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1、1.1.小儿呼吸系统小儿呼吸系统 解剖生理特点解剖生理特点2.2.急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染3.小儿小儿肺炎肺炎 呼吸系统呼吸系统小儿呼吸系统解剖特点l思考：思考：与成人相比与成人相比l小儿呼吸系统有什么特点小儿呼吸系统有什么特点? ?l有何临床意义？有何临床意义？分界线：喉环状软骨下缘分界线：喉环状软骨下缘上气道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉上气道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 鼻泪管、扁桃体鼻泪管、扁桃体下气道：气管、支气管、毛细支气管、下气道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺组织肺组织呼吸系统解剖呼吸系统解剖部位特点临床意义鼻鼻鼻腔短小、无鼻毛，鼻腔短小、
2、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富嫩，血管丰富易感染引起鼻塞易感染引起鼻塞1.1.呼吸困难呼吸困难2.2.影响吸吮影响吸吮鼻窦鼻窦鼻窦口较大，鼻窦黏鼻窦口较大，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连膜与鼻腔黏膜相连鼻窦炎，上颌窦鼻窦炎，上颌窦及筛窦最易感染及筛窦最易感染鼻泪鼻泪管管鼻泪管较短，开口瓣鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全膜发育不全易致结膜炎易致结膜炎部位部位特点特点临床意义临床意义咽鼓管咽鼓管扁桃体扁桃体咽咽宽宽, ,短短, ,直，水平直，水平2 2岁发育，岁发育，4-104-10岁岁高峰，高峰，1414岁退化岁退化咽后组织疏松咽后组织疏松1.1.急性中耳炎多急性中耳炎多2.2.扁
3、桃体炎多且扁桃体炎多且2 2岁后岁后3.3.咽后脓肿咽后脓肿喉喉漏斗状，狭窄，漏斗状，狭窄，黏膜嫩而多血管黏膜嫩而多血管淋巴组织淋巴组织急性喉炎多急性喉炎多- -喉梗喉梗阻阻l( (二二) )下呼吸道：下呼吸道：l l 1.1.支气管支气管:狭窄、软，狭窄、软， 粘膜嫩、血管粘膜嫩、血管多多; ; 粘液少、纤毛运动差。粘液少、纤毛运动差。 l l 感染易阻塞感染易阻塞、右支气管、右支气管-异物异物l l 2.2.肺组织肺组织: : 肺泡少、间质旺盛、血多气少，肺泡少、间质旺盛、血多气少，易感染易缺氧易感染易缺氧。（间质肺炎、气肿、不张）。（间质肺炎、气肿、不张）l( (三三) )胸廓胸廓: :
4、 l l 短桶状、肋骨水平、膈肌高、胸腔小、短桶状、肋骨水平、膈肌高、胸腔小、胸胸廓肺扩张差廓肺扩张差。二、生理特点二、生理特点l小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显l( (一一) ) 呼吸频率和节律呼吸频率和节律l 频率快：需频率快：需O O2 2高高, ,但通气差但通气差l 节律不齐：早产儿、新生儿更显。节律不齐：早产儿、新生儿更显。l( (二二) ) 呼吸类型呼吸类型l 婴幼儿婴幼儿 腹隔式呼吸腹隔式呼吸l 年长儿年长儿 胸腹式呼吸胸腹式呼吸各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较 年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）呼吸：脉搏新生儿新生儿40501201401: 31 1岁
5、以下岁以下30401101301:（34）2 23 3岁岁25301001201:（34）4 47 7岁岁2025801001 : 48 81414岁岁182070901 : 4l( (三三) )呼吸功能特点呼吸功能特点l l 通气差：肺活量、潮气量通气差：肺活量、潮气量-小小l 气道阻力大气道阻力大l 阻力与管腔半径的阻力与管腔半径的4 4次方成反比次方成反比=1/R=1/R4 4l 特点显示：储备能力低特点显示：储备能力低, ,易发生呼衰易发生呼衰l -型呼衰型呼衰l( (四四) )血气分析：血气分析：l通、换气功能通、换气功能PaOPaO2 2：80-100mmHg80-100mmHgl
6、 SaOSaO2 2：91-97%91-97%l PaCOPaCO2 2：35-45mmHg35-45mmHgl反映酸碱状态反映酸碱状态pH pH 值值 7.35-7.457.35-7.45l反映代谢因素反映代谢因素HCOHCO3 3- -：253mmol/L253mmol/Ll BEBE：33l年龄小通气差、偏酸年龄小通气差、偏酸三、呼吸道免疫特点三、呼吸道免疫特点l非异性、特异性免疫功能均差非异性、特异性免疫功能均差l 咳嗽反射差、纤毛运动功能差咳嗽反射差、纤毛运动功能差l 气道平滑肌收缩功能差气道平滑肌收缩功能差-清除力差清除力差 l 婴幼儿婴幼儿SIgASIgA、IgAIgA、IgGI
7、gG含量低含量低l 肺泡巨噬细胞功能不足肺泡巨噬细胞功能不足l 补体数量及活性不足补体数量及活性不足l故易患呼吸道感染故易患呼吸道感染第二节 急性上呼吸道感染1.1.病因：病毒多见（病因：病毒多见（90%90%）、细菌）、细菌2.2.临床表现：一般类型临床表现：一般类型 1 1）年长儿局部症状为主）年长儿局部症状为主 咽部充血扁桃体肿大咽部充血扁桃体肿大鼻塞鼻塞鼻流涕鼻流涕主要为鼻咽部的症状主要为鼻咽部的症状第二节 急性上呼吸道感染2.2.临床表现：临床表现：q一般类型：一般类型：1 1）年长儿局部症状为主）年长儿局部症状为主 2 2）婴儿全身症状明显）婴儿全身症状明显发热、烦躁不安、头痛、全
8、身不适、乏力等发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等部分患儿食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等部分患儿食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等3）特殊类型上感）特殊类型上感第二节 急性上呼吸道感染3.3.并发症：波及临近器官、高热惊厥并发症：波及临近器官、高热惊厥急性急性肾炎肾炎风湿热风湿热中耳炎中耳炎鼻窦炎鼻窦炎咽后壁咽后壁脓肿脓肿颈淋巴颈淋巴结炎结炎扁桃体炎扁桃体炎气管炎气管炎肺炎肺炎心肌炎心肌炎脑炎脑炎上感上感并发症并发症第二节 急性上呼吸道感染4.4.治疗护理：休息、饮水、降温、对症治疗护理：休息、饮水、降温、对症1 1）对症治疗为主，防止并发症）对症治疗为主，防止并发症2 2）注意休息，）注意休息，
9、多饮水，补充维生素多饮水，补充维生素C C3 3）抗病毒药物的应用）抗病毒药物的应用4 4）酌情选用抗生素）酌情选用抗生素 如链球菌感染，用青霉素如链球菌感染，用青霉素10-1410-14天天降温处理降温处理1.物理降温：物理降温： T38.5时给予物理降温时给予物理降温2.药物降温：口服对乙酰氨基酚或安乃药物降温：口服对乙酰氨基酚或安乃 近溶滴鼻近溶滴鼻3.预防高热惊厥：观察、降温、镇静预防高热惊厥：观察、降温、镇静1.1.避免用力擤鼻涕避免用力擤鼻涕2.2.鼻塞吃奶，使用麻黄碱溶液滴鼻塞吃奶，使用麻黄碱溶液滴鼻，使用时稀释鼻，使用时稀释1 1倍倍3.3.指导口腔护理，疼痛影响进食指导口腔护
10、理，疼痛影响进食的可局部用地卡因的可局部用地卡因 【护理措施注意点】特殊类型上感疱疹性咽峡炎（疱疹性咽峡炎（herpanginaherpangina）咽咽- -结合膜热结合膜热（pharyngo-conjunctivalpharyngo-conjunctival feverfever）病原：柯萨奇病毒病原：柯萨奇病毒A组组季节：夏秋季节：夏秋临床表现：高热、咽痛，咽充血，咽腭弓临床表现：高热、咽痛，咽充血，咽腭弓见疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡见疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡病程：病程：1周周病原：腺病毒病原：腺病毒季节：春夏，有流行性季节：春夏，有流行性临床表现：发热、咽痛、结膜充血，颈
11、部临床表现：发热、咽痛、结膜充血，颈部 耳后淋巴结大耳后淋巴结大病程：病程：1周周第四节 肺 炎Pneumonia急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性呼吸道感染 最常见：最常见：最常见：最常见：占门诊占门诊占门诊占门诊 总量总量总量总量 60%60%; ; 肺炎占总住院肺炎占总住院肺炎占总住院肺炎占总住院 30%30%全世界全世界全世界全世界(5(5岁岁岁岁) )肺炎死亡肺炎死亡肺炎死亡肺炎死亡350350万万万万/ /年年年年占占占占55岁儿童总死亡率的岁儿童总死亡率的岁儿童总死亡率的岁儿童总死亡率的28%28%，发展中国家小儿发展中国家小儿发展中国家小儿发展中国家小儿死亡原因第一
12、位死亡原因第一位死亡原因第一位死亡原因第一位 我国我国我国我国 (5(5岁岁岁岁) )肺炎死亡肺炎死亡肺炎死亡肺炎死亡3535万万万万/ /年年年年 (10%) (10%) 。 概概 述述 定定义义：由由不不同同病病原原体体和和其其它它因因素素所所引引起的肺部炎症。起的肺部炎症。 小儿常见病、多发病，小儿常见病、多发病，住院第一位住院第一位 发展中国家小儿发展中国家小儿死亡原因第一位死亡原因第一位 临床特点：临床特点： 热、咳、喘、肺部固定小水泡音热、咳、喘、肺部固定小水泡音我国儿保重点防治的我国儿保重点防治的“四病四病”之一之一分分 类类 一根据病理及一根据病理及线改变分类线改变分类 1.1
13、.支气管肺炎支气管肺炎 2.2.间质性肺炎间质性肺炎 3.3.大叶性肺炎大叶性肺炎二病因分类二病因分类 1.1.细菌性细菌性40%40%40%40%+ + + + 2. 2.病毒性病毒性40%40%40%40%+ + + + 3.3.支原体支原体15%15%15%15% 4. 4.衣原体衣原体 5.5.真菌性真菌性 6.6.其他肺炎（吸入）其他肺炎（吸入）三病程分类三病程分类 1.1.急性急性1m 2.3m3m四四. . 病情分类病情分类 1. 1. 轻型肺炎轻型肺炎 2.2.重型肺炎重型肺炎 支气管肺炎支气管肺炎 BronchopneumoniaBronchopneumonia 概述概述 婴
14、婴幼幼儿儿最最常常见见，四四季季均均可可发发病病，冬冬春及气候骤变时多见。春及气候骤变时多见。 有基础疾病有基础疾病 或年小者或年小者, , 易重症易重症, , 易并发症易并发症一病原体一病原体 细菌：细菌：肺炎球菌肺炎球菌最多、最多、葡萄球菌葡萄球菌较常见较常见 肺炎杆菌、流感杆菌等增多肺炎杆菌、流感杆菌等增多 病毒：病毒：RSVRSV最多、最多、ADVADV、流感与副流感、流感与副流感V V等等 肺炎支原体、衣原体肺炎支原体、衣原体 真菌：白色念珠菌真菌：白色念珠菌二易感因素二易感因素 肺组织发育不健全、免疫功能低下肺组织发育不健全、免疫功能低下三三. . 诱因：气候、通风不良、基础疾病诱
15、因：气候、通风不良、基础疾病 病因病因 细菌性肺炎，以肺泡炎症为主；细菌性肺炎，以肺泡炎症为主；病毒性肺炎，以间质炎症为主。病毒性肺炎，以间质炎症为主。病理生理病理生理肺组织肺组织小气道小气道充血，水肿，炎性侵润；充血，水肿，炎性侵润；基本病理生理改变基本病理生理改变（一）低氧血症（最最基本的改变）（一）低氧血症（最最基本的改变） . .交换的气体量交换的气体量. .炎症使呼吸膜增厚，气体弥散障碍炎症使呼吸膜增厚，气体弥散障碍（二二）COCO2 2潴留：气道阻塞潴留：气道阻塞COCO2 2排出排出（三）毒血症（三）毒血症 病原体毒素病原体毒素毒血症毒血症 感染中毒症状感染中毒症状 （四）代谢紊
16、乱（四）代谢紊乱 组织缺氧、血中组织缺氧、血中COCO2 2混合性酸中毒混合性酸中毒肺炎的发病机制肺炎的发病机制病原体病原体毒血症毒血症支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管腔狭窄支气管腔狭窄肺泡壁增厚肺泡壁增厚通气障碍通气障碍换气障碍换气障碍缺氧、缺氧、COCO2 2潴留潴留毒素毒素酸中毒酸中毒消化道出血消化道出血肺动脉高压肺动脉高压心衰心衰中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹心肌营养不良心肌营养不良中毒性脑病中毒性脑病脑血管扩张脑血管扩张中毒性心肌炎中毒性心肌炎上感上感上感上感支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎一轻症肺炎：一轻症肺炎： 1.1.发热：不规则热发热：不规则热 2.2.咳嗽：干咳咳嗽
17、：干咳有痰有痰 3.3.气促气促RRRR快快 三凹征三凹征 鼻扇鼻扇 4.4.口周发绀口周发绀 5.5.肺部体征：有固定的中细湿罗音肺部体征：有固定的中细湿罗音其他：其他：心率增快心率增快 、嗜睡或烦躁不安、嗜睡或烦躁不安 食欲不振、呕吐、腹泻食欲不振、呕吐、腹泻 临床表现临床表现 ( (一一) ) 循环系统循环系统 1.1.心力衰竭心力衰竭 2.2.中毒性心肌炎中毒性心肌炎 3.3.微循环衰竭（感染性休克）或微循环衰竭（感染性休克）或DIC DIC ( (二二) ) 神经系统：脑水肿、中毒性脑病神经系统：脑水肿、中毒性脑病( (三三) ) 消化系统：肠麻痹、消化道出血消化系统：肠麻痹、消化道
18、出血( (四四) ) 呼吸衰竭呼吸衰竭二二重症肺炎：重症肺炎：伴有器官衰竭伴有器官衰竭呼吸困难，呼吸呼吸困难，呼吸6060次分次分极度烦躁不安，紫绀重极度烦躁不安，紫绀重心心率率快快，180-160180-160次次/ /分分，心心音音低低钝钝，奔马律奔马律肝脏短期内进行性增大肝脏短期内进行性增大2cm2cm以上以上四肢发凉，少尿，下肢水肿四肢发凉，少尿，下肢水肿 （而颈静脉充盈较少见）（而颈静脉充盈较少见）1.1.心力衰竭心力衰竭心衰的处理心衰的处理l通知医生；体位：半卧位；通知医生；体位：半卧位；l吸氧：吸氧：30304040；l镇静：镇静：LuminalLuminal或或ValiumVa
19、lium；水合氯醛；水合氯醛l强心：西地兰、毒毛旋花子甙强心：西地兰、毒毛旋花子甙K K；l利尿：速尿；利尿：速尿；l限制入量：限制入量：30ml/kg/d30ml/kg/d；l血管扩张药：酚妥拉明、硝普纳；血管扩张药：酚妥拉明、硝普纳；l肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 心肌炎：心肌炎：面色苍白、无力；面色苍白、无力；心率快，心音低钝，心律不齐；心率快，心音低钝，心律不齐；心电图：早搏、传导阻滞，心肌缺血；心电图：早搏、传导阻滞，心肌缺血；血中心肌酶增高血中心肌酶增高 周围性呼衰：呼吸极度困难周围性呼衰：呼吸极度困难中枢性呼衰：呼吸节律改变中枢性呼衰：呼吸节律改变血气改变：血气改变：型、型、型呼
20、吸衰竭型呼吸衰竭 包括：中毒性和感染性心肌炎包括：中毒性和感染性心肌炎呼吸衰竭呼吸衰竭 中毒性脑病中毒性脑病 意识障碍：烦躁或嗜睡，惊厥、昏迷意识障碍：烦躁或嗜睡，惊厥、昏迷颅高压：脑水肿，前囟隆起颅高压：脑水肿，前囟隆起神经反射：椎体束征、脑膜刺激征阳性神经反射：椎体束征、脑膜刺激征阳性 单纯性热惊厥单纯性热惊厥 4m-34m-3岁首发，多由上呼吸道感染引起；岁首发，多由上呼吸道感染引起；病初随体温上升病初随体温上升38.538.5，突然出现惊厥，突然出现惊厥全身抽，意识丧失持续时间短，恢复快全身抽，意识丧失持续时间短，恢复快无异常神经系统体征；脑电图无异常神经系统体征；脑电图1 1周后正常
21、；周后正常；一次病程只发作一次，常有家族史和既往史一次病程只发作一次，常有家族史和既往史 并发症并发症 1.1.脓胸、脓气胸、肺脓肿脓胸、脓气胸、肺脓肿 2.2.肺气肿、肺大泡肺气肿、肺大泡3.3.肺不张、败血症肺不张、败血症 辅助检查辅助检查 一一.X.X线检查线检查 双双肺肺内内中中带带中中下下野野斑斑点点状状或或片片状状阴阴影影，边边缘缘模模糊。糊。二二. .血常规：细菌性血常规：细菌性WBC.N WBC.N ； 病毒性病毒性WBCWBC或正常或正常.L.L三三. .病原学检查病原学检查 细菌培养与塗片：痰、胸水、血液细菌培养与塗片：痰、胸水、血液 病毒快速检测与分离，血清学检测，病毒快
22、速检测与分离，血清学检测，PCRPCR治疗护理要点治疗护理要点 采取综合措施，控制炎症，采取综合措施，控制炎症， 改善通气功能及缺氧，防止并发症。改善通气功能及缺氧，防止并发症。一一. .抗感染抗感染( (一一) )抗生素：选药原则：抗生素：选药原则： 1.1.根据病原选用敏感药物根据病原选用敏感药物 2.2.早期足量、足疗程、联合用药早期足量、足疗程、联合用药（二）抗病毒：三氮唑核苷（二）抗病毒：三氮唑核苷 干扰素干扰素 选药与疗程选药与疗程病原体病原体 选选 药药 疗疗 程程一般细菌性一般细菌性 青霉素、羟氨苄青霉素、羟氨苄 7-107-10天天 头孢头孢金葡肺炎金葡肺炎 三代头孢、新青三
23、代头孢、新青 3-4 3-4周周G G- - 杆菌肺炎杆菌肺炎 三代头孢、氨基甙类三代头孢、氨基甙类 1-21-2周周支原体肺炎支原体肺炎 红霉素红霉素 阿奇霉素阿奇霉素 2-32-3周周衣原体肺炎衣原体肺炎二二 对症对症1.1.氧疗、降温、镇静、祛痰、支气管解痉剂氧疗、降温、镇静、祛痰、支气管解痉剂2.2.保证液体入量、纠正酸中毒保证液体入量、纠正酸中毒3.3.心衰：镇静、给氧、强心、利尿、扩血管药心衰：镇静、给氧、强心、利尿、扩血管药4.4.中毒性脑病：止惊、降低颅内压中毒性脑病：止惊、降低颅内压5.5.中毒性肠麻痹：中毒性肠麻痹： （1 1）禁食，胃肠减压）禁食，胃肠减压 （2 2）药物
24、：酚妥拉明，阿拉明）药物：酚妥拉明，阿拉明 心衰的治疗心衰的治疗l吸氧、镇静，吸氧、镇静，l强心：西地兰饱和量强心：西地兰饱和量 0.020.03 mg/Kg (0.020.03 mg/Kg (22岁）岁） 0.030.04 mg/Kg 0.030.04 mg/Kg （22岁），岁），首次首次1/21/2量，余量分两次，隔量，余量分两次，隔4-64-6小时小时利尿利尿 lasixlasix 1-2mg/Kg 1-2mg/Kg扩血管扩血管 酚妥拉明酚妥拉明 0.3-0.5mg/Kg 0.3-0.5mg/Kg 三肾上腺皮质激素应用三肾上腺皮质激素应用适应症：适应症：1.1.中毒症状重中毒症状重 2
25、.2.严重喘憋严重喘憋 3.3.重症肺炎重症肺炎 4.4.胸膜有渗出胸膜有渗出四四. . 并发症的治疗：并发症的治疗：胸穿和闭式引流胸穿和闭式引流 五五. . 物理疗法物理疗法 护理护理 护理诊断：护理诊断：1. 1. 气体交换受损气体交换受损2. 2. 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 3. 3. 体温过高体温过高4. 4. 营养失调营养失调5. 5. 潜在并发症潜在并发症 护理措施护理措施 1.1.环境与休息：空气新鲜，防交叉感染。环境与休息：空气新鲜，防交叉感染。18182222，湿度，湿度60%60%2.2.氧疗：氧疗：0.50.51L/min1L/min，严重，严重2 24L/min 4
26、L/min ，FiOFiO2 240%40%； 呼衰：呼吸机呼衰：呼吸机FiOFiO2 2 50 5060% 60% ；肺水；肺水肿：肿：202030%30%乙醇湿化氧，乙醇湿化氧，2020分钟。分钟。 鼻导管吸氧鼻导管吸氧面罩吸氧面罩吸氧头罩吸氧头罩吸氧 护理措施护理措施 3.3.降温、镇静降温、镇静，安静减少耗氧。，安静减少耗氧。 4.4.保保证证热热量量，少少量量多多餐餐；控控制制输输液液速速度度与与液液量量，在在60-80ml/kg.d60-80ml/kg.d、1/41/41/51/5张液体张液体 5.5.保保证证通通气气：祛祛痰痰、雾雾化化、饮饮水水；更更换换体位、吸痰、翻身、排背。
27、体位、吸痰、翻身、排背。 护理措施护理措施 6.6.观察病情，预防并发症观察病情，预防并发症心衰：吸氧、镇静、强心、利尿心衰：吸氧、镇静、强心、利尿中毒性脑病：止痉、降颅压、给氧中毒性脑病：止痉、降颅压、给氧中毒性肠麻痹：禁食、补钾、胃肠减压、中毒性肠麻痹：禁食、补钾、胃肠减压、改善微循环改善微循环脓胸、脓气胸、张力性气胸：穿刺、引流脓胸、脓气胸、张力性气胸：穿刺、引流7.7.健康教育健康教育呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒性肺炎腺病毒性肺炎金黄色葡萄球菌性肺炎金黄色葡萄球菌性肺炎 支原体肺炎支原体肺炎 几种不同病原体肺炎的特点几种不同病原体肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒
28、肺炎u毛细支气管炎、喘憋性肺炎：毛细支气管炎、喘憋性肺炎： 病原病原 RSVRSV为主为主u病理及病生特点病理及病生特点u临床特点临床特点1.1.年龄年龄2y2y、季节、季节1 13 3月月 、起病急、有流行性、起病急、有流行性 2.2.下气道阻塞：阵咳、喘憋、呼气延长，发绀下气道阻塞：阵咳、喘憋、呼气延长，发绀 3.3.全身中毒症状较轻全身中毒症状较轻 4.4.肺体征肺体征 哮鸣音为主哮鸣音为主5.5.胸部胸部X X线：肺气肿、纹理强、小斑点状阴影。线：肺气肿、纹理强、小斑点状阴影。 u病程、预后、治疗病程、预后、治疗腺病毒性肺炎腺病毒性肺炎 u 病理：间质呈大片融合坏死，中毒症状重。病理：
29、间质呈大片融合坏死，中毒症状重。u 临床特点临床特点 1.1.年龄、季节：年龄、季节：6m-26m-2岁，冬季；岁，冬季； 2.2.起病：急，流行性，高热；起病：急，流行性，高热； 3.3.中毒症状重，高热呈稽留热，热程长；中毒症状重，高热呈稽留热，热程长； 4.4.间质炎症干嗽，发绀，呼吸困难重，间质炎症干嗽，发绀，呼吸困难重， 5.5.肺部体征出现晚，先有肺实变，肺部体征出现晚，先有肺实变，X X线大片阴线大片阴影，后有小水泡音，影，后有小水泡音， 6.6.并发症：心衰、脑病、肠麻痹等。并发症：心衰、脑病、肠麻痹等。u病病理理：肺肺部部广广泛泛坏坏死死出出血血，多多发发性性小小脓脓肿肿u临
30、床特点临床特点 1.1.发病年龄：新生儿、婴幼儿发病年龄：新生儿、婴幼儿 2.2.起病急，病情重，发展迅速；起病急，病情重，发展迅速； 3.3.中毒症状重，呈弛张热，皮疹中毒症状重，呈弛张热，皮疹 4.4.肺部体征出现早，易出现并发症肺部体征出现早，易出现并发症 5.5.胸部胸部X X线、血象高线、血象高u治疗：一般抗生素治疗无效治疗：一般抗生素治疗无效 金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎u病理：间质性肺炎，炎症引起变态反应病理：间质性肺炎，炎症引起变态反应u临床特点临床特点1.1.发病年龄，夏、秋，小流行或散发发病年龄，夏、秋，小流行或散发 2.2.发热：大多有发热：大多有3.3.咳嗽较剧，持续时间较长咳嗽较剧，持续时间较长4.4.肺部体征不明显，部分有肺外并发症肺部体征不明显，部分有肺外并发症5.5.胸部胸部X X线线u治疗：一般抗生素无效，大环内酯类有效治疗：一般抗生素无效，大环内酯类有效肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎
