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1、 2010 Mindray Confidential心电监护仪正确使用与保养心电监护仪正确使用与保养 主讲人：王进菊主讲人：王进菊 2015.09 N1N2 2010 Mindray Confidential 迈瑞监护仪培训 北京兆瑞天成科技有限公司北京兆瑞天成科技有限公司 2010 Mindray Confidential深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司是全国最大的医疗设备制造厂商，专注医疗设备20年。公司自创立以来，始终致力于临床医疗设备的研发和制造，产品涵盖生命信息与支持、临床检验及试剂、数字超声和放射影像四大领域，服务和营
2、销网络遍布中国32个主要城市以及美国、加拿大、英国、土耳其、埃及、印度、巴西、俄罗斯、香港等国家和地区，将性能与价格完美平衡的医疗设备带到世界的每一个角落。 2010 Mindray Confidentialn 3n 2024/7/19迈瑞监护仪大家族迈瑞监护仪大家族 2010 Mindray Confidentialn 4n 2024/7/19监护仪的测量参数监护仪的测量参数n基本参数基本参数 心电心电 ECG ECG 呼吸呼吸 RESP RESP 血氧饱和度血氧饱和度 SpO2 SpO2 无创血压无创血压 NIBP NIBP 体温体温 TEMP TEMPn特殊参数特殊参数 有创血压有创血压
3、 IBP IBP 心输出量心输出量 CO CO 呼气末二氧化碳呼气末二氧化碳 EtCO2 EtCO2 麻醉气体麻醉气体 AG AG 2010 Mindray Confidentialn 5n 2024/7/19监护仪常用操作及注意事项监护仪常用操作及注意事项n 心电心电(ECG)n 呼吸呼吸(RESP)n 血氧饱和度血氧饱和度(SPO2)n 无创血压无创血压(NIBP)n 监护仪的保养和维护监护仪的保养和维护 2010 Mindray Confidentialn 6n 2024/7/19监护仪操作的步骤是什么？监护仪操作的步骤是什么？确定病人类型确定病人类型=设置对应参数设置对应参数=正确使用
4、附件正确使用附件 2010 Mindray Confidentialn 7n 2024/7/19心电（心电（ECG）ECGECG标准波形标准波形 2010 Mindray Confidentialn 8n 2024/7/191.皮肤准备 选择平坦的、肌肉较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理：u如有必要剔除电极安放处的体毛；u轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞；u用肥皂水、温水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为用肥皂水、温水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）；这会增加皮肤的阻抗）；u让皮肤完全干燥，再安放电极 ；2. 在电极安放
5、前先安上夹子或按扣。3. 将电极安放到病人身上。心电监护 2010 Mindray Confidentialn 9n 2024/7/19nRA（右臂）白色白色 位置： 就在锁骨下，靠近右肩nLA （左臂）黑色黑色 位置： 就在锁骨下，靠近左肩nLL （左腿）红色红色 位置： 左腋前线与肋缘交汇处心电（心电（ECG）ECG电极片贴放位置电极片贴放位置-三导三导 2010 Mindray Confidentialn 10n 2024/7/19心电心电/ /呼吸呼吸(ECG/RESP)(ECG/RESP)两种导联方式的测量原理三导三导 五导五导IIIIIIIIIIIIRALALLRALALLRLaV
6、RaVLaVF 2010 Mindray Confidentialn 11n 2024/7/19各肢体导联位置各肢体导联位置美标接法美标接法欧标接法欧标接法 2010 Mindray Confidentialn 12n 2024/7/19心电（心电（ECG）ECG电极片贴放位置电极片贴放位置-五导五导nRA （右臂）白色白色 位置： 就在锁骨下，靠近右肩nLA （左臂）黑色黑色 位置： 就在锁骨下，靠近左肩nRL （右腿）绿色绿色 位置： 右腋前线与肋缘交汇处nLL （左腿）红色红色 位置： 左腋前线与肋缘交汇处nV （胸导）棕色棕色 位置： 在胸上，其位置取决于您要求的导联 2010 Min
7、dray Confidentialn 13n 2024/7/19心电（心电（ECG） ECG ECG测量注意事项测量注意事项n设置设置病人类型病人类型n监护仪监护仪设置导联方式设置导联方式应与使用导联线一致应与使用导联线一致n对干扰波形没有选择合适的对干扰波形没有选择合适的滤波方式（监护滤波方式（监护/ /诊断诊断/ /手术）手术）n对于起搏病人，必须开启对于起搏病人，必须开启起搏脉冲起搏脉冲分析功能分析功能 2010 Mindray Confidentialn 14n 2024/7/19心电（心电（ECG）n说明：说明：n1 1）导联选择：显示可选择的导联）导联选择：显示可选择的导联n2 2
8、）增益：调整波形幅度）增益：调整波形幅度n3 3）滤波方式：通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式有以下）滤波方式：通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式有以下三个选项：三个选项： n 诊断：显示未经过滤的诊断：显示未经过滤的 ECG ECG波形（波形（0.050.05150 Hz150 Hz）；）； n 监护：过滤可能导致假报警的伪差（监护：过滤可能导致假报警的伪差（0.50.540Hz40Hz）；）； n 手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰（手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰（1 120Hz 20Hz ）n4 4）陷波：用于设置是否进行滤波，可设置为：）陷波：用于设置是否进行滤波，可设
9、置为： n 开：系统以陷波频率（开：系统以陷波频率（50/60Hz50/60Hz）对波形进行滤波；）对波形进行滤波； n 关：不进行滤波关：不进行滤波 2010 Mindray Confidentialn 15n 2024/7/19 ECG ECG测量注意事项测量注意事项n设置设置病人类型病人类型n监护仪监护仪设置导联方式设置导联方式应与使用导联线一致应与使用导联线一致n对干扰波形没有选择合适的对干扰波形没有选择合适的滤波方式（监护滤波方式（监护/ /诊断诊断/ /手术）手术）u对于起搏病人，必须开启对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析起搏脉冲分析功能。功能。u心电电极片心电电极片没有安置好没有
10、安置好u避免重复使用一次性的电极片及失效的电极片避免重复使用一次性的电极片及失效的电极片u安置电极片部位皮肤、皮未清洁或毛发屑导致电极安置电极片部位皮肤、皮未清洁或毛发屑导致电极接触不良接触不良u使用迈瑞原厂耗材使用迈瑞原厂耗材，机器较多并且种类较多时，安装地线，避免干扰；，机器较多并且种类较多时，安装地线，避免干扰；u监护时间监护时间超过超过2424小时小时的，请更换电极片，并且更换电极片粘贴的位置；的，请更换电极片，并且更换电极片粘贴的位置；u心率来源共有四种心率来源共有四种：ECGECG、SPO2SPO2、自动和同时；、自动和同时；心电监护 2010 Mindray Confidenti
11、aln 16n 2024/7/19按机器连接端插头分：6 6针系列针系列（PM系列、MEC系列）。T T系列机器为系列机器为1212针针分体式心电电缆。分体式心电电缆。按导联数分：3 3导、导、5 5导导标示类型分：标示类型分：欧标、美标欧标、美标接口类型：按扣式、夹子式按扣式、夹子式心电监护 2010 Mindray Confidentialn 17n 2024/7/19心电（心电（ECG）迈瑞迈瑞ECGECG附件附件= =心电电缆心电电缆+心电电极心电电极片片 成人成人成人成人小儿小儿小儿小儿成人成人成人成人新生儿新生儿新生儿新生儿 2010 Mindray Confidentialn 1
12、8n 2024/7/19心电导联线的消毒：l 心电导联线可采用次氯酸钠（手消毒剂）消毒，禁心电导联线可采用次氯酸钠（手消毒剂）消毒，禁止使用酒精，禁止在清水中浸泡。止使用酒精，禁止在清水中浸泡。l 将沾有消毒剂的棉球或软布擦试电缆组件；l 用清水清洗后，马上将电缆组件擦干；l 将电缆组件置在阴凉的环境下晾干。心电监护心电监护 2010 Mindray Confidentialn 19n 2024/7/19电气性能良好，能提供优异的信号传输；完善的设计结构，保证医患电气安全；抗除颤电缆设计，可以在有除颤的场合下，确保良好除颤效果并保证机器安全；专有的抗电刀电缆，在手术室电刀情况下，可以保证良好的
13、心电信号及极短的恢复时间；选用高档TPU材料，使用舒适，线缆环境耐受性好，高低温环境下电缆不会发生变硬现象。心电监护 2010 Mindray Confidentialn 20n 2024/7/19呼吸监测的方法胸阻抗法呼吸监护（低成本，适用于普通临床）呼末二氧化碳呼吸监护（适用于高端科室）呼吸（呼吸（RESP） 2010 Mindray Confidentialn 21n 2024/7/19n胸阻抗法胸阻抗法呼吸监护呼吸监护n病人呼吸时，胸廓的活动会引起病人呼吸时，胸廓的活动会引起ECGECG两个电极（右臂两个电极（右臂左腿）间的胸廓阻抗发生变化，监护仪通过对阻抗左腿）间的胸廓阻抗发生变化，
14、监护仪通过对阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（据波形周期计算出呼吸率（RRRR）n若采用抗电刀型的心电电缆，有可能会对呼吸信号若采用抗电刀型的心电电缆，有可能会对呼吸信号产生抑制作用，此时要调节呼吸波形的放大倍数。产生抑制作用，此时要调节呼吸波形的放大倍数。呼吸（呼吸（RESP） 2010 Mindray Confidentialn 22n 2024/7/19呼吸（呼吸（RESP）胸阻抗法呼吸测量原理图解胸阻抗法呼吸测量原理图解n对角安放白色对角安放白色RARA和红色和红色LLLL电电极以便获得最佳呼吸波。极以便
15、获得最佳呼吸波。 2010 Mindray Confidentialn 23n 2024/7/19呼吸（呼吸（RESP）RESPRESP测量注意事项测量注意事项n呼吸监护呼吸监护不适应不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。致错误的报警。n应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要（新生儿建议采用标别重要（新生儿建议采用标I I方式）方式）n胸阻抗法呼吸测量不能识别窒息，不能用于诊断用途胸阻抗
16、法呼吸测量不能识别窒息，不能用于诊断用途。 2010 Mindray Confidentialn 24n 2024/7/19血氧饱和度（血氧饱和度（SPO2）SPO2SPO2定义及测量原理定义及测量原理n定义：血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白定义：血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容的容量占全部可结合的血红蛋白量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，容量的百分比，即血液中血氧的浓即血液中血氧的浓度度，是呼吸循环的重要生理参数，是呼吸循环的重要生理参数 （ SPO2=Hb氧含量氧含量/Hb氧容量氧容量100% ）n原理原理: : 用一定波长的红光用一定波长的
17、红光(660nm)(660nm)和红外光和红外光(940nm)(940nm)透过被测组织透过被测组织, ,在脉搏波经过被测组织时在脉搏波经过被测组织时, ,通过通过测量脉搏波的波峰和波谷测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度的吸光度变化来计算出变化来计算出SPO2.SPO2. 2010 Mindray Confidentialn 25n 2024/7/19血氧饱和度（血氧饱和度（SPO2）选择合适的血氧探头选择合适的血氧探头探头线应该置于手背探头线应该置于手背 ( (指甲面朝向指甲面朝向) )或脚掌上或脚掌上 血氧饱和度注意事项血氧饱和度注意事项 血氧饱和度注意事项血氧饱和度注意事项 2010 Min
18、dray Confidentialn 26n 2024/7/19影响血氧饱和度因素影响血氧饱和度因素n传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：n连续长时间的监护同一部位。连续长时间的监护同一部位。 n同侧手臂血压同侧手臂血压或或同侧侧卧同侧侧卧压迫；压迫；n避免强光环境对信号的干扰；避免强光环境对信号的干扰；n末梢循环差末梢循环差：如休克、手指温度过低；n手指手指：涂指甲油，厚茧，手指破损，指甲过长影响透光性n静脉注射有色药物静脉注射有色药物 2010 Mindray Confidentialn 27n 2024/7/19血氧饱和度（血氧饱和度（SPO2
19、）n重要提示：慎重地选择慎重地选择 SpO2 SpO2报警上限。高氧报警上限。高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。 2010 Mindray Confidentialn 28n 2024/7/19血氧监护u连接探头时先连接机器端，再连接病人端，连接时注意插连接探头时先连接机器端，再连接病人端，连接时注意插孔的位置，防呆设置等，以免损坏设备；孔的位置，防呆设置等，以免损坏设备；u探头使用时，注意对病人测量部位的处理；同时尽量避免探头使用时，注意对病人测量部位的处理；同时尽量避免与有袖套的手臂、动脉导管或者腔内管路的肢体上使用与有袖套的手臂、动脉导管或者腔内
20、管路的肢体上使用；u尽量尽量避免强光照射和运动等外部干扰因素避免强光照射和运动等外部干扰因素，以减少对机器，以减少对机器的影响；病人端，若的影响；病人端，若静脉注射染色药物静脉注射染色药物，可能对血氧值造，可能对血氧值造成影响；成影响； 2010 Mindray Confidentialn 29n 2024/7/19u根据病人的病情需求设置参数：根据病人的病情需求设置参数：高低报警限、计算灵高低报警限、计算灵敏度、敏度、NIBPNIBP同侧；同侧；u不能在一个部位长时间监测血氧不能在一个部位长时间监测血氧，一般每一个小时更，一般每一个小时更换一次测量部位，特殊情况除外；换一次测量部位，特殊情况
21、除外；血氧监护 2010 Mindray Confidentialn 30n 2024/7/19 512F 512F 成人指夹式成人指夹式 512E 512E成人软指套成人软指套 518B518B新生儿捆绑式新生儿捆绑式 512H 小儿指夹式 512G小儿软指套 512C新生儿包裹式 重复用血氧探头重复用血氧探头 2010 Mindray Confidentialn 31n 2024/7/19 迈瑞监护耗材迈瑞监护耗材-迈瑞血氧探头迈瑞血氧探头 518B518B多功能血氧探头多功能血氧探头1 1、绑带外观平滑，新生儿脚部与、绑带外观平滑，新生儿脚部与床摩擦也不易松开床摩擦也不易松开2 2具有良
22、好的抗光干扰和抗电刀具有良好的抗光干扰和抗电刀干扰的性能干扰的性能3 3在应用于新生儿监护时，要定在应用于新生儿监护时，要定期检查所测部位表皮是否正常期检查所测部位表皮是否正常（说明书要求每（说明书要求每2 2小时检查一次）小时检查一次）血氧监护 2010 Mindray Confidentialn 32n 2024/7/19 迈瑞监护耗材迈瑞监护耗材-迈瑞血氧探头迈瑞血氧探头 512F512F成人指夹式血成人指夹式血 氧探头氧探头 512H512H小儿指夹式小儿指夹式血氧探头血氧探头血氧监护 2010 Mindray Confidentialn 33n 2024/7/19血氧监护血氧探头电缆
23、的消毒血氧探头电缆的消毒n血氧探头属于贵重配件，请消毒时小心谨慎，尽量与血氧探头属于贵重配件，请消毒时小心谨慎，尽量与水隔离。水隔离。n推荐使用的消毒剂包括：推荐使用的消毒剂包括：70%70%乙醇，乙醇，70%70%异丙醇，异丙醇，2%2%戊戊二醛溶液。二醛溶液。n用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦洗探头电缆组件用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦洗探头电缆组件n在重新使用之前，让传感器在空气中晾干。在重新使用之前，让传感器在空气中晾干。 2010 Mindray Confidentialn 34n 2024/7/19无创血压（无创血压（NIBP）NIBPNIBP测量原理测量原理 2010 Mindra
24、y Confidentialn 35n 2024/7/19NIBP使用注意事项使用注意事项n1 1 保证良好的测量方法保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度安放位置、袖带尺寸、松紧程度n2 2 正确的测量方法正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展手臂和右心房同高，并外展4545度度n3 3 消除外界干扰消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折如袖带是否漏气，导管是否打折n4 4 除非病情需要，不必频繁测量血压除非病情需要，不必频繁测量血压 2010 Mindray Confidentialn 36n 2024/7/19无创血压（无创血压（NIBP）不适用的情况）不适用的情况n病人
25、正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低血流减少会导致动脉脉动的降低n心律失常的病人心律失常的病人n心率低于心率低于40bpm(40bpm(心搏心搏/ /分分) )和高于和高于240bpm(240bpm(心搏心搏/ /分分) )时不能进行测压时不能进行测压n严重高血压：严重高血压：收缩压超过收缩压超过250mmHg250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能，不能完全阻断血流，袖带可能持续充气，量不出血压持续充气，量不出血压n严重低血压：严重低血压：收缩压小于收缩压小于50-60mmHg50-60
26、mmHg，自动测压需要一定的时间（，自动测压需要一定的时间（2 2分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气分钟），血压太低，无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气 2010 Mindray Confidentialn 37n 2024/7/19n37NIBPNIBP监测操作步骤监测操作步骤1 1） 测量前，必量前，必须确确认病人病人类型。型。错误的的设置有可能危及病人安全，因置有可能危及病人安全，因为较 高的成人高的成人设置不适用于小儿和新生儿置不适用于小儿和新生儿2 2）选择合适的袖套，并合适的袖套，并绑好袖套好袖套 确确认袖套已袖套已经完全放气，然后捆完全放气，然后捆绑
27、在病人上臂或大腿上。在病人上臂或大腿上。 将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号号正好位于正好位于动脉上。脉上。 确确认袖套袖套缠绕肢体不是太肢体不是太紧，否，否则可能引起肢体可能引起肢体变色甚至缺血。色甚至缺血。 袖套的袖套的边缘应位于位于标识的范的范围内，否内，否则应更更换袖套袖套3 3）按）按NIBPNIBP开始开始键，开始，开始测量量血压监测: 2010 Mindray Confidentialn 38n 2024/7/19u确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。u将袖套安放在病人的上
28、臂或大腿上，并保证记号将袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保证记号正好正好位于动脉上。位于动脉上。u确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血至缺血u袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。袖套的边缘应位于标识的范围内，否则应更换袖套。血压监测:绑袖套时应注意：绑袖套时应注意： 2010 Mindray Confidentialn 39n 2024/7/19u特殊病人：严重低血压收缩压小于特殊病人：严重低血压收缩压小于50-60mmHg50-60mmHg和严重和严重高血压收缩压超过高血压收缩压超过250mmHg250mmHg的，测
29、量结果可能有所偏差，的，测量结果可能有所偏差，当遇到此类情况时，可适当采取手动测量的方法确认；当遇到此类情况时，可适当采取手动测量的方法确认；病人用人工心肺机连接，将不能进行测量；病人用人工心肺机连接，将不能进行测量；u特殊测量：连续测量和间隔一段时间自动测量；连续特殊测量：连续测量和间隔一段时间自动测量；连续测量时，结果可能有偏差，这是因为连续测量时，会测量时，结果可能有偏差，这是因为连续测量时，会对病人血流和心里造成影响，导致测量结果有所偏差，对病人血流和心里造成影响，导致测量结果有所偏差，应尽量避免；应尽量避免；血压监测 2010 Mindray Confidentialn 40n 20
30、24/7/19迈瑞监护耗材迈瑞监护耗材-血压袖套血压袖套血压监测 2010 Mindray Confidentialn 41n 2024/7/19血压监测血压袖套的消毒清洁血压袖套的消毒清洁n血压袖套可以将外面的布质袖套取下侵入去污溶液内灭菌清血压袖套可以将外面的布质袖套取下侵入去污溶液内灭菌清洗或高温高压消毒。不能干洗，可以用机器洗也可以手洗，洗或高温高压消毒。不能干洗，可以用机器洗也可以手洗，手洗可以延长使用寿命。手洗可以延长使用寿命。n导气管和内胆请勿清洗，液体进入机器内部，会造成泵体和导气管和内胆请勿清洗，液体进入机器内部，会造成泵体和电磁阀生锈，严重的会导致机器烧毁；电磁阀生锈，严重
31、的会导致机器烧毁； 2010 Mindray Confidentialn 42n 2024/7/19有创血压（有创血压（IBPIBP）监护）监护血压监测 2010 Mindray Confidentialn 43n 2024/7/19 有创血压附件组成有创血压附件组成 电缆电缆电缆电缆+ +压力传感器压力传感器压力传感器压力传感器血压监测 2010 Mindray Confidentialn 44n 2024/7/19 有创血压电缆有创血压电缆有创血压电缆有创血压电缆 BeneView /BeneView /62006200 IBP IBP模块模块模块模块12pin12pin插槽插槽插槽插槽
32、其它机型基本是其它机型基本是其它机型基本是其它机型基本是6pin6pin 电缆：电缆：电缆：电缆： 6pin 6pin 、 12pin12pin6pin 12pin6pin 12pin血压监测 2010 Mindray Confidentialn 45n 2024/7/19液态耦合法液态耦合法导管通过穿刺，置于被测位的血管内，导管的外端导管通过穿刺，置于被测位的血管内，导管的外端与压力传感器相连接，通过流体压力传递，血管内与压力传感器相连接，通过流体压力传递，血管内的压力通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，的压力通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内实时压力变化的动态
33、波形。从而可获得血管内实时压力变化的动态波形。 测量原理血管穿刺外接压力传感器机器计算分析获得血压值血压监测 2010 Mindray Confidentialn 46n 2024/7/19有创血压（有创血压（IBPIBP）测量优势）测量优势1 1、实现血压的连续性测量及动态变化、实现血压的连续性测量及动态变化2 2、不受病人血压高低的限制、不受病人血压高低的限制3 3、准确、直观，没有加压、放气、听诊的人、准确、直观，没有加压、放气、听诊的人为影响为影响4 4、有利于医务人员及时迅速地评估疾病的发、有利于医务人员及时迅速地评估疾病的发展趋势及治疗效果展趋势及治疗效果血压监测 2010 Min
34、dray Confidentialn 47n 2024/7/19IBPIBP适用条件适用条件1 1、低血压病人（低于、低血压病人（低于50mmHg50mmHg）2 2、严重心肌梗死和心力衰竭病人、严重心肌梗死和心力衰竭病人3 3 、各种重症休克病人、各种重症休克病人4 4 、重危病人接受复杂大手术、重危病人接受复杂大手术 适用科室：急诊、适用科室：急诊、ICUICU、手术室、手术室血压监测 2010 Mindray Confidentialn 48n 2024/7/19冲洗阀冲洗阀血压监测 2010 Mindray Confidentialn 49n 2024/7/19有创血压（IBP）监测
35、2010 Mindray Confidentialn 50n 2024/7/19下面有点重要喽下面有点重要喽？ 2010 Mindray Confidentialn 51n 2024/7/19日常维护u建议每天至少要对监护仪检查一次，包括建议每天至少要对监护仪检查一次，包括安全检查和安全检查和功能检查功能检查；u定期定期检查附件检查附件，包括是否缺失、功能是否正常、有无，包括是否缺失、功能是否正常、有无故障和破损等；故障和破损等；u经常用于救护车等外用的监护仪要定期经常用于救护车等外用的监护仪要定期检查电池电量检查电池电量，建议每使用一次充电一次，不使用时，每天检查一次建议每使用一次充电一次，
36、不使用时，每天检查一次，每月电池要充放电一次，保持电池寿命每月电池要充放电一次，保持电池寿命；u定期定期清洁消毒清洁消毒，避免交叉感染；，避免交叉感染； 2010 Mindray Confidentialn 52n 2024/7/19日常维护u长时间不使用时，请将监护仪清洁消毒后包装好后装长时间不使用时，请将监护仪清洁消毒后包装好后装箱保存；箱保存；u一般情况下，监护仪应一般情况下，监护仪应避免在强光、震动、潮湿和灰避免在强光、震动、潮湿和灰尘较多的地方使用尘较多的地方使用，使用中，应尽量减少移动；，使用中，应尽量减少移动；u严禁监护内部进入任何液体严禁监护内部进入任何液体，千万不要将系统的任
37、何，千万不要将系统的任何部份浸入液体。部份浸入液体。 2010 Mindray Confidentialn 53n 2024/7/19清洁与消毒u监护仪外壳及其血氧探头监护仪外壳及其血氧探头可用浓度低医用酒精擦拭，然可用浓度低医用酒精擦拭，然后用洁净、干爽的布吸附清水把多余酒精擦掉，然后自后用洁净、干爽的布吸附清水把多余酒精擦掉，然后自然风干然风干；u 所有附件的导联线禁止使用酒精，可以使用沾有消毒剂的所有附件的导联线禁止使用酒精，可以使用沾有消毒剂的软布进行擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。软布进行擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。 注意：清洗监护仪或传感器之前必须关掉监护仪并断开注
38、意：清洗监护仪或传感器之前必须关掉监护仪并断开交流电源。交流电源。 2010 Mindray Confidentialn 54n 2024/7/19注意为了保护监护仪：为了保护监护仪：u不要使用强溶剂，如丙酮。不要使用强溶剂，如丙酮。u大多数的清洁剂必须稀释才能使用。按制造商的指示大多数的清洁剂必须稀释才能使用。按制造商的指示去稀释。去稀释。u不要使用磨损材料（例如钢丝绒或银抛光剂）。不要使用磨损材料（例如钢丝绒或银抛光剂）。u不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部份浸入液体。份浸入液体。u不要让任何清洁液留在仪器的任何部分表面。不要让任何
39、清洁液留在仪器的任何部分表面。u不可使用高压、高温、蒸汽和放射性消毒不可使用高压、高温、蒸汽和放射性消毒 2010 Mindray Confidentialn 55n 2024/7/19常见问题分析与解决常见问题分析与解决 监护仪由于设置、老化或者操作的原因，经常会出现一些或大或小的故障。 有些故障并非机器硬件或者软件的问题，而是由于使用者的操作不熟练或者错误操作引起，通过更改设置或者正确操作即可解决，对于此类问题，尽量在客户端排除，减少机器的故障率，提高机器的使用效果和效率。 2010 Mindray Confidentialn 56n 2024/7/19n典型问题分析典型问题分析n基线不稳
40、n肌电干扰n交流干扰n各各连接是否可靠？接是否可靠？n病人运病人运动？n病人状病人状态？n是否可靠接地？是否可靠接地？n电极是片否良好？极是片否良好？n环境干境干扰？ 2010 Mindray Confidentialn 57n 2024/7/19心电波形干扰大，波形不规则心电波形干扰大，波形不规则u首先应当排除来之信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。u建议用户将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点。因为这两种模式下滤波效果更强。 2010 Mindray Confidentialn 58n 2024/7/19心电不正常心电不正常u检查导联线是
41、否连接正常，包括机器端和病人端，没有连接好请正确连接；u请检查电极片是否贴放正确，是否做好病人的皮肤处理，电极片是否使用时间过长，使用时间过长或者有问题的请更换电极片；u请检查导联设置是否错误，将三导联的机器误设置为5导联，若是请更改导联设置为三导联；u用替换法检查附件功能是否正常。n内部资料，禁止外泄内部资料，禁止外泄 2010 Mindray Confidentialn 59n 2024/7/19n呼吸不准或呼吸率为零呼吸不准或呼吸率为零n正常呼吸波正常呼吸波n肥胖病人或肥胖病人或电极极位置不位置不对n非呼吸运非呼吸运动 2010 Mindray Confidentialn 60n 202
42、4/7/19呼吸不好，呼吸率不准确呼吸不好，呼吸率不准确u请检查电极片粘贴是否符合要求；u小儿和个别人病人的呼吸会受到心跳和肝脏的影响，请更改电极片贴放的位置，尽量将右上和左下两个电极片的连线避免穿过心脏和肝区，或者更改呼吸导联模式为一导联；u请检查病人是否经常活动或者咳嗽，活动和咳嗽会影响呼吸的正常监测；u移动电极片到无脂肪和肌肉的部位；u选择病人呼吸时起伏最大的部位作为测量点效果会比较好；u通过替换法，检查心电导联线是否正常，坏的话请更换n内部资料，禁止外泄内部资料，禁止外泄 2010 Mindray Confidentialn 61n 2024/7/19n传感器不要放在有感器不要放在有动
43、脉脉导管、管、静脉注射管或静脉注射管或进行血行血压测量的血量的血压袖套的肢体上袖套的肢体上n探探头的位置的位置与方向是否与方向是否正确？正确？n强光光环境或境或有指甲油？有指甲油？n血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落n运运动干干扰？ 2010 Mindray Confidentialn 62n 2024/7/19血氧测不出来或者值不准血氧测不出来或者值不准u1：替换法检查血氧探头是否故障，可以用其他机器上的同类型探头测试，或者把探头拿到其他同类型机器上测试；u2：检查病人测量部位是否有污物，例如：指甲油，泥土，死皮等，若有请先处理；u3：检查病人是否有失血或者处于昏迷状态，对于休克和
44、失血过多的患者，血氧可能测不出来或者很低。对于冬天，温度比较低，可能会有血氧值偏低的现象。 2010 Mindray Confidentialn 63n 2024/7/19n血压测不出血压测不出n袖袖带的松的松紧程度不程度不对 n导气管通气管通畅，不能不能缠结n袖袖带的位置的位置与方向不与方向不对n袖袖带被身体被身体压住了住了 2010 Mindray Confidentialn 64n 2024/7/19NIBPNIBP不能测量或者值不准不能测量或者值不准u1：检查袖带是否破损，破损请更换新的；u2：检查病人类型是否设置正确，袖带选择是否合适，成人袖带不能用于儿童，同样成人模式也不能用于儿童
45、监测；u3：手动执行NIBP复位；u4：换个手臂测量，有些特殊病人左右手血压值差别明显；u从NIBP测量注意事项上去考虑1.是不是在测量特殊病例时出现的？2.测量了多少次？n是次次如此还是偶尔？n是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？n内部资料，禁止外泄内部资料，禁止外泄 2010 Mindray Confidentialn 65n 2024/7/19NIBPNIBP测量时报测量时报”袖带太松袖带太松“或者袖带漏气或者袖带漏气1 可能是真的有漏气，如袖带，导气管，以及各个接头处，通过”替换法“可判断2 病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 20
46、10 Mindray Confidentialn 66n 2024/7/19一个小技巧一个小技巧NIBP漏气检测漏气检测1. 将【病人类型】 【成人】2. 确认袖套与监护仪连接好3. 把袖套缠在适当大小的硬质圆柱体上；如图所示4. 选择【NIBP菜单】【NIBP 漏气检测】5. 大约20 秒之后，系统漏气检测完成。 2010 Mindray Confidentialn 67n 2024/7/19n67NIBP 漏气检测：漏气检测：1. 将【病人类型】设置为【成人】2. 将袖套与监护仪的NIBP 袖套接口连接好3. 把袖套缠在适当大小的圆柱体上；如图所示4.选择【NIBP菜单】【NIBP 漏气检
47、测】，NIBP 参数区会显示【漏气检测】。5. 大约20 秒之后，系统会自动放气，标识漏气检测完成。6. 如果在NIBP 参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象。如果显示【NIBP泵漏气】，说明气路可能存在漏气故障。此时操作者应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。一个小技巧一个小技巧NIBP漏气检测漏气检测 2010 Mindray Confidentialn 68n 2024/7/19监护参数消失监护参数消失n出现这种情况，一般是参数设置错误导致，可以通过参数设置热键，打开参数设置界面，将消失的参数勾选或者将增加的无用参数勾掉即可。 2010 Mindray Confidentialn 69n 2024/7/19您还有什么问题？您还有什么问题？有问题？ 2010 Mindray Confidentialn 70n 2024/7/19
