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1、实训二实训二 生命体征的观察与维护技能生命体征的观察与维护技能 基本止血与包扎方法基本止血与包扎方法【临床案例临床案例】 张先生，张先生，3737岁，出租车司机，在路上驾车行驶时与一岁，出租车司机，在路上驾车行驶时与一货车相撞，致头面部及上肢等多处软组织损伤出血，急诊货车相撞，致头面部及上肢等多处软组织损伤出血，急诊就诊。查体：生命体征平稳，意识清醒，你如何按照护理就诊。查体：生命体征平稳，意识清醒，你如何按照护理程序的方法为病人进行止血包扎？程序的方法为病人进行止血包扎？ 活动分析活动分析 1. 1. 密切观察病人病情及生命体征的变化密切观察病人病情及生命体征的变化 2. 2. 根据出血情况
2、考虑是否需要输血根据出血情况考虑是否需要输血 3. 3. 病人意识清醒，配合较好，肢体活动正常病人意识清醒，配合较好，肢体活动正常 【基本止血与包扎程序基本止血与包扎程序】 评估 计划 实施 评价 相关知识问答评估评估 病人病情，意识状态病人病情，意识状态 伤口大小及出血量多少，有无骨折及肢体活动状况伤口大小及出血量多少，有无骨折及肢体活动状况 心理反应，合作程度心理反应，合作程度计划计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 治疗盘内放纱布垫治疗盘内放纱布垫1 1块，绷带块，绷带3 3轴，三角巾轴，三角巾1 1块，胶布，剪块，胶布，剪 刀，无菌纱布罐，
3、无菌持物镊刀，无菌纱布罐，无菌持物镊 病人 理解配合，卧位舒适且便于操作理解配合，卧位舒适且便于操作 环境 安静、整洁、安全，光线充足，必要时屏风遮挡安静、整洁、安全，光线充足，必要时屏风遮挡实施实施 准备 加压止血 指压止血 绷带包扎 核对，告知（止血包扎的目的，操作过程中核对，告知（止血包扎的目的，操作过程中可能引起的不适，如何配合，如何观察包扎肢体可能引起的不适，如何配合，如何观察包扎肢体的血液循环及功能状态，消除病人的恐惧心理）的血液循环及功能状态，消除病人的恐惧心理）协助病人取舒适且利于止血包扎的体位（根据创协助病人取舒适且利于止血包扎的体位（根据创伤部位取侧卧位、坐位、俯卧位、仰卧
4、位），常伤部位取侧卧位、坐位、俯卧位、仰卧位），常规进行伤口处理规进行伤口处理 帮助病人取坐位，脱去衣袖取无菌纱布数块，覆盖在上臂帮助病人取坐位，脱去衣袖取无菌纱布数块，覆盖在上臂帮助病人取坐位，脱去衣袖取无菌纱布数块，覆盖在上臂帮助病人取坐位，脱去衣袖取无菌纱布数块，覆盖在上臂 损伤处，用绷带加压，自下而上螺旋包扎损伤处，用绷带加压，自下而上螺旋包扎损伤处，用绷带加压，自下而上螺旋包扎损伤处，用绷带加压，自下而上螺旋包扎, ,将绷带斜形向上将绷带斜形向上将绷带斜形向上将绷带斜形向上3030环形缠绕，每环形缠绕，每环形缠绕，每环形缠绕，每1 1周覆盖上周覆盖上周覆盖上周覆盖上1 1周的周的周的
5、周的1/21/21/31/3宽结束时将绷带毛边反宽结束时将绷带毛边反宽结束时将绷带毛边反宽结束时将绷带毛边反折折折折, ,避开损伤处避开损伤处避开损伤处避开损伤处, ,用胶布固定开始与结束环形包扎两周也可用无用胶布固定开始与结束环形包扎两周也可用无用胶布固定开始与结束环形包扎两周也可用无用胶布固定开始与结束环形包扎两周也可用无菌纱布包扎伤口后，采用屈肢加压止血法（口述）将纱布垫放菌纱布包扎伤口后，采用屈肢加压止血法（口述）将纱布垫放菌纱布包扎伤口后，采用屈肢加压止血法（口述）将纱布垫放菌纱布包扎伤口后，采用屈肢加压止血法（口述）将纱布垫放于腋窝部，肘关节屈曲，肩关节内收于腋窝部，肘关节屈曲，肩
6、关节内收于腋窝部，肘关节屈曲，肩关节内收于腋窝部，肘关节屈曲，肩关节内收, ,用三角巾将躯干和上肢用三角巾将躯干和上肢用三角巾将躯干和上肢用三角巾将躯干和上肢一并缚紧，打结于健侧胸前一并缚紧，打结于健侧胸前一并缚紧，打结于健侧胸前一并缚紧，打结于健侧胸前 绷带加压螺旋包扎法 屈肢加压止血法 头部或额部出血时（口述）站在病人一侧，一手扶病人头顶头部或额部出血时（口述）站在病人一侧，一手扶病人头顶部，另一手拇指在同侧耳门前方，颧弓根部按压颞动脉，其余四部，另一手拇指在同侧耳门前方，颧弓根部按压颞动脉，其余四指托住病人下颌部指托住病人下颌部, ,面部出血时（口述）一手扶住病人头颈部，另面部出血时（口
7、述）一手扶住病人头颈部，另一手拇指按压病人下颌角前下凹内的颌下动脉，其余四指扶托病一手拇指按压病人下颌角前下凹内的颌下动脉，其余四指扶托病人下颌部人下颌部, ,头颈面部出血时（口述）触到颈动脉搏动头颈面部出血时（口述）触到颈动脉搏动, ,用拇指用力用拇指用力向后按压将颈总动脉压向第六颈椎横突处向后按压将颈总动脉压向第六颈椎横突处, ,其余四指放于颈后其余四指放于颈后, ,上上臂、腋窝及肩部出血时（口述）在锁骨上摸到血管搏动处用拇指臂、腋窝及肩部出血时（口述）在锁骨上摸到血管搏动处用拇指向后下方压迫锁骨下动脉向后下方压迫锁骨下动脉, ,前臂和手部外伤出血时（口述）上肢外前臂和手部外伤出血时（口述
8、）上肢外展旋前，一手托扶病人手掌，另一手在上臂中部，肱二头肌内缘展旋前，一手托扶病人手掌，另一手在上臂中部，肱二头肌内缘沟内摸搏动，大拇指放于上臂后面，食、中、无名指放肱动脉前，沟内摸搏动，大拇指放于上臂后面，食、中、无名指放肱动脉前，向后压迫将肱动脉压在肱骨上向后压迫将肱动脉压在肱骨上, ,帮助病人穿好衣袖帮助病人穿好衣袖颞动脉指压法 颌下动脉指压法颈总动脉指压法 锁骨下动脉指压法 肱动脉指压法 头顶部受伤，局部用无菌纱布覆盖，采用回返包扎法做帽式包扎头顶部受伤，局部用无菌纱布覆盖，采用回返包扎法做帽式包扎( (口述口述) )病人取坐位病人取坐位, ,绷带放病人额部，前面平眉，后面在枕骨结节
9、绷带放病人额部，前面平眉，后面在枕骨结节下方，环形缠绕两周下方，环形缠绕两周, ,然后由前额向枕后反折，再由枕后向前额反然后由前额向枕后反折，再由枕后向前额反折第一周在头顶中央部，以后各周分向左右分别覆盖前层的折第一周在头顶中央部，以后各周分向左右分别覆盖前层的1/21/2，直到将头顶全部包盖后再环形包扎两周，将绷带末端毛边反折，直到将头顶全部包盖后再环形包扎两周，将绷带末端毛边反折，固定固定. .关节部位损伤时，常用关节部位损伤时，常用“ “8”8”字形包扎法（口述字形包扎法（口述) )，损伤处用，损伤处用无菌纱布覆盖，协助病人屈曲关节，在关节远心端环形包扎两周无菌纱布覆盖，协助病人屈曲关节
10、，在关节远心端环形包扎两周然后一周向下，一周向上包扎两周相交并叠盖前周的然后一周向下，一周向上包扎两周相交并叠盖前周的1/21/2包扎完毕，包扎完毕，再环形两周将绷带末端毛边反折避开损伤处，胶布固定用悬臂带再环形两周将绷带末端毛边反折避开损伤处，胶布固定用悬臂带（三角巾）胸前悬吊，整理用物，感谢合作（三角巾）胸前悬吊，整理用物，感谢合作帽式回返包扎法 “8”字形包扎法 大小悬臂带包扎法评价评价效果 止血包扎及时有效，病人满意止血包扎及时有效，病人满意操作 操作熟练，方法、部位正确包扎松紧适度，避开伤口处固定操作熟练，方法、部位正确包扎松紧适度，避开伤口处固定用物 按照按照消毒技术规范消毒技术规
11、范及及医疗废物管理条例医疗废物管理条例做相应处理做相应处理 绷带平整美观，固定松紧适度绷带平整美观，固定松紧适度护患沟通 沟通亲切、自然、有效沟通亲切、自然、有效【相关知识相关知识】 一、常用临时止血方法有哪些？一、常用临时止血方法有哪些？ 常用临时止血方法有：加压包扎止血、指压止血和止血带止血法。常用临时止血方法有：加压包扎止血、指压止血和止血带止血法。 二、加压包扎止血适用于何种情况的出血？二、加压包扎止血适用于何种情况的出血？ 加压包扎止血适用于无骨折情况的静脉和毛细血管出血。如上臂加压包扎止血适用于无骨折情况的静脉和毛细血管出血。如上臂出血时可用敷料加压包扎止血。出血时可用敷料加压包扎
12、止血。 三、如何为外伤病人穿脱衣服？三、如何为外伤病人穿脱衣服？ 为外伤病人穿脱衣服时先脱健侧后脱患侧，先穿患侧后穿健侧。为外伤病人穿脱衣服时先脱健侧后脱患侧，先穿患侧后穿健侧。 四、什么是指压止血法？适用于何种情况的出血？四、什么是指压止血法？适用于何种情况的出血？ 指压止血法是对动脉出血的一种临时止血方法，根据动脉的分布指压止血法是对动脉出血的一种临时止血方法，根据动脉的分布情况，用手指、手掌或拳头，在出血动脉的上部（近心端），用力将情况，用手指、手掌或拳头，在出血动脉的上部（近心端），用力将中等或较大的动脉压在骨上以阻断血流，达到临时止血的目的。中等或较大的动脉压在骨上以阻断血流，达到临
13、时止血的目的。 头部或额部出血时可压迫同侧颞动脉；面部出血时，可压迫同侧头部或额部出血时可压迫同侧颞动脉；面部出血时，可压迫同侧颌下动脉；头颈面部出血，可压迫同侧颈总动脉；上臂、腋窝及肩部颌下动脉；头颈面部出血，可压迫同侧颈总动脉；上臂、腋窝及肩部出血时，可压迫同侧锁骨下动脉；前臂和手部外伤出血时，可压迫同出血时，可压迫同侧锁骨下动脉；前臂和手部外伤出血时，可压迫同侧肱动脉；大腿出血时，可在腹股沟韧带中点稍下方压迫股动脉。侧肱动脉；大腿出血时，可在腹股沟韧带中点稍下方压迫股动脉。 五、绷带包扎的基本方法有哪些？五、绷带包扎的基本方法有哪些？ 绷带包扎的基本方法有：环形包扎法、斜形包扎法、螺旋形包扎绷带包扎的基本方法有：环形包扎法、斜形包扎法、螺旋形包扎法、回返包扎法、螺旋回返包扎法、法、回返包扎法、螺旋回返包扎法、“ “8”8”字形包扎法等。字形包扎法等。
