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1、1.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？(10.0 分) 低钾血症时， 心肌细胞膜对钾通透性降低，使膜电位负值减小， 膜电位与阈电位距离减小，心肌兴奋性升高。轻度高钾血症时，膜内外钾浓度差减小，静息时钾外流减少，膜电位负值变小，膜处于部分去极化状态，故心肌兴奋性升高2.低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌缓和性麻痹，其机制有何异同？(10.0 分) 相同：骨骼肌兴奋性降低。不同：低钾血症时出现超极化阻滞： 即血清钾细胞内外浓度差静息电位负值增大与阈电位差距增大兴奋性降低。严重高钾血症时出现除极化阻滞， 即血清钾细胞内外 K+ 比值静息电位太小负值小钠通道失活动作电位形成障
2、碍兴奋性降低。3.试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制。(15.0 分) .T 波低平：T 波反映心室肌的 3 相复极化，低 K+血症时膜对 K+的通透性降低，使 3 期复极化过程延缓，故T 波低平。 . 出现 u 波：低钾血症时对Purkinje纤维的影响大于对心室肌的影响，使Purkinje纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，故出现u 波.ST 段下移：低钾血症使膜对K+的通透性降低，平台期出现Ca2+ 内向电流的相对增大ST 段不能回到基线而呈下移斜线状。.QRS波增宽：低钾血症时，传导性降低使心室肌去极化过程减慢，故QRS波增宽。4. 长期使用利尿剂除安体舒通、氨苯喋啶外的病
3、人，为什么易发生低钾血症？(10.0分) . 利尿剂引起远端流速增加。 . 利尿后血容量减少引起的继发性醛固酮分泌增多。 . 利尿引起的氯缺失，后者使远端肾单位的钾分泌持续增多5. 低钾血症和缺钾(5.0 分) 低钾血症：当血清 K浓度 3.5mmol/L 时称为低钾血症。低钾血症可因总体K过少，或者总体 K 正常，但 K在细胞内外重新分布所致。缺钾：体内钾含量低于正常值，不包括分布不均。1. 以下那一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制(2.0分) A.H+ 竞争性抑制钙离子与肌钙蛋白结合B.H+ 影响钙内流精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - -
4、 - -第 1 页，共 17 页C.H+ 影响心肌细胞肌浆网释放钙2. 以下哪项不是慢性呼吸性酸中毒时的变化： (2.0分) B. BE 正值加大3. 急性呼吸性酸中毒对机体主要的损伤是：(2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 17 页4. 急性呼吸性酸中毒时可发生以下哪项变化：(2.0分) D.ABSB 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 17 页5. 慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是：(2.0分) 6. 大气道严重阻塞时，机体的主要代
5、偿方式是：(2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 17 页D.肾泌 H+ 增加E.肾泌 NH4+ 增加7. 代谢性酸中毒对机体的损伤作用，以下哪项是正确的： (2.0分) -氨基丁酸生成减少8. 关于肾小管性酸中毒，以下哪项是正确的：(2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 17 页C. AG 正常D. 血 C1-浓度正常E.尿 H+ 浓度增高9. 以下哪项不是代谢性酸中毒时的变化：(2.0分) B.血 K+ 浓度升高精选学习资料 - -
6、 - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 17 页10. 以下哪项不是酮症酸中毒时的变化：(2.0分) A.血 K+ 浓度升高C. AG 增大11. 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是：(2.0 分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 17 页12. 以下哪项是AG 正常型代谢性酸中毒的原因：(2.0分) 13. 以下那一项不是代谢性酸中毒的原因(2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 17 页1
7、4. 以下那一项属于代谢性酸中毒的原发性变化(2.0分) C.AB SB 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 17 页15. 频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，以下哪项是正确的： (2.0分) -氨基丁酸含量增高D.肾内 H+ 一 Na+ 交换增强16. 代谢性碱中毒对机体的影响，以下哪项是正确的：(2.0分) A.血 Ca2+ 浓度增高B.血 K+ 浓度增高精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 17 页 -氨基丁酸含量增高17. 代谢性碱中毒时各种酶活性的变化
8、，以下哪项是正确的： (2.0分) -氨基丁酸转氨酶活性增高18. 代谢性碱中毒时机体的代偿调节，以下哪项是正确的：(2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 17 页A.血浆 HCO3- 进入红细胞与Cl- 交换D.细胞内 K+ 外移E.肾泌 H+ 、泌铵减少19. 反常性酸性尿的出现见于： (2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 17 页20. 肾小管酸中毒时：(2.0分 ) 21. 碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：(2.0
9、分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 17 页22. 某癔症患者血气检测结果为pH 升高， SB 正常， PaCO2 降低，提示有：(2.0分) 23. 某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为PH 7.5 ，PaCO2 50mmHg，HCO3- 36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 17 页24. 一休克患者，血气测定结果如下：PH 7.31 ，PaCO2 35mmHg，HCO3- 17m
10、mol/L，Na+ 140mmol/L，CL- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：(2.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页，共 17 页25. 酸中毒时心血管系统的变化，下述哪项是错误的：(2.0分) 26. 为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C 、心力衰竭和心律失常?(10.0分) 27. 某呼吸衰竭患者呈昏睡状，血气检测结果为pH 7.00， PaCO2 10.64kPa(80mmHg)， AB 40 mmolL。试问： 该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?根据是什么 ? 为什么出现昏睡?(10.0分) 28. 试分析酸中毒与血钾变化的相互关系(10.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页，共 17 页29. 频繁呕吐可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何 ?(10.0分) 30. 血 pH 值在正常范围内肯定表示酸碱平衡，这种说法对吗?为什么 ?(10.0分) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页，共 17 页
