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1、接送病人途中发生意外的应急预案课件7/19/20247/19/2024接送病人途中可能发生的意外：接送病人途中可能发生的意外： 1.1.擦伤擦伤 2.2.管道脱出管道脱出 3.3.跌倒或坠地跌倒或坠地 4.4.病情的突然改变病情的突然改变 擦伤临床表现临床表现: :可见患者身体擦伤可见患者身体擦伤, ,局部表皮刮擦或破损局部表皮刮擦或破损, ,出现小出血点、出现小出血点、 组织液渗出组织液渗出应急处理：观察伤口渗血渗液情况应急处理：观察伤口渗血渗液情况无菌纱布覆盖伤口无菌纱布覆盖伤口改变体位改变体位 避免伤口受压避免伤口受压安慰患者，消除紧张情绪安慰患者，消除紧张情绪尽快回科室尽快回科室 消毒
2、处理伤口消毒处理伤口上报记录上报记录 预防策略：搬运前告诉患者操作的目的、方法，取得配合。搬运患预防策略：搬运前告诉患者操作的目的、方法，取得配合。搬运患 者时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。者时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。管道脱出临床表现：移动过程中，身体各种管道脱出。管道脱出可导致出血、 引流液自置管处外溢、进入空气等，严重者可危及生命。 应急处理：1、一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施， 将损害降至最低。 2、注意观察病人生命体征及病情变化，并将病人迅速 送回科室，近一步处理。 3、向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及 报护理部；按规定填写患者管道滑脱登记表，24 4
3、8小时内报护理部。有意隐瞒者，一经发现将严肃 处理。 管道脱出应急处理：应急处理：4 4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断 改进护理工作，保证护理安全。改进护理工作，保证护理安全。 5 5：发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经：发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经 发现将严肃处理。发现将严肃处理。 6 6、护理部定期进行分析及预警制定防范措施，不断改、护理部定期进行分析及预警制定防范措施，不断改 护理工作。护理工作。管道脱出根据脱落管道的类别采取相应的措施根据脱落管道的类别采取相应的措施序序号号问题问题预防措施预防措施应
4、急措施应急措施1静脉输液脱落穿刺处固定紧密，转运时关闭低速开关，严防小壶倒置及时关闭输液开关，压住穿刺处，适穿部位不同采取不同按压时间2胸腔引流管连接处断开、脱出转运时，以扣扣钳夹闭胸腔引流管近心端，连同胸引瓶一同搬运。迅速反折近心端引流管堵住引流口，遵医嘱立即送回病房处理。3尿管脱出专人看管， 关闭流量开关，防反流，置于病人身体近侧可见处检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。若球囊破裂且不完整立刻查找，若未发现及时汇报，遵医嘱执行。4气管插管、气管切开管脱出1、连接紧密，固定牢靠，专人负责，做好抢救准备。代号抢救设备(氧气面罩、气管插管、喉镜、呼吸球囊）立即协助麻醉师，依照具体
5、情况迅速给氧，同时重新置管。1）对于有自主呼吸的病人，立即给予呼吸面罩加压给氧。2）对于无自主呼吸的病人迅速实施人工呼吸等抢救措施。5胃管脱出连接紧密，固定牢靠，专人负责。遵医嘱，清洁鼻孔，从另一侧重新插入。管道脱出预防策略：预防策略：1 1、转运前，确认管道种类、位置，做好标识，妥善安、转运前，确认管道种类、位置，做好标识，妥善安 置各种管道确保转运安全。置各种管道确保转运安全。 2 2、转运过程中管道处理，注意管道勿逆流，尽量靠近、转运过程中管道处理，注意管道勿逆流，尽量靠近 病人躯体。如果患者躁动，应适当加以约束，以病人躯体。如果患者躁动，应适当加以约束，以 防导管脱落。防导管脱落。 3
6、 3、发生管道脱出或断裂时，应及时报告医生、护士长，、发生管道脱出或断裂时，应及时报告医生、护士长， 同时及时采取有效抢救措施，防止给病人带来更同时及时采取有效抢救措施，防止给病人带来更 多的伤害。多的伤害。 4 4、发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改、发生问题后，科室质控组认真分析原因，提出整改 措施，严格执行。措施，严格执行。 跌倒或坠地应急处理：应急处理：1 1、应立即将病人抬至手术推车上，呼救并通知主管医、应立即将病人抬至手术推车上，呼救并通知主管医 生。生。 2 2、对病人情况初步判断，迅速判断病人的意识、脉搏、对病人情况初步判断，迅速判断病人的意识、脉搏、 呼吸等。呼吸等
7、。1 1）脉搏、呼吸存在时，对症支持治疗；）脉搏、呼吸存在时，对症支持治疗；2 2） 脉搏、呼吸消失时，立即胸外按压。脉搏、呼吸消失时，立即胸外按压。 3 3、中管医生到场后，协助医生进行检查并遵医嘱执行。、中管医生到场后，协助医生进行检查并遵医嘱执行。 4 4、严密观察病情变化，发现问题及时处理。、严密观察病情变化，发现问题及时处理。 5 5、做好患者家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。、做好患者家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 6 6、及时记录患者坠床的经过及抢救过程，报告相关部、及时记录患者坠床的经过及抢救过程，报告相关部 门。门。跌倒或坠地预防策略：预防策略：1 1、移动床、平
8、车、轮椅等使用前确保性能良好，患者、移动床、平车、轮椅等使用前确保性能良好，患者 上下平车、轮椅前先制动。上下平车、轮椅前先制动。 2 2、告知患者操作的目的、方法，指导患者如何配合。、告知患者操作的目的、方法，指导患者如何配合。 3 3、搬运前正确评估患者意识状态、体重、病情与躯体、搬运前正确评估患者意识状态、体重、病情与躯体 活动能力以及合作程度。活动能力以及合作程度。 4 4、运送途中系好安全带。、运送途中系好安全带。 5 5、评估选择运送路线，避免坑洼不平路面。、评估选择运送路线，避免坑洼不平路面。 跌倒或坠地预防策略：预防策略：6 6、使用轮椅上下坡时，嘱患者手扶轮椅，尽量靠后，、使
9、用轮椅上下坡时，嘱患者手扶轮椅，尽量靠后， 勿向前倾或自行下车，以免跌倒。勿向前倾或自行下车，以免跌倒。 7 7、下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头 背后倾，以防发生意外。背后倾，以防发生意外。 8 8、推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动患者。、推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动患者。病情的突然改变应急处理：应急处理：1 1、发现病人突然发生病情变化，护士立即给予紧急、发现病人突然发生病情变化，护士立即给予紧急 处理，畅通呼吸道，安置合适体位，同时请家属或处理，畅通呼吸道，安置合适体位，同时请家属或 护送工人到最近的病区寻求帮助。
10、护送工人到最近的病区寻求帮助。 2 2、有医生陪同时，配合医生立即给予救治。、有医生陪同时，配合医生立即给予救治。 3 3、必要时立即将病人送入途中最近的病区实施急救。、必要时立即将病人送入途中最近的病区实施急救。 4 4、密切观察病人病情变化，做好护理记录。、密切观察病人病情变化，做好护理记录。 5 5、协助医生通知病人家属，如医护抢救紧张，可通知、协助医生通知病人家属，如医护抢救紧张，可通知 值班护士长，由其通知家属。值班护士长，由其通知家属。 6 6、及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务、及时通知病房主管医生、护士长，必要时报告医务 处、护理部或院总值班。处、护理部或院总值班。病
11、情突然改变预防策略：预防策略：1 1、；来院就诊的危急重症病员，应在急诊抢救室抢救，、；来院就诊的危急重症病员，应在急诊抢救室抢救， 待生命稍平稳后由医生或护士共同护送到相应专科待生命稍平稳后由医生或护士共同护送到相应专科 或或ICUICU收治。收治。 2 2、院内科室间转运的病员转运前应密切观察病员的意、院内科室间转运的病员转运前应密切观察病员的意 识，瞳孔生命征，正确评估在转运途中可能出现识，瞳孔生命征，正确评估在转运途中可能出现 情况。情况。 3 3、若病人转运前生命体征不平稳，而诊断检查或治疗、若病人转运前生命体征不平稳，而诊断检查或治疗 是必须的，需有主管医生同行，携带必需的急救器是
12、必须的，需有主管医生同行，携带必需的急救器 材，设备、药物连同病床疫情将病人送入相关科室。材，设备、药物连同病床疫情将病人送入相关科室。病情突然改变 预防策略：预防策略：4 4、转运病人前电话通知相应专科做好准备，记录好、转运病人前电话通知相应专科做好准备，记录好 接受时间，通知电梯，减少等待。接受时间，通知电梯，减少等待。 5 5、危重病人在转运途中不能间断抢救措施，如、危重病人在转运途中不能间断抢救措施，如 氧气，吸痰，心电监护、除颤，球囊面罩通气、静氧气，吸痰，心电监护、除颤，球囊面罩通气、静 脉输液等措施。加强途中监护，保持各种管道通畅。脉输液等措施。加强途中监护，保持各种管道通畅。情
13、景演练场景：介入科护士护送病人去导管室进行介入治疗的途中由于紧张场景：介入科护士护送病人去导管室进行介入治疗的途中由于紧张 诱发哮喘诱发哮喘角色扮演：护士、病人、家属角色扮演：护士、病人、家属病人：护士，我好紧张，害怕手术，感觉胸闷不舒服。病人：护士，我好紧张，害怕手术，感觉胸闷不舒服。护士：李红，你别紧张，介入手术是微创手术，创伤很小的，不要护士：李红，你别紧张，介入手术是微创手术，创伤很小的，不要 担心。担心。病人：护士，我要起来感觉喘不过来气，呼吸困难。病人：护士，我要起来感觉喘不过来气，呼吸困难。 情景演练家属：护士怎么办？她流了好多汗，呼吸急促。家属：护士怎么办？她流了好多汗，呼吸急
14、促。护士甲：来我们协助她做起来，抬起床头，腰向前倾靠在床板上。护士甲：来我们协助她做起来，抬起床头，腰向前倾靠在床板上。 解开她的领扣，松开裤袋，这样有利于她呼吸。解开她的领扣，松开裤袋，这样有利于她呼吸。将病人送到就近的科室将病人送到就近的科室护士甲：你好，我们科室的病人在护送的途中哮喘发作了可以帮我护士甲：你好，我们科室的病人在护送的途中哮喘发作了可以帮我 通知一下医生和护士长吗？通知一下医生和护士长吗？ 护士乙：好的。护士乙：好的。情景演练同时给病人吸氧4-6L并予以适当湿化，医生检查病人医生：0.1%肾上腺素皮下注射，治喘灵0.25mg稀释后雾化吸入， 氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴。护士甲：0.1%肾上腺素皮下注射，治喘灵0.25mg稀释后雾化吸入， 氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴。（复述， 确认后执行）。李红现在治疗应经给你做了有没有感觉好确认后执行）。李红现在治疗应经给你做了有没有感觉好 一点。一点。病人：谢谢你，我感觉好多了。待病人病情稳定后送回本科室，详细记录护理记录单。处理流程发现患者病情变化发现患者病情变化 患者取坐位患者取坐位 吸氧吸氧 通知通知医生医生 建立静脉通路建立静脉通路 密切观察病情变化密切观察病情变化 告知家属告知家属 记录抢救过程记录抢救过程
