于受伤严重的矿工要为其配戴好自救器，使其静卧待救。并且要利用压风管道、风筒等改善避难地点
13、的生存条件。3、采煤工作面瓦斯爆炸后矿工的自救与互救措施。如果进、回风巷道没有垮落堵死，通风系统破坏不大，所产生的有害气体，较易被排除。这种情况下，采煤工作面进风侧的人员一般不会受到严重伤害，应迎风撤出灾区。回风侧的人员要迅速配用自救器，经最近的路线进入进风侧。如果爆炸造成严重的塌落冒顶，通风系统被破坏，爆源的进、回风侧都会积聚大量的一氧化碳和其它有害气体，该范围所有人员都有发生一氧化碳中毒的可能。为此，在爆炸后，没有受到严重伤害的人员，要立即打开自救器配戴好。在进风侧的人员要逆风撤出，在回风侧的人员要设法经最短路线，撤退到新鲜风流中。如果冒顶严重撤不出来，首先要把自救器配用好，并协助重伤员在
14、较安全地点待救；附近有独头巷道时，也可进入暂避，并尽可能用木料、风筒等设立临时避难场所，并把矿灯、衣物等明显的标识物，挂在避难场所外面明显的地方，然后进入室内静卧待救。（二） 、煤与瓦斯突出时的自救与互救。1、发生突出预兆后现场人员的避灾措施（1）矿工在采煤工作面发现有突出预兆时，要以最快的速度通知人员迅速向进风侧撤离。撤离中快速打开隔离式自救器并配用好，迎着新鲜风流继续外撤。如果距离新鲜风流太远时，应首先到避难所、或利用压风自救系统进行自救。（2）掘进工作面发现煤与瓦斯突出的预兆时，必须向外迅速撤至防突反向风门之外，之后把防突风门关好，然后继续外撤。如自救器发生故障或配用自救器不能安全到达新
15、鲜风流时，应在撤出途中到避难所或利用压风自救系统进行自救，等待救护队援救。2、发生突出事故后现场人员的避灾措施在有煤与瓦斯突出危险的矿井，矿工要把自己的隔离式自救器带在身上，一旦发生煤与瓦斯突出事故，立即打开外壳配戴好，迅速外撤。矿工在撤退途中，如果退路被堵，或自救器有效时间不够，可到矿井专门设置的井下避难所或压风自救装置处暂避，也可寻找有压缩空气管路的巷道、硐室避难。这时要把管子的螺丝接头卸开，形成正压通风，延长避难时间，并设法与外界保持联系。例如，某矿于11 时 15 分左右发生煤与瓦斯突出，突出煤矸量为5000t，瓦斯 70 万 m3,通风设施破坏，井下到处弥漫着高浓度瓦斯，井下有100
16、 多人受到严重威胁，其中 34 名遇险者被堵在突出区域，他们的呼吸越来越困难。在这生死关头，有人想到了就在他们附近有两个压风管阀门。他们立即打开阀门，新鲜空气通过压风管阀门“嘶嘶”流出，供给他们呼吸，34 人 34 人围坐在压风管阀门周围，养息生存。就在这附近有一台直通地面调度室的防爆电话，通过这台电话，他们很快与地面取得了联系，并向地面调度室呼救。调度室的同志从电话里听到他们的呼救声： “救护队快来救我们呀！我们坚持不了啦！我们现在全靠压风供氧，你们不要停压风机。 ”调度室及时回话安慰他们： “我们保证压风机正常运转。我们已经召请了全省的救护队，营救你们的救护队正在奋力打通进入你们那里的通道
17、。请你们克服困难再坚持一会儿。 ”遇险者听到地面同志的安慰，增加了克服困难的信心。其中一名掘进副队长在灾区组织遇险者自救，他把大家召集在压风管附近，向他们讲安全知识，鼓励大家要有勇气克服困难。地面指挥部得知被堵在灾区的几十名遇险者还活着，就立即召集救护力量尽快打通进入灾区的通道。下午4 时 15 分，遇险者全部被救出。遇险者救出后关闭压风管阀门，关闭阀门前检查阀门附近25m 内瓦斯浓度最高 18%，超过此范围高达 48%；关闭阀门后 80min 时，检查阀门附近 25m 范围内瓦斯浓度有 18%升高到 37%。（三）矿井火灾事故时的自救与互救首先要尽最大的可能迅速了解或判明事故的性质、地点、范
18、围和事故区域的巷道情况、通风系统、风流及火灾烟气蔓延的速度、方向以及与自己所处巷道位置之间的关系，并根据矿井灾害预防和处理计划及现场的实际情况，确定撤退路线和避灾自救的方法。撤退时，任何人在任何情况下都不要惊慌、不能狂奔乱跑。应在现场负责人及有经验的老工人带领下有组织的撤退。位于火源进风侧的人员，应迎着新鲜风流撤退。位于火源回分风侧的人员或是在撤退途中遇到烟气有中毒危险时，应迅速戴好自救器，尽快通过捷径绕到新鲜风流中去或在烟气没有到达之前，顺着风流尽快从回风出口撤到安全地点；如果距火源较近而且越过火源没有危险时，也可迅速穿过火区撤到火源的进风侧。如果在自救器有效时间内不能安全撤出时，应在设有存
19、储备用自救器的硐室换用自救器后再行撤退，或是寻找有压风管路系统的地点，以压缩空气供呼吸之用。撤退行动既要迅速果断，又要快而不乱。撤退中应靠巷道有联通出口的一侧行进，避免错过脱离危险区的机会，同时还要随时注意观察巷道和风流的变化情况，谨防火风压可能造成的风流逆转。人与人之间要互相照应，互相帮助，团结友爱。如果无论是逆风或顺风撤退，都无法躲避着火巷道或火灾烟气可能造成的伤害，则应迅速进入避难硐室；没有避难硐室时应在烟气袭来之前，选择合适的地点就地利用现场条件，快速构筑临时避难硐室，进行避灾自救。逆烟撤退具有很大的危险性，在一般情况下不要这样做。除非是在附近有脱离危险区的通道出口，而且又有脱离危险区
20、的把握时；或是只有逆烟撤退才有争取生存的希望时，才采取这种撤退方法。撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道时，应靠有平行并列巷道和交叉巷道的一侧撤退，并随时注意这些出口的位置，尽快寻找脱险出路。在烟雾大、视线不清的情况下，要摸着巷道壁前进，以免错过联通出口。当烟雾在巷道里流动时，一般巷道空间的上部烟雾浓度大、温度高、能见度低，对人的危害也严重，而靠近巷道底板情况要好一些，有时巷道底部还有比较新鲜的低温空气流动。为此，在有烟雾的巷道里撤退时，在烟雾不严重的情况下，即使为了加快速度也不应直立奔跑，而应尽量弓身弯腰，低着头快速前进。如烟雾大、视线不清或温度高时，则应尽量贴着巷道底板和巷壁，摸着铁道或
21、管道等爬行撤退。在高温浓烟的巷道撤退还应注意利用巷道内的水，浸湿毛巾、衣物或向身上淋水等办法进行降温、改善自己的感觉，或是利用随身物件等遮挡头面部，以防高温烟气的刺激等。在撤退过程中，当发现有发生爆炸的前兆时（当爆炸发生时，巷道内的风流会有短暂的停顿或颤抖，应当注意的是这与火风压可能引起的风流逆转的前兆有些相似） ，有可能的话要立即避开爆炸的正面巷道，进入旁侧巷道，或进入巷道内的躲避硐室；如果情况紧急，应迅速背向爆源，靠巷道的一帮就地顺着巷道爬卧，面部朝下紧贴巷道底板、用双臂护住头面部并尽量减少面部的外露部分；如果巷道内有水坑或水沟，则应顺势爬入水中。在爆炸发生的瞬间，要尽力屏住呼吸或是闭气将
22、头面浸入水中，防止吸入爆炸火焰及高温有害气体，同时要以最快的动作戴好自救器。爆炸过后，应稍事观察，待没有异常变化迹象，就要辨明情况方向，沿着安全避灾路线，尽快离开灾区，转入有新鲜风流的安全地带。（四）矿井透水事故时自救与互救1、透水后现场人员撤退时的注意事项透水后，应在可能的情况下迅速观察和判断透水的地点、水源、涌水量、发生原因、危害程度等情况，根据灾害预防和处理计划中规定的路线，迅速撤退到透水地点以上的水平，而不能进入透水点附近及下放的独头巷道。行进中，应靠近巷道一侧，抓牢支架或其它固定物体，尽量避开压力水头和泄水流，并注意防止被水中滚动的矸石和木料撞伤。如透水破坏了巷道中的照明了路标，迷失
23、行进方向时，遇险人员应朝着有风流通过的上山巷道方向撤退。在撤退沿途和所经过的巷道交叉口，应留设指示行进方向的明显标志，以提示救护人员的注意。人员撤退到竖井，需从梯子向上去时，应遵守秩序，禁止慌乱和争抢。行动中手要抓牢，脚要蹬稳，切实注意自己和他人的安全。如唯一的出口被水封堵无法撤退时，应有组织的在独头工作面躲避，等待救护人员的营救。严禁盲目潜水逃生等冒险行为。2、透水后被围困时的避灾自救措施当现场人员被涌水围困无法推出时，应迅速进入预先筑好的避难硐室中避灾，或选择合适地点快速建筑临时避难硐室避灾。迫不得已时，可爬上巷道中高冒空间待救。如系老窑透水，则须在避难硐室处建临时挡墙或吊挂风帘，防止被涌
24、出的有毒有害气体伤害。 进入避难硐室前，应在硐室外留设明显标志。 在避灾期间，遇险矿工要有良好的精神心理状态，情绪安定、自信乐观、意志坚强。要作好长时间避灾的准备，除轮流担任岗哨观察水情的人员外，其余人员均应静卧，以减少体力和空气消耗。避灾时，应用敲击的方法有规律、间断地发出呼救信号，向营救人员指示躲避处的位置。被困期间断绝食物后，即使在饥饿难忍的情况下，也应努力克制自己，决不嚼食杂物充饥。需要饮用井下水时，应选择适宜的水源，并用纱布或衣服过滤。长时间被困在井下，发觉救护人员到来营救时，避灾人员不可过渡兴奋和慌乱，以防意外发生。（五） 、冒顶事故时的自救与互救1、采煤工作面冒顶时的避灾自救措施
25、。迅速撤退到安全地点。当发现工作地点有即将发生冒顶的征兆，而当时又难以采取措施防止采煤工作面顶板冒落时，最好的避灾措施是迅速离开危险区，撤退到安全地点。遇险时要靠煤帮贴身站立或到木垛处避灾。从采煤工作面发生冒顶的实际情况来看，顶板沿煤壁冒落是很少见的。因此，当发生冒顶来不及撤退到安全地点时，遇险者应靠煤帮贴身站立避灾，但要注意煤壁片帮伤人。另外，冒顶时可能将支柱压断或推倒，但在一般情况下不可能压跨或推倒质量合格的木垛。因此，如遇险者所在位置靠近木垛时， 可撤至木垛处避灾。 遇险后立即发出呼救信号。 冒顶对人员的伤害主要是砸伤、掩埋或隔堵。冒落基本稳定后，遇险者应立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、
26、岩块，可能造成心的冒落时，则不能敲打，只能呼叫）等方法，发出有规律、不间断的呼救信号，以便救护人员和撤出人员了解灾情，组织力量进行抢救。遇险人员要积极配合外部的营救工作。冒顶后被煤矸、物料等埋压的人员，不要惊慌失措，在条件不允许时切忌采用猛烈挣扎的办法脱险，以免造成事故扩大。被冒顶隔堵的人员，应在遇险地点有组织地维护好自身安全，构筑脱险通道，配合外部的营救工作，为提前脱险创造良好条件。2、独头巷道迎头冒顶被堵人员避灾自救措施。遇险人员要正视已发生的灾害，切忌惊慌失措，坚信矿领导和同志们一定会积极进行抢救。应迅速组织起来，主动听从灾区中班组长和有经验老工人的指挥。团结协作，尽量减少体力和隔堵区的
27、氧气消耗，有计划地使用饮水、食物和矿灯。作好较长时间避灾的准备。如人员被困地点有电话，应立即用电话汇报灾情、遇险人数和计划采取的避灾自救措施；否则，应采用敲击钢轨、管道和岩石等方法，发出有规律的呼救信号，并每隔一定时间敲击一次。不间断地发出信号，以便营救人员了解灾情，组织力量进行抢救。维护加固冒落地点和人员躲避处的支架，并经常派人检查，以防止冒顶进一步扩大，保障被堵人员避灾时的安全。如人员被困地点有压风管，应打开压风管给被困人员输送新鲜空气，并稀释被堵空间的瓦斯浓度。但要注意保暖。三、事故现场负责人救灾组织矿井发生爆炸、火灾、水灾、冒顶、煤与瓦斯突出等重大灾害事故的初期阶段，波及的范围和危害一
28、般较小，既是补救和控制事故的有利时期，也是决定矿井和人员安全的关键时刻。多数情况下，事故发生初期，矿山专业救护人员难以及时到达现场抢救，灾区人员如何及时、正确地开展自救、互救，对保护自身安全贺控制灾情损失具有重要作用。抢险救灾实际表明，事故现场负责人（区队长、班组长、矿山干部，也包括有经验的老工人、瓦斯检查员等）若能发挥高度政治责任心，勇于承担事故现场救灾职责，正确组织遇险人员救灾与避灾，对减少灾害损失，会起到不可估量的作用。例如，1984 年 2 月 24 日，平顶山矿务局大庄矿在4 时 30 分左右发生一起明火火灾。被火包围的22231 综采工作面的 21 人中，除了 12 名身体好的人员
29、冲出危险区脱险外，还有9 人被围困在火烟内，其中有驻矿监察处副处长张和矿监察科郑。张副处长在做好政治鼓动和稳定思想情绪后，统一组织遇险人员，根据火烟来自采面入风和火烟速度及通风情况，缓缓撤向采面的回风巷。为了增加采面风量，在该采面回风巷中设有一台 28kw 的局部通风机和两道风门。遇险人员撤到回风巷内，穿过风们并停止通风机运转，然后立即用衣物等物品将风门严密封闭， 以防止火烟向采面急速流动， 保存回风巷内有限的新风。 为了减少氧气消耗，张副处长要求遇险人员静止待救，节约电源，并商讨脱险策略。当大家要求由回风流强撤时，张提出不能盲目冒险集体撤出，应现有两人侦查后再行议事。经两人侦查，发现烟雾温度
30、高不能撤退，遇险人员便撤返风门处待救。当他们发现烟雾又从回风巷口向他们逆退过来时， 他们又将回风侧的三道消尘水幕打开， 以降温、隔绝烟雾逆流和吸收有毒有害气体。6 时 30 分，救护队还没有进入灾区，遇险人员心急难待，于是重新打开风门侦查，发现无烟，人员便进入工作面，边行进边侦查。到机头处时，与调度室进行通话联系，要求火速派救护队抢救 9 人。经救护队奋力抢救，9 名遇险人员于 8 时 30 分被救出。事故现场负责人，为了充分发挥现场组织救灾作用，必须根据本人的工作环境特点，认识和掌握常见事故的规律，了解事故发生前的预兆和事故发生后的征兆，牢记各种事故的避灾要点，熟悉矿井的避灾路线和安全出口，
31、掌握抢救伤员的基本方法和现场创伤急救操作技术。事故发生后，现场负责人要充分发挥高度政治责任心，勇敢的担负起现场救灾职责。同时还必须做到以下各点：认真组织。要求所有人员要统一行动，听从指挥，任何情况下都不得各行其是、盲目蛮干。沉着冷静。要保持清醒的头脑，临危不乱，鼓动大家树立坚定的信心，并在各环节上作好充分准备，谨慎妥善地行动。遵循原则。要求遇险人员遵循救灾和避灾基本原则。即：及时报告灾情、积极抢救、安全撤离和妥善避灾。随机应变。在组织抢救、撤离灾区和避灾待救时，要密切注意灾情变化，当可能出现危及人员安全时，要果断采取应变措施，避免人员伤亡。切忌图省事或存侥幸心理冒险行动。及时联络。在整个抢险和
32、避灾过程中，要想方设法，及时与矿调度室取得联系，告知灾情、遇险人员位置、人数、遇到的困难情况等，争取早日获救。团结互助。现场负责人要以身作则，并要求所有遇险人员发扬团结互助的精神和先人后己的风格，要充分作好思想工作，发挥积极力量，互相照顾、同心协力、共渡难关。要尽量使遇险人员保持稳定的情绪和良好的心理状态，树立坚定的获救脱险的信念，互相鼓励，以极大的毅力克服一切困苦，直到最后胜利；特别是在遇险待救时间较长时，千万不可悲观失望和过分忧虑，更不得急躁盲动。第二节创伤急救基本知识第二节创伤急救基本知识一、现场创伤急救技术现场创伤急救技术包括人工呼吸、心肺复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
33、（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸不久，大都能通过人工呼吸抢救过来。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中赃物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，防止呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。常用的人工呼吸的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和仰卧压背法 3 种。1、口对口吹气法它是效果最好、 操作最简单的一种方法。 操作前， 使伤员仰卧，救护人员在其头部一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰， 另一手捏住伤员的
34、鼻孔， 以免吹气时从鼻孔漏气， 操作者深吸一口气， 紧对伤员的口，将气吹入，造成吸气，然后，松开捏鼻孔的手，并用一手压其胸部以帮助呼气。如此有节律地均匀地反复进行，每分钟1416次。注意吹气时切勿过猛、过短，也不易过长，以占一次呼吸的1/3为宜。2、仰卧压胸法让伤员仰卧，救护队员跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上身重力压伤员的胸部，挤出肺内空气，然后，救护队员的身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气进入肺内。如此有节律地进行，每分钟1620 次。此法不适用于胸部外伤或SO2、NO2中毒者，也不能与胸外心脏挤压同时进行。3、俯卧压背法
35、此法与仰卧压胸法的操作方法大致相同，只是伤员俯卧，救护队员跨跪在伤员大腿两侧。因为这种方法便于挤出肺内水分，因此此法对溺水者急救较为适合。（二） 、心脏复苏心肺复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。1、心前区叩击术心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击 35 次，并观察脉搏、心音。若恢复，则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改为胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，使术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。2、胸外心脏按压术此法实用于各种原因造成的心脏骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，如果扣击无效，应及时正确的进行胸外心脏按压。其操作方法是：首
36、先将伤员平躺在硬板或地面上，急救人员站着或跪在伤员一侧两手相迭，掌根放在伤员胸骨下1/3 部位，中指放在颈部凹陷的下边缘，借自己的体重用力向下压陷约34cm，每次加压后应迅速松开， 让胸部得到扩张。如此持续进行，每分钟 60 次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心脏内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果不好。使用此法时注意事项是：（1）按压的力量应因人而异。对身体力强的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量易小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在信件部按压，同时注意用力不要过猛，否则，可至肋骨骨折，心包积血或引起气胸等。（2）体外心脏按摩
37、与口对口人工呼吸法可同时施行。心脏按压4 次，口对口吹气 1 次；如 1 人同时兼做此两项工作，则每按压心脏10-15 次，较快地连续吹气 2 次。（3）按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。（三）止血法止血的方法很多，常用的暂时性的止血方法有以下几种。指压止血法即在伤口的上方（近心脏一端） ，把血管压往骨头上，通常可用拇指压住出血的血管，阻断血流，采用此法，不宜过久，适用于四肢大出血的暂时性止血措施。在指压止血的同时，应积极寻找材料，准备换用其它止血方法。2、加垫屈肢止血法当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，这是可采用加垫屈肢止血
38、法。在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或膝关节，再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或者小腿与大腿固定。3、止血带止血法当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用胶管或电缆、皮带等，压迫出血伤口的近心脏端进行止血。1）止血带的使用方法在伤口近心端上方先加垫；（2）急救者左手拿止血带，上端留5 寸，紧贴加垫处；（3）右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心脏端上方两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧；（4）左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环；（5）将上端一头插入环中拉紧固定；（6）上肢，应扎在上臂的1/3 处；在下肢，应扎在大腿的中下1/3 处。2）止血带使用注意事项：扎止血带前，
39、应先将伤肢抬高，防止肢体远端因游血而增加失血量。扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。前臂和小腿不适于止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处。禁止扎在上臂的中段，以免压伤桡骨神经。（5）止血带的压力要适中，以达到阻断血流又不损伤周围组织为度。（6）止血带止血持续时间一般不超过 1h，太长可导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化。因此，使用止血带的伤员必须配有明显标志，并准确记录扎止血带的时间，每至 1 小时缓慢放松一次止血带,放松时间为 1-3min,此时可抬高伤肢压迫局部止血;再扎止血带时,
40、应在较高的平面上捆扎,不可在同一部位捆扎。使用址血带以不超过 2h 为宜，应尽快将伤员送到医院救治。4、加压包扎止血法这种方法主要用于静脉出血的止血。其方法是；将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口上，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血循环为宜。（四）创伤包扎创伤包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减少痛苦。加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。1、包扎方法现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。包扎的方法如下：1）布条包扎法。环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处
41、的包扎。将绷带作环形重叠缠绕即成。螺旋法。该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。通常是先做环形缠绕开头的一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的 1/3 或一半，成螺旋形，尾部在原位上缠2 圈后予以固定。螺旋反折法。该法多用于粗细不等的四肢包扎。先用环形法固定起始端，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈一半或 1/3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。“8”字包扎法。该法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/2。2）毛巾包扎法头顶部包扎法。毛巾横
42、盖头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结。如果毛巾太短，可以接带子。（2）面部包扎。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的前端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，眼鼻嘴处剪洞。(3)下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌。两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。（4）肩部包扎法。单肩包扎，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在臂上固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩
43、部，从后背拉向对侧腋下打结。两肩包扎，把毛巾横披在肩上，两头向下垂到上臂，分别在两角加带，绕臂一周固定。（5）胸部包扎法。单侧包扎，毛巾斜放在伤侧胸，上边一角加带，底边向上外反折，一端围住胸腰部，与另一端打结，上边加带的一角过肩向背部拉紧，在背后与胸腰部横打结，全胸包扎，毛巾斜对折，腰边中间穿带在胸部围绕在背后打结固定。胸前两个毛巾向上提，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。背部包扎法与胸部包扎法相同。（6）腹部包扎法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小袋带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。臂部包扎与腹部爆炸法相
44、同。2、包扎注意事项包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可碰触伤口，以免引起出血、疼痛和感染。不能用井下的污水冲洗伤口，伤口表面的异物应除去，但深部异物应送医院取出，防止重复感染。包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。脱出的内脏不可拿回伤口，以免遭成体腔内感染。包扎范围应超出伤口边缘 510cm。（五）骨折临时固定骨折固定可以减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤邻近的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。1、操作要点（1）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树
45、枝、木材、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与键侧捆在一起，伤指可与临指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即时断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状临时包扎固定。（2）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。（3）搬运时应做到轻、快、稳。2、固定的方法（1） 、上臂骨折。于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放衬垫好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲 90，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。（2
46、） 、前臂及手部骨折固定。两块夹板分别放置在前臂及手掌侧和背侧，加垫后，用绷带或三角巾固定。肘关节屈曲 90 度，用三角巾将前臂吊于胸前。（3） 、大腿骨折的固定方法。两块夹板，外侧由腋窝到足根，内侧由大腿到足根，加垫后，三角巾数条或绷带分段固定，夹板时，用健肢固定。（4） 、小腿骨折。从大腿中部至足根的夹板两块，置于小腿内、外侧，加垫后分段固定。无夹板时，用健肢固定。5、骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲髋、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折者，应检查有无内脏损伤及出血。6、锁骨骨折。以绷带作“倒8”形固定，国定时双臂应向后伸。
47、（六）伤员搬运井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症，搬运时应注意以下事项：（1）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍微抬高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气道而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的畅通。（3）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折
48、的伤员应用硬板担架运送。（4）对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行运转。（5）一般上、下肢外伤伤员，可平卧在担架上，上肢抬高；胸部外伤的伤员可取半坐位；有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可运转；腹腔部内脏损伤的伤员可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减少痛苦及出血；骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髋、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。（6）搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊椎伸直位，同时用力轻轻将伤员推移到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊椎不弯曲。伤员在担架上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或
49、衣物，使脊柱呈过伸位，严禁坐立或肩背式搬运。（7）对脊椎损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人抬头、一人抱腿或人背的方式搬运。因为在脊椎损伤后，在弯曲活动时，有可能损伤脊髓而造成伤员瘫痪或死亡，所以在搬运时要十分小心。在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱持伤员的头部，轻轻的向水平方向牵引，并且固定在中立位，不能使颈椎弯曲，严禁左右转动。搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用木板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样。头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转，切忌抬头。若伤员的头和颈已处于曲歪位置，则应按其自然位置固有姿势固定，不可勉强纠正，
50、以免造成脊髓损伤而造成高位截瘫，甚至突然死亡。（8）转运时，应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。随时检查伤口是否出血、固定是否牢固，出现问题要及时处理。经过上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上滚落下来。（9）运送到井上，应向接管医生详细介绍伤员受伤情况及检查抢救经过。二、现场急救方法创伤急救的关键在于“及时”。据统计，创伤急救搞得好，可减少 20%伤员的死亡；人员受伤害后， 2min 内进行急救的成功率在 70%，4-5min内进行急救的成功率可达 43%；15min后进行急救的成功率则较低。（一） 、对中毒或窒息人员的急救（1）
51、、立即将伤员从危险区域抢运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水的地点。（2） 、立即将伤员口、鼻腔内的粘液、血块、泥土、煤面等除净，解开其上衣和腰带，脱掉胶靴。（3） 、将棉衣等衣物覆盖在伤员身上，保持体温。（4） 、根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情程度。对呼吸困难或呼吸停止者，应及时进行人工呼吸。当出现心跳停止、心音脉搏消失、瞳孔散大等现象时，除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心脏按压急救。(5)、对二氧化硫和二氧化氮中毒者，只能进行口对口人工呼吸，不能进行压胸或压背人工呼吸法，否则会加重伤情。当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、咳嗽、胸闷现象时，说明是二氧化硫中毒
52、；如同时伴有手指、头发呈黄褐色现象，则是受二氧化氮中毒。(6)、人工呼吸持续时间以恢复伤员自主呼吸或到真正死亡时为止。当救护人员赶到现场后，应有救护人员采用苏生器抢救。（二）对烧伤人员的急救1、对烧伤人员的急救。矿工烧伤的急救要点可概括为“灭、查、防、包、送”5 个字。灭：扑灭伤员身上的火，使其尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查：检查伤员呼吸、心跳情况；检查是否有其他外伤或有害气体中毒；对爆炸冲击烧伤人员，应注意有无颅脑或内脏损伤、呼吸道烧伤。防：要防止伤员休克、窒息、创面污染。因疼痛发生休克或发生急性喉头梗阻而窒息时，可进行人工呼吸等急救；为减少创面污染，在现场检查和搬运伤员时，伤员的衣服可不脱
53、、不剪开。包：用较干净的衣服把伤员包裹起来，防止感染。在现场，除化学烧伤可用大量流动的清水冲洗外，对创面一般不作处理，尽量不弄破水泡以保持表皮。送：把严重伤员迅速送往医院。搬运伤员时，动作要轻柔，行进要平稳，并随时观察伤情。2、对出血人员的急救对这类伤员，首先要争分夺秒，准确有效的止血，然后再进行其他急救处理。止血的方法随出血的种类不同而不同。出血的种类有：动脉出血，血液是鲜红的，随心脏跳动的频率从伤口往外喷射。静脉出血，血液是呈暗红，血流缓慢而均匀。毛细血管出血，血液呈红色，象小珠样从伤口流出。对毛细血管和静脉血，一般用干净布条包扎伤口即可，大的静脉出血可用加压包扎止血，对于动脉出血应采用指
54、压止血法或加压包扎止血法。对于因内伤而出血的伤员，首先要取其半躺半坐的姿势，以利于呼吸和预防窒息。然后劝慰伤员平稳呼吸，不要惊慌，以免血压升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待医生下井急救或护送出井就医。3、对骨折伤员的急救对骨折着，首先要用毛巾或衣物做衬垫，然后就地用木棍、木板、竹笆片等材料做成临时夹板，将受伤的肢体固定后后，抬往医院。对受挤压的肢体，不得按摩、热敷和包扎，以免加重伤情。（三） 、对溺水人员的急救（1）转送。转送即把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖和空气流通的地方，松开腰带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，以保持体温。（2）检查。即以最快的速度检查你睡着的口鼻，如果有溺水和污物
55、堵塞，应迅速清除，擦洗干净以保持呼吸道畅通。（3）控水。即使溺水者取俯卧位，用木料衣服等垫在肚子下面；或救护者将左腿跪下，将溺水者放在救护者的右侧大腿上，使其头朝下，并压其背部，迫使其体内的水由气管、口腔里流出。（4）人工呼吸。上述方法控水不理想时，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气人工呼吸，或进行胸外心脏按压。（四） 、对触电人员的急救（1）立即切断电源，或使触电者脱离电源。（2）迅速观察伤员有无呼吸和心跳。如已发现已停止呼吸和心跳，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。（3）若呼吸和心跳都已停止时，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压。（4）対遭受电击者，如有其他损伤（如跌打、出血等） ，应做
56、相应的急救处理。第三节第三节 触电急救触电急救触电急救分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及时与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员无接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能指根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权作出伤员死亡的诊断。一、脱离电源触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。1、脱离电源就是要把触电者触电的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。2、触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因
57、为有触电的危险。3、如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此要采取预防措施。4、触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣服等包起绝缘后解脱触电者，救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。5、如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地脱离，也可用干木把的斧子或有绝缘柄的钳子将电线剪
58、断。剪断电线要分相，一根一根的剪断，并有可能站在绝缘物体或干木板上。6、触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘鞋并用绝缘棒） 解脱触电者。 救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。7、如果触电发生在架空线塔上，如系低压带点线路，若可能立即切断带电电源的，应迅速切断电源，或者有救护人员迅速登高，束好自己的安全皮带后， ，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路线一端固定
59、在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时，要注意防止发生高处坠落的可能和再次发生触及其他有线电路的可能。8、如果触电者触及断落在地上的带点高压线路，确尚未确定线路无电，救护人员在未作好安全措施（如穿绝缘鞋或临时双脚并紧跳跃的接近带电者）前，不能接近断线点至 8-10 米范围内，防止跨步电压伤人。触电者脱离带点导线后，也应迅速带至8-10m 外后立即开始触电急救。只有在确证线路无电，才可在触电者离开触电导线后，积极就地进行急救。9、救护触电伤员切除电源时，有时会同时照明失电，因为应考虑事故照明
60、、应急灯等应急照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。二、脱离电源后的处理1、伤员的应急处理出点伤员如神志清醒，应使其就地躺平，严密观测，暂时不要站立或走动。触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道畅通，并用 5s 时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判明伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。需要求救伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。2、呼吸心跳情况的判定出点伤员如意识丧失，应在10s 内，用看、清、试的方法，判明伤员呼吸心跳情况。看-看伤员胸部、腹部有无起伏动作；听-用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音；试-试测口鼻有无
61、呼气的气流。再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无波动。若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心脏停止。三、心肺复苏1、触电伤员呼吸和心脏均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，即畅通气道；口对口人工呼吸；胸外按压（人工循环） ，正确进行就地抢救。2、畅通气道（1）触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道畅通。如发现伤员口内有异物，可将其身体和头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入，取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深处。（2）通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，
62、舌根随之抬起，气道即可畅通。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下， 头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。3、口对口（鼻）人工呼吸（1）在保持伤员气道畅通的同时，救护人员用放在伤员额头上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸一口气，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次。如两次吹气后试测颈动脉仍无脉搏，可判定心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。（2）除开始时大口吹气量此外，正常口对口的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。（3）触电伤员如牙关紧闭，
63、可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。4、胸外按压（1）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨结合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部） ，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势，使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩部，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根叠，手指翘起，不接触伤员胸壁：以髋关节为支点，利用上身的重力，
64、垂直将正常成人胸骨压陷3-4cm（儿童和瘦弱者酌减） 。压至要求程度后， ，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。（3）操作频率：胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80 次左右，每次按压和放松的时间相同。胸外按压与口对口呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，没按压15 次后吹气两次（15：2） ，反复进行；双人抢救时，没按压 5 次后由另一人吹起 1 次（5：1） ，反复进行。第四节第四节 自救器和避难洞室自救器和避难洞室煤矿安全规程规定， ：入井人员必须随身携带自救器。在突出煤层采掘工作面附近、爆破时撤离人员集中地点，必须设有直
65、通调度室的电话，并设置有供给压缩空气设施的避难洞室。（一） 、自救器自救器是一种轻便、体积小、便于携带，戴用迅速、作用时间短的个人呼吸保护装备。当井下发生火灾、爆炸、媒合瓦斯突出等事故时，佩戴自救器，可有效的的防止中毒或窒息。从国内外事故教训看，不少遇难者当时如果佩戴自救器，完全可以避免死亡。例如，美国 19501973 年事故统计中，由于火灾和瓦斯爆炸事故死亡的 728 人中，就有 140 人死于无自救器。我国在 19781979 年内的 6 起大事故中，也有 81%的人死于无自救器。自救器分为过滤式和隔离式两类。为为确保防护性能，必须定期对自救器进行性能检验。自救器种类及其防护特性种类名称
66、CO 过滤是自救器化学氧自救器压缩氧自救器防护的有害气体CO不限不限防护特点人员呼 吸时所需要 的氧气仍是外界空气氧人员呼 吸的氧气由 自救器本身供给，与外界空气成分无关过滤式隔离式1、过滤式自救器它是利用装有化学氧化剂的虑毒装置将有毒空气氧化成无毒空气供佩带者呼吸用的呼吸保护器。它仅能防护一氧化碳一种气体，适用于灾区内空气中氧浓度不低于18%和一氧化碳浓度不高于 %的环境中。1）使用方法掀开保护罩。用拇指掀起红色开启扳手，拉断封印条，扔掉封口带。去掉上外壳。抓住头带，取出滤毒罐，丢掉下外壳。拉起鼻夹，将口具放入嘴内，牙齿咬住牙垫。使口具片完全含在嘴唇与牙齿之间，使口部密封。两手拉开橡皮胶鼻夹
67、，夹在鼻子的两侧、用嘴呼吸。取下矿灯帽，带好头带。戴上矿灯帽，开始撤出危险区。（10）如果外壳碰瘪，过滤罐取不出来，可以佩带着外罐壳的过滤药罐呼吸。2）注意事项（1）在井下工作，当发现有火灾或瓦斯爆炸时，必须立即佩戴自救器，撤离现场。（2）佩戴自救器时，当空气中一氧化碳的浓度达到或超过%时，吸气时会有些干、热的感觉，这是自救器有效工作的的正常现象，必须佩带到安全地带，方能取下自救器，切不可因干、热感觉而取下。（3）佩戴自救器撤离时，要求均匀行走，保持均匀呼吸。禁止狂奔和取下鼻夹、口具或通过口具说话。（4）在佩戴自救器时，因外壳碰瘪，不能取出过滤罐，带着外壳也能呼吸。为了减轻牙齿的负荷，可以用手
68、托住罐体。（5）平时要避免摔落、碰撞自救器，也不许把自救器当座用，防止自救器漏气失效。2、化学氧自救器它是利用化学生氧物质产生氧气，供矿工从灾区撤退脱险用的呼吸保护器。它用于灾区环境大气中缺氧或存有有毒气体的条件下。使用化学氧自救器，按以下步骤操作进行：佩戴时，将腰带穿入自救器腰带环内，并固定在背部后侧腰间。使用时，现将自救器沿腰带转到右侧腹前，左手托底，右手下拉护罩胶片，使护罩挂钩脱离壳体丢掉；再用右手掰琐口带扳手至封条断开后，丢开琐口带。左手抓住下外壳，右手将上外壳用力拔下丢掉。将挎带套在脖子上。用力提起口具，立即拔掉口具塞并同时将口具放入口中，口具片置入唇齿之间，牙齿紧紧咬住牙垫，紧闭嘴
69、唇。两手同时抓住两个鼻夹垫的圆柱形把柄，将弹簧拉开，憋住一口气，使鼻夹垫准确的夹住鼻子。带好头戴。将头戴分开，一根戴在头上，一根待在后脑勺上。戴好安全帽，迅速撤离灾区。3、压缩氧自救器它是利用压缩氧气供氧的隔离式呼吸保护器。它可以反复的重复使用，每次使用后只需要更换新的二氧化碳的氢氧化钙和新充装氧气即可使用。它用于有毒气体和缺氧的条件下。使用方法携带时挎在肩上。使用时，先打开外壳封口带扳手。再打开上盖，然后左手抓住氧气瓶，右手用力向上提上盖，此时氧气瓶开关即自动打开，随后将主机从下壳中拖出。摘下帽子，挎上挎带。拔开口具塞，将扣具放入嘴中，牙齿咬住牙垫。将鼻夹夹在鼻子上，开始呼吸。在呼吸的同时，
70、按动补给按钮，大约 12S，气囊充满后立即停止（使用过程中发现气囊空，供气不足时，按上述方法操作） 。挂上腰钩。 、注意事项高压氧气瓶储存有 20Mpa 的氧气，携带过程中要防止碰撞和摔落，也不许把高压氧气瓶当座垫使用。携带过程中严禁开启扳把。（3）佩戴压缩氧自救器撤离时，严禁摘掉口具、鼻夹或通过口具说话。4、自救器的选用原则对于流动性大，可能会遇到各种灾害的人员（如测风员、瓦斯检查员）应选用隔离式自救器。就地点而言，在煤与瓦斯突出矿井或突出区域的采掘工作面和瓦斯矿井的掘进工作面，应选用隔离式自救器（因这些地点发生事故后往往是空气中的氧气过低或CO 浓度过高） 。其他情况，一般可选用过滤式自救
71、器。（二） 、避难硐室。避难硐室是供矿工在遇到事故无法撤退而躲避待救的设施。分永久避难硐室和临时避难硐室 2 种。永久避难硐室事先设在井底车场附近或采区工作地点安全出口的路线上。对其要求是：设有与矿调度室直通电话，构筑坚固，净高不低于2m，严密不透气或采用正压排风，并备用供避难者呼吸的供气设备（充满氧气的氧气瓶或压气管和减压装置） 、隔离式自救器、药品和饮水等；设在采区安全出口上的避难硐室，距人员集中工作地点应不超过500m，其大小应能容纳采区全体人员。临时避难硐室是利用独头巷道、硐室或两道风门之间的巷道，由避灾人员临时修建的；所以，应在这些地点事先准备好所需要的木板、木桩、粘土、沙子或砖等材
72、料，还应装有带阀门的压气管。避灾时，若无构筑材料，避灾人员就用衣服和身边现有的材料临时构筑避难硐室，以减少有毒气体的侵入。1、在避难硐室内避难时应注意以下事项：进入避难硐室前，应在硐室外留有衣物、矿灯等明显标志，以便救护队发现。待救时应保持安静，不急噪，尽量俯卧于巷道底部，以保持精力、减少氧气消耗，并避免吸入更多的有毒气体。硐室内只留一盏矿灯照明，其余矿灯全部关闭，以备再次撤退时使用。间断敲打铁器或岩石等发出呼救信号。全体避灾人员要团结互助、坚定信心。被水堵在上山时，不要向下跑出探望。水被排走露出棚顶时，也不要急于出来以防SO2、H2S 等气体中毒。看到救护人员后，不要过分激动，以防血管破裂。
73、2、避灾事故案例（1） 、泌阳县“322”铁矿透水事故：3 月 30 日上午 9 点 20 分，泌阳县“322”铁矿透水事故搜救队通过从6 号矿打通的救援通道，成功救出2名 8 号矿被困矿工，从事故发生到成功获救历时近9 天共 201 个小时，目前， 2 名幸存者生命体征比较稳定。泌阳县“322”事故铁矿地下情况复杂，运输系统简陋，大型排水设备运输安装极其困难。针对这一特殊情况，抢险救援指挥部决定分别成立三个矿点救援工作组，配齐技术专家、水电技工、矿山工入 ;所有入员分组排班，各矿点抽水机 24 小时不间断抽水。由于事故发生原因属老矿突水，瞬间爆发，水头压力极大，带来大量矿渣泥沙反冲，造成巷道
74、堵塞，极易发生滑坡、塌方、缺氧等次生灾害，抢险救援指挥部从平顶山和驻马店市及时调来专业救援队进行搜救。30 日，在成功救出 2 名 8 号矿幸存者的同时，还在该号矿发现3名被困矿工遗体，搜救队正在全力搜救另1 名 8 号矿被困矿工;同时，5 号矿也在紧张清淤搜救中。透水事故，井下 180 多米，被困 201 个小时，一名伍姓、一名李姓矿工奇迹生还。他们是幸运的，事故发生时，他们正在井底一个大约有 1700 平方米的矿洞里，瞬间强大的水流在距离洞口不远处停住了，这个洞形成了一个充满氧气的巨型真空“包装袋” ，但由于空气压力并不大，俩人并没被压迫致死。除了幸运，机智和毅力也帮他们打开了生命通道。透
75、水后，他俩先是花 10 多个小时搬开碎石找到水源，吃了随身携带的最后一顿夜宵后，开始吃木桩上的树皮。互相鼓励，并机智地使用矿灯，当救援队员找到他们时，平常只能用 10 个小时的矿灯还依然明亮。（2）江苏某煤矿煤尘爆炸事故案例1993 年 10 月 8 日 17 时 15 分，江苏某煤矿 712 复修巷与带式输送机下山相交的三角门处，由于违章裸露爆破引发了一起重大的煤尘爆炸事故，死亡40 人，轻伤 3 人，重伤 1 人，直接经济损失 124 万元。1、事故发生过程1993 年 10 月 18 日中班，担负712 巷道修复的掘进二区二班，当班任务是扶三角门的抬棚，清理安装刮板输送机。扶抬棚就必须拆
76、除两架u 型钢支架，由于巷道压力大，棚腿与棚梁连接的卡缆受力紧固，螺栓锈蚀，不好拆除。作业人员就采取违章裸露爆破崩卡缆，裸露爆破扬起积尘，并被爆破火焰引爆，发生煤尘爆炸。由于采区内积尘严重，爆炸冲击波和火焰的传播，又引起了下山带式输送机头处和714 采面的二次爆炸。2、对事故的评述分析1）事故教训（1）采区通风系统不合理。由于是回收采区煤柱，在系统的布置上较为困难， 712 修复巷的回风掺新鲜风串入 714 采煤工作面。714 采煤工作面采用下行通风，配风量不足，差162m3min， 。工作面平均风速为s，低于规程允许的最低风速。浮沉难以及时排除，造成严重堆积。采取范围内通风设施多，质量较差，
77、爆炸发生后采区内的通风设施全部被摧毁，造成分风流短路，加大了事故处理难度。带式输送机道为采区的进风巷，进风流与运煤方向逆向，容易引起没尘飞扬，加之防尘措施不落实，造成带式输送机下山积尘严重。（2）防尘系统不完善，防尘管径偏小，用水高峰时水量不足。不能严格执行防尘综合制度，爆破前群检员就多次反映煤尘严重，但均没引起重视，也表明管理者对煤尘危害性认识不足。带式输送机道及714 采煤工作面的两道均没有按规程的规定安设隔爆水棚，一致灾情扩大。（3）干部职工安全意识淡薄，技术素质差，现场管理混乱，安全监察不力， “三违”现象严重，这是引发事故的重要原因。2）抢险救灾工作中应引起注意的问题。（1）事故发生
78、后矿方的自救工作是盲目的，在没有判明事故的情况下，下井人员在未佩戴自救器就冒险进入灾区。 处理井下重大事故的原则之一， 就是要及时判明事故类型、 事故发生地点、 范围、 遇险人员等情况。 ，而事故发生 90 分钟后才被怀疑是发生煤尘爆炸。由于对事故判别不清，所以迟迟没有向上级主管部门汇报（事故 105min 后才向公司汇报） ，延误了战机，可以说是一个重大失误。（2） 救护队进入灾区将地压活动引起的响声误认为是连续爆炸所致， 遂将救护队从-500m 救灾基地撤至-314m大巷，拖延了时间。（3）矿井每年都编制灾害预防和处理计划，但缺乏贯彻落实。煤矿必须按规程要求每年组织一次矿井救灾演习，用以检验矿井救灾的指挥组织能力、生产系统的抗灾能力、职工的应变能力、救护指战员的作战能力及技术装备水平。
