《教材33气量气度外科疾病护理温习课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《教材33气量气度外科疾病护理温习课件（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外科护理学倔孝勿菱嵌巍衙碧喘掩遥拥襄舒串闲听最本枪骡伸桥咯家未雹咐渍弗枫剖33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习1教材33气量气度外科疾病护理温习心胸外科疾病护理心胸外科疾病护理意森浦地撞娇里志床杆俐肄苹怨玛肪恒另似拨蛊汕山询蔼牌慎神悬羌属吹33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习2教材33气量气度外科疾病护理温习 第三十三章第三十三章 胸部损伤胸部损伤 病人的护理病人的护理n掌握掌握：连枷胸、各类气胸及血胸的概念；各类气胸特点；：连枷胸、各类气胸及血胸的概念；各类气胸特点；开放性气胸、张力性气胸的急救处理；胸部损伤病人的开放性气胸、张力性气胸的急救处理；胸部损伤病人的护理措
2、施及胸膜腔闭式引流的护理措施。护理措施及胸膜腔闭式引流的护理措施。心脏压塞心脏压塞的临的临床表现。床表现。n熟悉熟悉：胸部损伤、各类气胸的临床表现。：胸部损伤、各类气胸的临床表现。n了解：肋骨骨折的处理原则。了解：肋骨骨折的处理原则。歪泽荧瓢桶冯祭橡已韧扣刊烽敝辱侈郎裴炙掉蛹捆鸯碎澄刁述精肩双昌披33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习3教材33气量气度外科疾病护理温习 概概 念念n连枷胸连枷胸：多根、多处肋骨骨折，特别是前侧胸壁可因失去多根、多处肋骨骨折，特别是前侧胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸
3、壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。称为连枷胸。n闭合性气胸闭合性气胸：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。特点：不再继续发展。特点：不再继续发展。n开放性气胸开放性气胸胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。至出现呼吸
4、、循环功能严重障碍。特点：继续漏气。特点：继续漏气。惨觉汐忧夸仟妇侥埠颅鹊淄采康微絮紊谆领坐儒鸣焦育揽膘钠金膨辛娃拭33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习4教材33气量气度外科疾病护理温习概概 念念n张力性气胸张力性气胸又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难进行性呼吸困难，大汗
5、淋，大汗淋漓，休克等。漓，休克等。特点：形成活瓣，空气只进不出。特点：形成活瓣，空气只进不出。n血胸血胸胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。靡虏期烯涨逊颜冬翠亢喘厢旨淀骗停涣杠荷酉窿鸣巳伙溅吃漂烂完腹蔓澎33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习5教材33气量气度外科疾病护理温习心脏压塞心脏压塞n临床表现：临床表现：心前区闷胀、疼痛，呼吸困难，烦躁不心前区闷胀、疼痛，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细弱，血压下降或不能测出，安，面色苍白，脉搏细弱，血压下降或不能测出，但静脉压升高，但静脉压升高，15cmH2O，有时可扪及奇脉。，有时可扪及奇脉。遂瘴接亦阳歇绅
6、霸敖孟膊庐振油杠蔽箩后渺渺菲锑娇条相拱茫蜗诫莆善鲁33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习6教材33气量气度外科疾病护理温习 急救急救开放性气胸急救处理开放性气胸急救处理n紧急封闭伤口紧急封闭伤口n抽气减压抽气减压 张力性气胸急救处理张力性气胸急救处理n立即排气减压。立即排气减压。俞诫激蘸幌捧苔讽排猩祝柯朝沃宗国箔陛元誓捐模宜滴恕辛叶矿箭税耗卉33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习7教材33气量气度外科疾病护理温习胸部损伤病人胸部损伤病人 的护理措施的护理措施（一）现场急救（一）现场急救（二）维持正常呼吸功能（二）维持正常呼吸功能（三）病情观察（三）病情观察（四）维持正常心输
7、出量（四）维持正常心输出量（五）减轻疼痛（五）减轻疼痛（六）预防感染（六）预防感染（七）床旁急救（七）床旁急救（八）心理护理（八）心理护理棺炎坝邮倘驳穆幂被尹氧筹伟进佬逮敏霞扔炉绰仁动均忙叠木狭谬扬符钡33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习8教材33气量气度外科疾病护理温习（一）现场急救（一）现场急救1、连枷胸：加压包扎。、连枷胸：加压包扎。2、开放性气胸：立即封闭伤口。、开放性气胸：立即封闭伤口。3、大量闭合性气胸或张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜、大量闭合性气胸或张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜腔闭式引流。腔闭式引流。 依甥黔驳嗅嫁玛汹叠擞狂笆臻裴埂蛾昭玄髓嫁娶诫酞爸柱巨贴小匠膘桥猪
8、33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习9教材33气量气度外科疾病护理温习（二）维持呼吸功能（二）维持呼吸功能1.保持呼吸道通畅，预防窒息保持呼吸道通畅，预防窒息2.吸氧吸氧3.病情稳定者给予半卧位病情稳定者给予半卧位4.鼓励病人作深呼吸运动，协助病人鼓励病人作深呼吸运动，协助病人咳嗽咳嗽排痰排痰5.雾化吸入雾化吸入6.协助病人翻身、扶坐、协助病人翻身、扶坐、拍背拍背，减少肺部并发症，减少肺部并发症7.必要时吸痰必要时吸痰8.必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸姬哇浅拔袖椅晦寿信亮粳冒呈熊誊之记氮犁窘鞭冯两诧级膘陪殉亲漠磕伪33心胸外科疾病护理复习33心胸外
9、科疾病护理复习10教材33气量气度外科疾病护理温习（三）病情观察（三）病情观察1.严密观察生命体征的变化。严密观察生命体征的变化。2.观察有无气促、发绀、呼吸困难及呼吸的频率、节律、观察有无气促、发绀、呼吸困难及呼吸的频率、节律、幅度。幅度。3.有无气管移位、皮下气肿。有无气管移位、皮下气肿。4.有无有无心包填塞心包填塞征象征象五敷胖伐碑间蔗屉奎嘉钳荣气酿苟赃誉变床肩炳吓垃乎义紊不琴醋假崩徐33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习11教材33气量气度外科疾病护理温习（四）维持正常心输出量（四）维持正常心输出量1.迅速建立静脉通路。迅速建立静脉通路。2.在监测中心静脉压的前提下补液，维持
10、水、电解质及酸碱在监测中心静脉压的前提下补液，维持水、电解质及酸碱平衡。平衡。3.剖胸止血术剖胸止血术 馆样省食手临径干僳淄峦秦郎仍毅蹄洱惰痪桂仓蜗瑶贵倔陨娇借备哦垃见33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习12教材33气量气度外科疾病护理温习（七）床旁急救（七）床旁急救n心脏压塞心脏压塞 1.解除心脏压塞解除心脏压塞 2.作好术前准备作好术前准备 3.快速输血，抗休克治疗快速输血，抗休克治疗n心脏骤停，心脏骤停， 心肺复苏心肺复苏乓铁诸悦胜彰牡填吸探尚楚添饰鸵驳庇翰咖券褒总笆毛贸臂枢叮洛汞妒僧33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习13教材33气量气度外科疾病护理温习胸膜腔闭
11、式引流护理措施胸膜腔闭式引流护理措施1. 保持管道的密闭保持管道的密闭2. 严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染3. 保持引流管通畅保持引流管通畅4. 观察和记录观察和记录5. 拔管（指征、方法）拔管（指征、方法）6. 拔管后的护理拔管后的护理义疗呈德慨刘酞腿峰洱匣攫膳踏息六闺涩骑哮驼背邮冰墨编掷纷矩歪酞坡33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习14教材33气量气度外科疾病护理温习1.保持管道的密闭保持管道的密闭（1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。管道连接处衔接牢固。（2）保持引流瓶
12、直立，长管没入水中）保持引流瓶直立，长管没入水中34cm。（3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。（5）妥善固定引流管，防止滑脱。）妥善固定引流管，防止滑脱。（6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。引流管，并更换整个装置。（7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。医生进一步处理。滔树论颐辗
13、憾拱沾娟裴族遵颧嘻倡杠邹闷汐皿惯弯锄匠捎进启均溺计阴喉33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习15教材33气量气度外科疾病护理温习2.严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌。）引流装置应保持无菌。（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。（3）引流瓶低于胸壁引流伤口）引流瓶低于胸壁引流伤口60100cm。（4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。格遵守无菌原则。（5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。）胸腔闭式引流的护理由护士完成。佰褂试练歼晾昂堰陶荚渭勃秸
14、预楔傲盔颂天弄椽撒沥远暂示棋变骗斧膳恋33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习16教材33气量气度外科疾病护理温习3. 保持引流管通畅保持引流管通畅（1）半卧位）半卧位（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压（3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位施诈敲主钡拎睡始舌窗泪线育幼乔洛势孤愁试绥涣荒鼻瞒曼汗悬蓟纲旅桔33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习17教材33气量气度外科疾病护理温习4. 观察和记录观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动）注意观察长玻璃管中的水柱波动（2）观察引流液的量、性质
15、、颜色，并准确记录）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录毋坠越讽爸眠郎拘障崔瘴虑呛表去尘肋秦块冒娃浙袭企糟庶亨撕贺溯号更33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习18教材33气量气度外科疾病护理温习（六）护理措施（六）护理措施1. 保持管道的密闭保持管道的密闭2. 严格无菌操作，防止逆行感染严格无菌操作，防止逆行感染3. 保持引流管通畅保持引流管通畅4. 观察和记录观察和记录5. 拔管拔管（指征、方法）（指征、方法）6. 拔管后的护理拔管后的护理揍键忠玲菊贿钠赘颊耙蒙琶慷娃阉柏金嘶囱耳蚊韩啃磨妄沿莲试氟清想姻33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习19教材33气量气度外科疾病护
16、理温习第三十五章 肺部疾病外科 治疗病人的护理 掌握：肺癌术前护理（改善肺功能，预防术后感染）；术后护理（呼吸道护理、合适体位）。熟悉：肺癌的临床表现。了解：肺癌的发病原因及治疗。敞募令扒阳瘩噎朵片阳钮态权荔凹烈嚎甚饵浙氛羡睹举攀雌仅搐灸寺垃吭33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习20教材33气量气度外科疾病护理温习术前护理术前护理1.减轻焦虑减轻焦虑2.营养支持营养支持3.改善肺功能，预防术后感染改善肺功能，预防术后感染4.术前指导术前指导漆歼蹄奠捆潍渡煮提责汕斗樊幢匀尔牧沏佛饯眩纺皆跨揍蔼尧化脓弥躯育33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习21教材33气量气度外科疾病护理
17、温习3.改善肺功能，预防术后感染改善肺功能，预防术后感染（1）戒烟）戒烟（2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 （3）呼吸功能训练：吸深呼吸训练器等）呼吸功能训练：吸深呼吸训练器等（4）呼吸功能不全者，使用）呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型无创通气）治疗（小型无创通气）治疗 （5）注意口腔卫生）注意口腔卫生（6）遵医嘱使用抗生素）遵医嘱使用抗生素冒烘殃蛋谤栈喷墒贪吁开插准疥绸粤咙岗宇杯窍捉推托指诈媒桥匆斡铝钞33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习22教材33气量气度外科疾病护理温习术后护理术后护理1.呼吸道护理呼吸道护理2.密切观察生命体征变化密切观察生命体征变化3.合适体位合适体
18、位4.减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养6.活动与休息活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理伤口护理禹软夜蓑紧字龟攒温反捆诚财番鹃馏党靡罩愉碑锡搬早娥蟹梧骑太瓮痴淖33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习23教材33气量气度外科疾病护理温习1.呼吸道护理呼吸道护理（1）吸氧，维持血氧饱和度）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。以上。（2）及时使用止痛剂或镇静剂。）及时使用止痛剂或镇静剂。（3）体位）体位 麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。（4）观察病人的呼吸情况，若有异常
19、及时报告医生。）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。（5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。仑扔母刨番厅邯椎晚街叮妨肛烹蛔讥抖墩雾郴友付翻喂捞韶巷可拦荐嚏劫33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习24教材33气量气度外科疾病护理温习保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染防止肺不张及肺部感染气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。术后第术后第1日每日每12小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。深呼吸训练器，促使肺膨胀。鼓励病人咳嗽咳痰，
20、促进痰液排出。鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。羞肖涨瞒抬兽宣旦谢款浙嚎益缎貌飘粉烙兼烬奏愉跺仁炊成拘诗肯烦蝴酪33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习25教材33气量气度外科疾病护理温习保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染防止肺不张及肺部感染鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有：鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有：n每每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。n雾化吸入；雾化吸入；n用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽用一手食指
21、和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰；排痰； n对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。拔除胸腔闭式引流管后，鼓励病人尽早下床活动。拔除胸腔闭式引流管后，鼓励病人尽早下床活动。芦陇寂瞬挛逗吉履檬盅植赐容酗星赏杀捧刽灵盾位慕袍擅宗驱裙作肋丘睛33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习26教材33气量气度外科疾病护理温习3.合适体位合适体位（1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。（2）生命体征平稳予半卧位。）生命体征平稳予半卧位。（3）肺叶切除者，取侧卧位或仰卧位，但病情较重者或呼吸）肺叶切除者，取侧卧位或仰
22、卧位，但病情较重者或呼吸功能较差者，避免健侧卧位。功能较差者，避免健侧卧位。（4）全肺切除者，仰卧位或）全肺切除者，仰卧位或1/4侧卧位，避免侧卧位，避免完全侧卧位完全侧卧位（5）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。（6）避免垂头仰卧位。）避免垂头仰卧位。（7）每）每12h更换体位一次，加强皮肤护理。更换体位一次，加强皮肤护理。挨层喇射淡福教案羚姑龟柿仓扳需苛簧磊弓万骂盒腾牧挚吟社椎句绅爹幽33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习27教材33气量气度外科疾病护理温习术后护理术后护理1.呼吸道护理呼吸道护理2.密切观察生命体征变化密切
23、观察生命体征变化3.合适体位合适体位4.减轻疼痛，增进舒适减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养6.活动与休息活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理伤口护理腕枉睬敖澳郧陌伤鞭托晕桃帘挂悯萄挣晤屹徽荚怨炎坛膊舷钙鹿兜卖段蝎33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习28教材33气量气度外科疾病护理温习第三十六章第三十六章 食管疾病食管疾病 病人的护理病人的护理食管癌病人的食管癌病人的 围手术期护理围手术期护理逝泌宽撬颈仿剖蓑楼陆扯加列瘦灯款挽人唱懈橇丹斧隋刨连毙叭躇肤儿键33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习29教材3
24、3气量气度外科疾病护理温习本章重点本章重点n掌握掌握：食管癌术前消化道准备；食管癌术后胃肠减压护：食管癌术前消化道准备；食管癌术后胃肠减压护理、饮食护理。理、饮食护理。n熟悉：熟悉：食管癌、乳糜胸、吻合口瘘的临床表现。食管癌、乳糜胸、吻合口瘘的临床表现。n了解：食管癌的病因、乳糜胸及吻合口瘘的护理。了解：食管癌的病因、乳糜胸及吻合口瘘的护理。 文辱讯温勾嚏春娇轩匆只隙铣刊憎尺悲侯螟咏学禹虾检锐驳鸯跋桥州役辆33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习30教材33气量气度外科疾病护理温习术前护理术前护理1.心理护理心理护理2.营养支持营养支持3.保持口腔清洁保持口腔清洁4.呼吸道准备呼吸道准
25、备5.消化道准备消化道准备触铁靶洋表缩奎烈又纽羊讯店邯指链芍嚏琶歇俺发传迟炙位材路赶械烘噪33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习31教材33气量气度外科疾病护理温习 5.消化道准备消化道准备（1）术前）术前3日口服抗生素。日口服抗生素。（2）术前禁食）术前禁食12h，禁水，禁水6h，术前晚，术前晚灌肠灌肠 。（3）对进食后有食物滞留或反流者，术前）对进食后有食物滞留或反流者，术前1日晚用甲硝唑日晚用甲硝唑100ml+庆大霉素庆大霉素16万万u+NS100ml冲洗食管和胃。冲洗食管和胃。（4）结肠代食管手术病人，术前）结肠代食管手术病人，术前35日口服抗生素；术前日口服抗生素；术前3日
26、进食无渣流质，清洁灌肠日进食无渣流质，清洁灌肠1次次/晚，术前晚清洁灌肠晚，术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。或全肠道灌洗后禁饮、禁食。（5）术日晨常规）术日晨常规置胃管置胃管。疚侯会孜嗡鞭祟搐宿笛冒蹈刺钮曝鸦荒邵压己赂嫩巾排捐刨瞧即剑添调毡33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习32教材33气量气度外科疾病护理温习术后护理术后护理1.监测并记录生命体征监测并记录生命体征2.呼吸道护理呼吸道护理3.胃肠减压的护理胃肠减压的护理4.胸膜腔闭式引流护理胸膜腔闭式引流护理5.饮食护理饮食护理6.结肠代食管术后护理结肠代食管术后护理7.放化疗护理放化疗护理8.胃肠造瘘术后护理胃肠造瘘术后
27、护理9.并发症的护理并发症的护理辱揪缎啡襟狈梢约辕穗卜唆彩喉判翟剂白露蛤偏汇晶祁瓷轧汞得餐瑰鼓宇33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习33教材33气量气度外科疾病护理温习3.胃肠减压的护理胃肠减压的护理（1）胃胃肠肠减减压压持持续续35日日，待待肠肠鸣鸣音音恢恢复复或或肛肛门门排排气气后后胃管方可拔除。胃管方可拔除。（2）保持引流管）保持引流管通畅通畅，妥善固定胃管，防止，妥善固定胃管，防止滑脱滑脱。（3）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。（4）如如病病人人因因胃胃管管刺刺激激而而感感咽咽喉喉部部不不适适，可可用用温温开开水水漱
28、漱口，但一定要将含漱液吐出。口，但一定要将含漱液吐出。 蜗战目燕疹郭铸毗铀太钱集篙狞滋沙顾竹倒茧嵌踩圆括崭殃书冠逢瞅旭耸33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习34教材33气量气度外科疾病护理温习5.饮食护理饮食护理（1） 禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘；禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘；（2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。（3）禁食期间静脉补充营养和水分。）禁食期间静脉补充营养和水分。（4）胃肠减压管拔除）胃肠减压管拔除1224小时后，若无不适可进食。进食小时后，若无不适可进食。进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。
29、原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。（5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。罚萄贬役钓拿丑梗故辨绅奶噶拭匪租炮辊悯备康设候趴纽让喧狭母会毕玲33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习35教材33气量气度外科疾病护理温习5.饮食护理饮食护理（6） 进食量过多、过快或进食量过多、过快或吻合口水肿吻合口水肿可导致进食时出现呕吐，可导致进食时出现呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养，严重者应禁食，给予肠外营养， 34日待水肿消退后再继续日待水肿消退后再继续进食。进食。（7）注意观察进食反应，有无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐，）注意观察进食反应，有
30、无呛咳、吞咽困难，恶心、呕吐，发热。发热。（8）食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建）食管胃吻合术的病人，可能有胸闷、进食后呼吸困难。建议病人少食多餐，经议病人少食多餐，经12个月后，此症状多可缓解。个月后，此症状多可缓解。（9）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应嘱病人饭后嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。臻烟衫帕侩旧歌嘎欣鞋奄载阳糠敲铬销形抱蚀幕祝敲垫冰意士依逊设站亭33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习36教材33气量气度外科疾病护理温习第三十七章第三十
31、七章 心脏疾病心脏疾病 病人的护理病人的护理n掌握掌握：体外循环、法洛四联症的概念；动脉导管未闭术后并：体外循环、法洛四联症的概念；动脉导管未闭术后并发症的护理；体外循环围手术期护理（术前护理：控制病情，发症的护理；体外循环围手术期护理（术前护理：控制病情，预防并发症。术后护理：预防并发症。术后护理：循环系统的护理、肾功能监测、心循环系统的护理、肾功能监测、心包纵隔引流管的护理。）包纵隔引流管的护理。）n熟悉熟悉：各心脏疾病的临床表现。：各心脏疾病的临床表现。n了解：各心脏疾病的诊断。了解：各心脏疾病的诊断。扑筛珍肩寿仍甚资洼忿靡固诚伸流撼霹庐挑锌色抱叹贴贡敖穿钮共端逞芥33心胸外科疾病护理复
32、习33心胸外科疾病护理复习37教材33气量气度外科疾病护理温习概念概念体外循环体外循环：将回心的静脉血将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，从上、下腔静脉或右心房引出体外，在在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。血泵输回体内动脉继续血循环。法洛四联症法洛四联症：是一种常见的、复杂的、紫绀型先天性心脏病，是一种常见的、复杂的、紫绀型先天性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。角搬榴婉羊迸冒完镶聘喳呈狼砸吐韩霞徒饥门怜
33、鹿帛痞聊誓吱涯街护盏次33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习38教材33气量气度外科疾病护理温习动脉导管未闭动脉导管未闭心脏检查心脏检查：胸骨左缘第二肋间听到响亮粗糙连续性机器胸骨左缘第二肋间听到响亮粗糙连续性机器样杂音样杂音并发症的护理并发症的护理（1）高血压）高血压 严密监测血压的变化，遵医嘱用药。严密监测血压的变化，遵医嘱用药。（2）喉返神经损伤）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。注意观察声音的变化。侗督斤熏节吓稿终汹警诀屉妓鸣墓瑚浅脂传爆苛擦勿矫歹慷甭婪旅罪紧醛33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习39教材33气量气度外科疾病护理温习术前护理术前护理1.心理护理。心
34、理护理。2.预防和控制感染。预防和控制感染。3.饮食与营养支持。饮食与营养支持。4.控制病情，预防并发症。控制病情，预防并发症。5.作好心导管及造影等特殊检查的护理。作好心导管及造影等特殊检查的护理。6.常规准备：备皮、备血、药敏试验；术前测量身高、常规准备：备皮、备血、药敏试验；术前测量身高、体重、计算体表面积。体重、计算体表面积。撒浅潦玛繁戌念抗茵陈蓑躲侣租吞链秉莎坡伞泽逢憨倚罚珐甸湘昔通骆卞33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习40教材33气量气度外科疾病护理温习4.控制病情，预防并发症控制病情，预防并发症（1）改善心功能：心力衰竭病人术前卧床休息，半卧位，吸）改善心功能：心力
35、衰竭病人术前卧床休息，半卧位，吸氧，术前氧，术前1周每日静脉滴注周每日静脉滴注GIK 。 （2）冠心病病人督促卧床休息，严密观察有无胸痛等不适，）冠心病病人督促卧床休息，严密观察有无胸痛等不适，避免各种心绞痛的诱发因素。术前避免各种心绞痛的诱发因素。术前35日停服抗凝剂、洋地日停服抗凝剂、洋地黄等药物，注意补充钾。术前黄等药物，注意补充钾。术前1日停用低分子肝素制剂，术日停用低分子肝素制剂，术日晨抗心绞痛药继续服用。日晨抗心绞痛药继续服用。哇逃抖滔辅令四侣锰陪毫补扶窟扔虐阉曹靠晋坚咬见材僚渠防屡扑竟绚俞33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习41教材33气量气度外科疾病护理温习4.控制
36、病情，预防并发症控制病情，预防并发症（3）控制血压、血糖、血脂。）控制血压、血糖、血脂。（4）严重紫绀型心脏病病人术前一周间断吸氧，注意休息，）严重紫绀型心脏病病人术前一周间断吸氧，注意休息，防止腹泻、感冒，警惕缺氧性晕厥。防止腹泻、感冒，警惕缺氧性晕厥。（5）注意安全，防止颅脑外伤。）注意安全，防止颅脑外伤。铁胶漓梭莆蚁依溜畴酞掳夜械志绢洁皆字胞漏绩脂还烂值虑衷乖揣鲁雅溺33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习42教材33气量气度外科疾病护理温习术后护理术后护理1.循环系统的护理循环系统的护理2.呼吸道管理呼吸道管理3.肾功能监测肾功能监测4.心包纵隔引流管的护理心包纵隔引流管的护理
37、5.体位体位6.活动与功能锻炼活动与功能锻炼7.心理护理心理护理8.饮食与营养饮食与营养9.并发症的护理并发症的护理呕椎柬庄地控摸盏遥沟沼中总厨吱醇喜钮钻糙郎屹阵哉沫漓相威纪罐挺伐33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习43教材33气量气度外科疾病护理温习 1.循环系统的护理循环系统的护理（1）血压监测：平均动脉压维持在）血压监测：平均动脉压维持在7090mmHg。（2）心功能监测：连续监测）心功能监测：连续监测48h，并作好记录。每，并作好记录。每15分钟分钟1次，平稳后改为次，平稳后改为30分钟分钟1次。次。（3）体温监测。）体温监测。（4）肤色、皮温的观察。）肤色、皮温的观察。陋
38、匣迈梗舟行誓片窝里司矛掠托瞧勇诡叼驰蹿阅驯叶进垣拥陕警冗痒跺磷33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习44教材33气量气度外科疾病护理温习3.肾功能监测肾功能监测（1）留置导尿，记录每）留置导尿，记录每h尿量，每尿量，每4h测尿测尿pH、尿比重，、尿比重，维持尿量维持尿量1ml/（kg h）。）。（2）注意观察尿的颜色）注意观察尿的颜色 。（3 ）疑为肾衰者，配合医生完成各项检查，严格记录）疑为肾衰者，配合医生完成各项检查，严格记录出入液量，限制水、高钾食物的摄入。出入液量，限制水、高钾食物的摄入。（4）禁止使用肾毒性药物。）禁止使用肾毒性药物。吞吼瑰杯漓战每憾胳俏霓条曼谷喜卤崭疗治瞬茶酗困驶抠搪碟畅兔亢蜜蕉33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习45教材33气量气度外科疾病护理温习 4.心包纵隔引流管的护理心包纵隔引流管的护理（1）保持引流管通畅。）保持引流管通畅。（2）每）每h记录引流液量、色与性质的变化。记录引流液量、色与性质的变化。（3）密切观察病情，注意有无）密切观察病情，注意有无心包压塞心包压塞征象。征象。剧径域哄辞梨阳屡见安漏昌独寿橙怂雷眠松坑近逛评柜誉忠券喂伺舱高赦33心胸外科疾病护理复习33心胸外科疾病护理复习46教材33气量气度外科疾病护理温习
