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1、自闭症康复训练中家长常见的疑问解答上星家园老师在线答疑:问:许多环境、场合他不适合去,没有人能帮助他适应那些场合。我的精力有限,怎么办?答:孩子不适应一个地方确实是常见的问题。比方说,去一个外面的饭馆,人多,可能有点吵; 再比方,超市等等都有可能不适应。第一步是观察,争取了解他为什么不适应那个地方。如果太吵了,可以在人少一点的时候( 比方,晚上比较晚的时候,等等) 带他进去,看一下就走。慢慢增加他在那里的时间。这个道理,这个方法叫“塑造法”,让他从很少的时间( 一分钟不到 ) 开始习惯在那个地方,逐渐增加时间。当然,每次去了以后,在那里的时候,一定要给他很多的强化( 表扬,夸奖,拥抱,等等)
2、。开始的时候,他出来以后也可以给一点吃的或者玩的强化物。让他明白:我去那个地方以后可以得到很好的、我喜欢的结果。所以,两个原则。第一,时间。为了让他适应,要找到最合适的时间去。去的时间在开始的时候应该特别短,以慢慢适应那个场合。第二,强化。去了以后,有好的结果。可以用表扬,可以用他喜欢的东西,也可以用活动强化( 他喜欢去公园,但是我们必须先到这个饭馆,才可以去公园) 。问:孩子有时会莫名其妙的狂笑,而且处罚无效。我不知道这与什么有关。答:如果不作行为功能评定,很难答复这个问题。外表看上去他好象是无缘无故地在发笑,但这一行为很可能具有某种功能( 目的 ) ,尽管我们可能并不了解这一功能是什么。例
3、如, 他感到厌烦,或者不舒服,或者想打搅我们 ( 通过观察我们对他大笑所做出的反应他可能得到满足,等等) 。要想判断这一行为的目的到底是什么,唯一的方法就是:每次出现这一情况时都要仔细观察,要记录在这之前发生了什么,以及在这之后发生了什么。是不是只发生在家里?在外面也会发生吗?是不是只有当妈妈在身边或爸爸在身边时才发生?注意观察,并问问自己这些问题,看看是否能找到这一行为在什么时候发生以及为什么发生的规律。惩罚通常不会起作用,因为它并没有针对这一行为的功能。最好是想方法用其他行为来替换掉这一行为( 这叫替代行为)。例如,如果你确信他在厌烦和无事可做的时候就会这样笑,那么你要更频繁地和他接触交流
4、,给他提出更多的指令和要求,以便让他知道你一直活跃在他的生活当中。当然,尽量找些他可能感兴趣的新活动。但如果你发现只有当他爸爸在他旁边时他才那样笑,那可能是因为他很高兴看到爸爸对他狂笑所做出的反应。他爸爸是否反应很强烈?他是否会生气并冲孩子大声叫喊?如果是这样,孩子可能会期待这种反应,并很高兴地观察这一反应。所以,关键是爸爸要停止以这种方式做出反应 - 最好是忽略孩子的行为,然后开始平静地和儿子交流,比方让他穿上鞋,让他关上门,让他一起出去,等等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页问:孩子最喜欢去触摸汽车的标志。还有
5、电视上出现的所有标志性的图案。我不知道如何去处理。还有去摸别人身上穿的衣服穿的有图案的标志。不管男女。答:这种行为当然是种刻板行为,是对某种事物的迷恋。首先,最重要的是教育孩子不要去摸别人的东西。要从在家里开始教起。教给他“我的”和“你/他的”之间的区别。告诉他,他只能去摸去动属于他自己的东西。即便他还不会说或不理解( 人称 ) 代词,也要开始教他:千万不要去喝别人杯子里的水,不要去吃别人盘子里的食物,不要去睡别人的床,等等。他需要学习了解私人空间,学会不去触摸他人以及他人的物品。( 当孩子越来越大或当孩子跟陌生人在一起时,这一点尤其重要。因为,如果儿童或青少年自闭症患者不理解触摸他人或被他人
6、触摸是不恰当的行为 -不管是陌生人亦或甚至是熟人,对他们来说都有可能是很危险的。) 所以,在家里就开始教他不要去摸别人的衣服和身体。到外面之后要常提醒他不要那么做。至于去触摸汽车上的标志,显然这样做也是很危险的。既然他对标志这么感兴趣,你可以试试从报纸杂志上剪下各种标志性的图案。告诉他他可以在家里看和触摸这些图片,但是在外面不行。另外,可以考虑挑选一辆车,可以是朋友或是邻居的,告诉他,他可以触摸这辆车上面的标志,但一定要在车停在那儿的时候才可以这样做。换句话说,在可控制的情况下允许他去触摸和看那些标志,比方报纸图片上的标志,和朋友汽车上的标志。当他试图去触摸其他汽车上的标志时,你就紧紧握住他的
7、手,并继续往前走。在他执意要去摸车时,无视他的抗争和请求,平静而坚定地继续向前走。你们走过那些车后,你可以为他“走路时很乖”和“保持小手很乖”而表扬他。出门时可以带上些他爱吃的零食,在他安全的走过那些车而且没有去摸车上那些标志之后,给他些零食作为奖励。问:我家小孩我认为最大的问题是坐不住,在学校不肯进教室,进教室就哭,出教室就没事了。答:从你的描述来看,问题好似主要是孩子不愿意进教室。他不想进教室,进了教室也不肯坐下,只是哭。一离开教室他就没事了。我觉得这一事实说明呆在教室里会使他很不高兴。他在试图防止呆在教室里,防止学习。要处理这个问题,首先你要观察教室里发生了什么,他到底在回避什么 ?他不
8、喜欢什么?例如,他是不是被要求坐很长时间?老师的要求是不是太高太困难了?老师是不是冲他叫嚷了 ?这些对孩子都会产生消极的影响,使他不愿意呆在那儿。所以解决问题的方法就是要考虑怎样才能让孩子喜欢呆在教室里。这里有几条具体的方法。第一,要保证使用足够的强化,好比表扬、休息或其他对表现好的奖励。例如,如果孩子安静地坐了3 分钟,给他一点儿吃的,逐渐延长他在得到强化之前需要坐在那里的时间( 这叫作“塑造法”) 。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页事实上,第一个奖励应该是奖励他进来并坐下。他一坐下就奖励他( 告诉他“坐得真好!
9、 ”,然后给他一小块饼干或是他喜欢吃的东西) 。当他安静的时候也要表扬和奖励他。另外,要考虑课堂上讲的是什么内容。事实上我很难完整地答复这个问题,因为我不知道那是个什么样的教室,老师教书的是什么内容, 以及教室里还有多少学生等情况。但在任何情况下都要考虑所教内容是否适合孩子。如果太难,他就会想要逃离挫折感。试试降低你的要求,确保他能成功。等他成功之后再逐步提高要求,增加难度。除了强化, 我还有两点建议:辅助,以及在家里练习。首先,用动作 ( 身体 ) 辅助让孩子坐下来。跟他说一遍“坐下”,然后用身体辅助将他带到椅子前坐下。不要强迫他,也不要在身体接触的时候用力过猛。要平静而坚定。如果他发脾气拒
10、绝坐下,镇定地在他旁边等待,但要把手放在他肩膀上以防他跑开。再对他说一遍“坐下”,并用身体辅助帮他坐下。只要他屁股沾到了椅子,就开始表扬他。 但要确保你所表扬的( 行为 ) 动作接近你想要他做的动作( 这也叫 “塑造” ) 。如果他开始哭,无视他的哭闹,耐心等待。表扬他坐下来了。他一旦安静下来,要给他一个大些的强化( 比方一小块饼干 ) ,而且要立刻给他一项任务让他完成。让自闭症孩子安静地坐在那儿什么都不干是很困难的。这里有第三个建议。如果你的孩子与其他很多孩子一起上课( 与在家里他专用一个小房间相比) ,练习静坐的能力也是很重要的。在家里爸爸妈妈可以教孩子如何安静地坐下来。想想学校里都有哪些
11、要求。如果老师要求学生安静地坐半个小时,那这也是你们的目标。刚开始教的时候先要求他坐很短的时间,也许只有30 秒钟。和他一起坐下来,向他示范正确的行为模式。他安静地坐30 秒后,要极力赞扬他,并稍稍给一点儿强化物或奖励,并允许他起来在周围跑动一下,玩儿1 到2 分钟。然后再让他坐下,你也要安静地与他一起,逐渐延长让他安静坐在椅子上的时间。在他到达你定的目标后一定要给他很多强化。另外,如果他拒绝坐着,并且站起来哭的话,帮他重新坐回到椅子上,并且告诉他“安静地坐下来”。总而言之,请记住孩子是想要逃避教室,那你就必须向他说明,坐在教室里没那么糟糕,相反那是个他可以得到奖励、取得成功的地方。只有这样他
12、才会愿意去。问:我儿有 10 岁。从小到现在一直啃指甲,数次纠正没改,在家有人监护时不啃指甲。在学校或无人在旁边时就啃。请教!答:实际上这是个普通孩子/ 非自闭症儿童也会有的问题。我自己就曾经有过这个毛病,尤其是我小的时候。而且即使是现在,我有时也爱咬我的手指甲。这确实是个坏习惯,但问题是,它会在多大程度上干扰到孩子的日常生活?如果这个行为很严重,而且如果它实际上是个自我刺激行为,那么我们就要着手解决它了。换句话说,如果这个孩子,每当他一个人的时候,他就会(不停地 ) 咬精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 5 页手指甲,而对
13、他周围环境里的任何事物都不关注,那这就是一个问题了。如果你想解决它,一个重要的方法就是“DRO ”,意思就是说你要观察孩子,看一下他咬手指甲的频繁程度是多少。如果他总是每 2 分钟就咬一次,那么如果过了1 分钟他没有咬,就要为“安静的小手”而表扬他。你要总是强调 ( 提及 ) 积极的行为 ( “安静的小手”) 而不是消极的行为( 不要说“你没有咬指甲真好”) ,这意味着你需要 ( 持续地 ) 观察他,即使是在你和他没有明显接触的时候,这样你才能在他表现出“安静的小手”时及时表扬他(甚至是给他个奖励)。然后逐渐延长他为获得表扬和奖励而( 坚持 ) 没有咬手的时间间隔。这样做的原因是:他会懂得保持
14、“安静的小手”会很好,很愉快,因为这样做他获得了奖励。另外一件需要考虑的事是,这些时候孩子在做什么?在没有人看着他的时候,他都在忙些什么打发时间 ?他知道怎么自己玩或自己学习吗?如果他只是无所事事地坐在那儿,或漫无目的地在周围遛达,那么另一个重要的干预措施就是教给他自己能做的新活动。教他按照你的指导来玩拼图,然后逐渐减退你的辅助以及你在场的次数,直到他能自己忙着玩拼图玩上( 比方说 ) 几分钟。自闭症儿童不具备有效利用时间的技能,结果通常是表现为某种形式的自我刺激行为,比方像咬指甲这样的行为。问:他随时随地的都在玩弄手指,我应怎么办?答:请看上面的答案,跟肯手指甲一样可能是个自我刺激的习惯。上
15、面的建议也适合这个玩弄手指的问题。问:当他听到汽车刹车或停车时发出的就是象放气的那种“气”的声音。立刻发火撞头,或用指甲使劲抓头,摇头,烦躁。答:听上去你的孩子对煞车和停车的声音非常敏感。很多自闭症孩子在各种感知觉领域( 如触觉、听觉、视觉等) 要么过于敏感,要么感觉缓慢。也许“气”的声音让他听起来感觉非常不舒服,又或许他害怕这种声音。由于他这一生都将无法防止听到这种声音,所以最好使用“脱敏”的方法让他感觉更舒服些,而且也要让他习惯这种声音。例如,用磁带把这个声音录下来,带回家去听。当孩子比较平静的时候,非常安静地放那盘带子( 要把声音调小 ) 。而且放的时间要很短(大概 2、3秒吧 ) ,然
16、后把它关掉,之后给孩子一个奖励。你要跟孩子谈,告诉他这是汽车的煞车声; 这是件好事情:煞车的时候是很安全的。开始时,听到那声音他可能会感到不舒服,所以一定要保证放的这个声音比较柔和安静。当他能在比较安静的程度上习惯这个声音后,把音量调大一点儿,再放一遍。重复这样做,逐渐将音量调大直至接近真实的声音。每次在他听过播放的声音后,都要表扬和奖励他( 用口头表扬、玩具、食物,等等) ,使他把那个声音与一个好的结果联系起来。在他习惯了磁带里录下来的煞车声后,带他去外面,跟他解释说: 你可能会听到煞车声,这是个很好的声音,等等。因为他已经在家里听到过这个声音,所以会更加习惯,不再那么敏感。另外,如果当他听到那个声精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页音仍然发脾气,不高兴的时候( 因为在脱敏过程中你们有可能不得不出去,他也就有可能会听到那个声音 ) ,你要平静地作出反应,镇定自假设地向他解释那是什么声音,那个声音并不可怕,等等。用身体辅助来阻止他伤害自己,而且平静地向他解释到底发生了什么。如果你对他的行为表现出焦虑和沮丧,他也就会变得更加烦躁。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页