病原性球菌医学PPT

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1、鞭毛鞭毛普通菌毛普通菌毛荚膜荚膜细胞壁细胞壁细菌结构模式图-特有致病物质基础侵袭力: 菌毛等特殊结构及酶毒素: 外, 内(LPS, 热原)正常菌群正常菌群, 条件致病条件致病感染常见的全身表现有：感染常见的全身表现有：毒血症（毒血症（toxemiatoxemia）：）：病原菌侵入机体后病原菌侵入机体后只在局部生长繁殖，不进入血循环，但只在局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外其产生的外毒素入血毒素入血，经血液扩散并侵，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。状。菌血症（菌血症（bacteremiabacteremia）：）：病原菌由局部病原菌由局

2、部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是是一过性一过性地经血流到达适宜部位后繁殖地经血流到达适宜部位后繁殖致病。致病。败血症败血症：病原菌侵入血流，在其中大量：病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症，引起全身严重症状。状。脓毒血症脓毒血症：指化脓性病菌在引起：指化脓性病菌在引起败血症败血症的同时，又在其他组织或器官中产生的同时，又在其他组织或器官中产生新新的化脓性病灶。的化脓性病灶。2024/7/195 细菌变异的现象细菌变异的现象 1 .1 .形态结构变异形态结构变异 L型菌；鞭毛（H-O变异）、 荚膜、芽胞变异等 2.

3、2.毒力变异毒力变异 毒力增强-白喉棒状杆菌 ； 毒力减弱-疫苗制备(BCG) 3.3.耐药性变异耐药性变异 临床治疗中严重问题 痢疾志贺菌 链霉素依赖菌 4.4.菌落变异菌落变异 从光滑型（S） 粗糙型（R）DNA, 质粒质粒, 噬菌体噬菌体 传递传递转化: DNA片断 接合: 性菌毛 转导: 噬菌体噬菌体二分裂繁殖二分裂繁殖 对数生长期对数生长期菌落菌落细菌培养细菌培养2024/7/197消毒 disinfection 杀死物体上病原微生病原微生病原微生病原微生物物物物的方法（芽胞及非病原微生物不一定能杀死）。（非活组织）灭菌 sterilization 杀死物体上所有微所有微所有微所有微

4、生物生物生物生物的方法（包括所有细菌繁殖体及芽胞芽胞）。消毒灭菌抑菌 bacteriostasis 抑制细菌在体内、外生长的方法(一般用于活组织）2024/7/198防腐 :防止或抑制体外体外体外体外细菌生 长繁殖的方法。（非活组织） 无菌 : 不含活菌。防止细菌进入机体或物品的技术，称无菌操作无菌操作无菌操作无菌操作。生物学性状生物学性状致病物质致病物质所致疾病所致疾病生物学检测生物学检测及防治原则及防治原则典型的形态、染色、生化反应典型的形态、染色、生化反应结构成分、酶、毒素结构成分、酶、毒素主要致病物质的作用机制主要致病物质的作用机制重要的实验重要的实验2024/7/1910化脓化脓球菌

5、球菌化脓性细菌化脓性细菌（pyogenicpyogenic bacterium bacterium）是一是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌 种类：种类：化脓性球菌化脓性球菌G G+ +：葡萄球菌属，链球菌属葡萄球菌属，链球菌属G G- -：奈瑟菌属奈瑟菌属第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属（staphylococcusstaphylococcus） 最常见的化脓性球菌最常见的化脓性球菌 分布广泛分布广泛 引起多种疾病引起多种疾病金黄色金黄色葡萄球菌属葡萄球菌属主要致病菌主要致病菌一、生物学性状一、生物学性状1. 1. 形态与染色形态与染色1 1) )、

6、形态：、形态： 球形或近似球形球形或近似球形, ,呈葡萄串状排列呈葡萄串状排列2 2) )、染色：、染色： 革兰染色呈阳性革兰染色呈阳性紫色紫色L L型细菌型细菌G+葡萄球菌葡萄球菌2. 2. 培养特性培养特性1 1) )、普通固体培养基：、普通固体培养基： 金黄色金黄色白色白色柠檬色柠檬色2 2) )、血平板：、血平板： 致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血圈致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血圈（溶血）溶血）表皮表皮/ /腐生性葡萄球菌菌落腐生性葡萄球菌菌落10001000金葡菌菌落、周围有溶血圈金葡菌菌落、周围有溶血圈100010003.3.生化反应生化反应多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖多数

7、菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖 + +致病菌株能分解致病菌株能分解甘露醇甘露醇 + +4. 4. 抗原抗原capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPA荚膜多糖荚膜多糖多糖多糖葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要葡萄球菌抗原结构较复杂，重要的主要是是葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白staphylococcal protein A,staphylococcal protein A,SPASPASPASPA在医学上的意义在医学上的意义 可以与人及多种动物的可以与人及多种动物的IgGIgG的的FcFc 段段发发生非特异性结合，形成复合物生非特异性结合，形成复合物 体内：体

8、内：抗吞噬抗吞噬 、促细胞分裂、导致、促细胞分裂、导致变态反应、损伤血小板等。变态反应、损伤血小板等。 体外：协同凝集试验体外：协同凝集试验 葡萄球菌抗吞噬葡萄球菌抗吞噬协同凝集实验协同凝集实验葡萄球SPA+IgG类抗体的Fc段结合，成为致敏的载体颗粒。IgG的Fc段与SPA结合后，两个Fab段暴露在葡萄球菌菌体表面，仍保持其正常的抗体活性和特异性，当与特异性抗原相遇时，出现凝集现象。5. 5. 分类分类1、根据色素、生化反应分类：金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）金黄色金黄色白色白色柠檬色柠檬色 三种葡萄

9、球菌的主要性状性性 状状 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色金黄色 白色白色 柠檬色柠檬色凝固酶凝固酶 + -？ -溶血素溶血素 + - -核酸酶核酸酶 + - -SPA + - -致病性致病性 强强 较弱较弱 一般无一般无2 2、根据凝固酶试验结果分类：、根据凝固酶试验结果分类： 凝固酶阳性的葡萄球菌-致病性强 凝固酶阴性的葡萄球菌-致病性弱或 不致病3 3、其它分类方法、其它分类方法凝凝 固固 酶酶 试试 验验对照侧对照侧试验侧试验侧玻片法玻片法6. 6. 抵抗力抵抗力葡萄球菌对外界因素的抵抗力强强于其他无芽胞菌，具体表

10、现在： （1）耐干燥： （2）耐热： （3）耐盐：对碱性染料敏感 龙胆紫耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌二、致病性（一）致病物质（一）致病物质酶、毒素、表面结构蛋白（一）致病物质（一）致病物质1、凝固酶（coagulase）2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）3、杀白细胞素（leukocidin）4、肠毒素（enterotoxin）5、表皮剥脱毒素（exfoliative toxin, exfoliatin）6、毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1） 1 1、凝固酶（、凝固酶（coagulasecoagu

11、lase）凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标作用：能使含有抗凝剂的人/兔血浆发生凝集特点：耐热；易被蛋白酶分解破坏分类： 游离凝固酶游离凝固酶类似凝血酶原样物质，经激活后可使血浆中纤维蛋白原 纤维蛋白。保护病菌免受血清中杀菌物质的破坏，同时可使葡萄球菌感染易于局限化 结合凝固酶结合凝固酶结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭凝固酶阳性菌株感染特点脓液粘稠脓液粘稠易局限易局限形成脓栓形成脓栓2 2、葡萄球菌溶血素、葡萄球菌溶血素（staphylolysinstaphylolysin）对人类有致病作用的主要是溶血素生物学活性

12、较广泛（1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；（2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞； 细胞死亡运动能力丧失，胞内颗粒排出攻击中性粒细胞和巨噬细胞中性粒细胞和巨噬细胞 3 3、杀白细胞素（、杀白细胞素（leukocidinleukocidin）（2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力（1）作用 4 4、肠毒素（、肠毒素（enterotoxinenterotoxin）特点：外毒素，耐热100 30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用常污染食物有牛奶、肉类等 食物中毒：以腹泻、呕吐为主的急性胃肠炎食物中毒：以腹泻、呕吐为主的急性胃肠炎超抗原：非特异活化超抗原：非特异活化T细胞，产生大量的细胞细

13、胞，产生大量的细胞因子。因子。肠毒素非特异活化肠毒素非特异活化T细胞细胞 5 5、表皮剥脱毒素（、表皮剥脱毒素（exfoliativeexfoliative toxin toxin）特点：是一种外毒素，有两个血清型（A型-耐热、B型-不耐热）作用：裂解表皮组织的棘状颗粒层裂解表皮组织的棘状颗粒层表表 皮与真皮脱离皮与真皮脱离烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) 6 6、毒性休克综合征毒素、毒性休克综合征毒素-1-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1toxic

14、 shock syndrome toxin 1,TSST-1）引起毒性休克综合征 起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官损害（二）所致疾病（二）所致疾病1、侵袭性疾病-化脓性炎症局部局部 皮肤软组织感染 疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 感染特点：脓液粘稠、有局限倾向 各种器官感染全身全身 败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位疖疖 是一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所发生的是一个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织所发生的急性化脓性感染。急性化脓性感染。 痈: 多个疖的融合，在皮下脂肪筋膜组织中形成多个互相沟通的脓肿。毛囊炎：由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症 2、毒素性疾病 由相应的外毒素引起食物中毒：

15、由进食含葡萄球菌肠毒素食物后引起(毒素吸收作用于呕吐中枢-以呕吐为主）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，多见于新生儿、婴幼儿。皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓性炎症表现。毒性休克综合征：主要由TSST-1引起，综合表现微生物检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查防治原则防治原则防防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药性产生治 抗菌素药敏试验自身菌苗疗法其它致病性葡萄球菌其它致病性葡萄球菌L型细菌型细菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：超级细菌耐甲氧西林

16、金黄色葡萄球菌：超级细菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌本 节 要 点1、葡萄球球菌分类、致病性葡萄球菌的特点。、葡萄球球菌分类、致病性葡萄球菌的特点。 2、SPA的作用及意义。的作用及意义。3、金黄色葡萄的致病物质及各自的主要作用、所、金黄色葡萄的致病物质及各自的主要作用、所 致的疾病。致的疾病。第二节 链球菌属链球菌属 streptococcus细菌种类多，致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感染、肺炎、猩红热、链球菌感染后变态反应等对人类致病的主要是A组链球菌和肺炎链球菌A群链球菌一、生物学性状形态与染色G G+ + 形态、排列如图无鞭毛、芽胞A群链球菌一、生物学性状形态与染色G+ 形

17、态、链状排列、无鞭毛、芽胞培养特性培养特性 营养要求较高 液体培养基：沉淀生长，易形成长链 生化反应生化反应 不分解菊糖、不被胆汁溶解- 与肺炎与肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌区分链球菌、甲型溶血性链球菌区分。 不产生触酶- 与葡萄球菌区分与葡萄球菌区分。 抗原结构链球菌抗原构造较复杂核蛋白抗原(P抗原) 链球菌共同抗原与葡萄球菌有交叉多糖抗原(C抗原)群特异性Ag蛋白质抗原(表面抗原)型特异性AgA群中M蛋白与致病性有关链球菌抗原构造模式图M蛋白蛋白链球菌分类1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶血环的情况）甲型溶血性链球菌 （-hemolytic streptococcus)草绿

18、色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌特点乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)特点完全溶血圈致病性强（A群多属于此类）丙型链球菌（ - streptococcus）特点无溶血环，一般无致病性 不完全溶血不完全溶血-溶血圈溶血圈窄，圈内窄，圈内RBC未完全未完全破坏，呈草绿色破坏，呈草绿色- 溶血溶血完全溶血完全溶血-溶血圈宽大，溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透完全溶解溶血圈透明明-溶血溶血2 2、根据抗原结构不同分类、根据抗原结构不同分类 根据多糖抗原不同分根据多糖抗原不同分2020群群（其中致病菌株多（其中致病菌株多属于属于A A群群）。）。各群之间，又按蛋白质抗

19、原不同，分若干各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干型型。如如A A群群 分分M M、T T、R R等约等约100100个型个型 B B群群分分 4 4型型 C C群群分分1313型型 抵抗力不高 不耐热，55灭活 对常用消毒剂及抗生素敏感 青霉素首选抵抗力致致病病物物质质(胞壁成分、酶）胞壁成分、酶）链球菌溶血素链球菌溶血素致热外毒素（红疹毒素和猩红热毒素）致热外毒素（红疹毒素和猩红热毒素）脂磷壁酸磷壁酸M蛋白蛋白链激酶（溶纤维蛋白酶）链激酶（溶纤维蛋白酶）链道酶（链道酶（DNA酶）酶）透明质酸酶（扩散因子）透明质酸酶（扩散因子）链球菌溶血素链球菌溶血素O（SLO）链球菌溶血素链球菌溶血素S（

20、SLS）二、致病性侵袭力侵袭力1、细菌胞壁成分脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA) 粘附于哺乳动物多种细胞，利于细菌侵入机体M蛋白 抗吞噬作用 引起变态反应性疾病2、外毒素类致热外毒素（pyrogenic exotoxin）又称：红疹毒素 erythrogenic toxin 猩红热毒素 scarlet fever toxin化学本质为蛋白质主要引起人类猩红热猩红热(皮肤红疹），皮肤红疹），也可导致毒性休克综合征猩红热猩红热(Scarlet Fever)为为A群溶血性链球菌引起的急性呼吸群溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红道传染病。其

21、临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。色皮疹和疹退后明显的脱屑。 链球菌溶血毒素“O” streptolysin O, SLO 含-SH基蛋白质，对O2敏感 作用： 溶解溶解RBCRBC -红细胞膜上胆固醇 破坏白细胞破坏白细胞等-对所有真核细胞细胞膜、细胞质、细胞器均有毒性作用，又称溶细胞毒素（ctyolytic toxin)，可导致粒细胞等肿胀、损伤、溶解 损伤心肌、神经细胞等毒性作用。损伤心肌、神经细胞等毒性作用。链球菌溶素链球菌溶血毒素“O” streptolysin O, SLO 含-SH基蛋白质，对对O O2 2敏感敏感 作用 溶解溶解RBCRBC 破坏白

22、细胞破坏白细胞等 损伤心肌、神经细胞等毒性作用。损伤心肌、神经细胞等毒性作用。抗原性：抗原性： 抗原性强 SLO 机体 抗体（ASOASO） 抗体在体内存在数月至1年临床意义临床意义： 风湿热风湿热及活动期病人的辅助诊断（链球菌感染后变态反应性疾病）。 临床称为抗“O”试验 ，ASO效价在1：400以上有诊断价值反复发作的急性或慢性反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、要累及心脏、关节、 链球菌溶血毒素 S streptolysin S, SLS 性质：对O2 稳定 ，为小分子糖肽，无抗原性。链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周围溶血环由SLS所致。 作用

23、：对白细胞及其它组织细胞具有毒性 作用，作用于细胞膜上磷脂，导致细胞损伤。3、侵袭性酶类透明质酸酶透明质酸酶-扩散因子：分解组织中的透明质酸，感染具扩散倾向3、侵袭性酶类 链激酶链激酶( streptokinase,SK) -纤维蛋白溶酶：溶解纤维蛋白，有利于细菌的扩散 可用于溶解血栓溶解血栓3、侵袭性酶类 链道酶链道酶(streptodornase,SD) -链球菌DNA酶：溶解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄，有利于细菌在感染灶中的扩散 可用于液化脓液液化脓液各种化脓性感染各种化脓性感染-皮肤软组织感染、上呼吸道感染等。 感染特征：脓液稀薄、有侵润扩散倾向。中毒性疾病中毒性疾病-由毒素引

24、起，如猩红热、毒素休克样综合症变态反应性疾病变态反应性疾病- 肾小球肾炎、风湿热。（发病机制 型、型超敏反应）所致疾病脓疱疮脓疱疮丹毒(Erysipelas) : 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。 血琼脂平皿 37孵育48-72h涂片 革兰染色、镜检病原菌检测血液标本增菌培养1-7天其它标本：脓液、尿液-直接接种脑脊液-离心取沉淀抗链球菌溶血素 O 试验（antistreptolysin O test, ASO test）正常抗体效价400 单位 阳性！血清学试验形态染色- G+ 双球菌，可形成短链状，菌体为矛头状，有荚膜（根据荚膜多糖抗原不同分为84个血清型）肺炎链球菌（S.pneumonia

25、e)肺炎链球菌光镜图肺炎链球菌电镜图培养特征- 血平板上生长菌落周围-溶血，与甲链相似肺炎球菌与甲型链球菌区别-胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验、菌落中间下陷（自溶自溶） （-） （+） (Bile solubility test)-溶血溶血荚膜- 抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑型“S”型，毒力强 无荚膜的粗糙型“R”型，毒力降低。 其它致病因素- 肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神经氨酸酶等，与肺炎球菌致细胞坏死、溶血、与细胞粘附等作用有关。 大叶性肺炎 偶可引起其它部位的化脓性炎症及败血症、脑膜炎等。致病物质致病物质所致疾病微生物学检测染色: G+、荚膜双球菌；-溶血溶血鉴别实验鉴别实验胆

26、汁溶菌胆汁溶菌Optochin(奥普托欣）敏感试验奥普托欣）敏感试验荚膜肿胀试验荚膜肿胀试验optochin 不敏感不敏感optochin敏感敏感链球菌形态、菌落特点。链球菌致病物质及所致疾病。本 节 要 点第三节第三节 奈瑟菌奈瑟菌属属脑膜炎球菌脑膜炎球菌 一、生物学性状一、生物学性状 二、致病性二、致病性 三、免疫性三、免疫性 四、微生物学检查法四、微生物学检查法 五、防治原则五、防治原则淋球菌淋球菌 3主主线线 奈瑟菌属奈瑟菌属（NeisseriaNeisseria）共共性性1、G 双球菌双球菌 42、有菌毛，无鞭毛和芽胞、有菌毛，无鞭毛和芽胞3、氧化酶（、氧化酶（+），触酶（），触酶（

27、+）4、除淋病奈氏菌寄居于泌尿生殖道、除淋病奈氏菌寄居于泌尿生殖道 粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜 脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌（一）生物学性状（一）生物学性状形态形态染色染色肾形或豆形成双排列肾形或豆形成双排列新分离的菌株有荚膜和菌毛新分离的菌株有荚膜和菌毛革兰染色阴性革兰染色阴性1.形态与染色形态与染色6脑膜炎球菌脑膜炎球菌（油镜）（油镜）7（1 1）营养要求较高：最常用的是巧克力（色）营养要求较高：最常用的是巧克力（色） 培养基培养基培养特性培养特性巧 克 力 色 培 养 基 中露 滴 状 菌 落8（2 2）产生自溶酶：）产生自溶酶：及时送及时送 检检 （一）生物学

28、性状（一）生物学性状（一）生物学性状（一）生物学性状1.致病物质致病物质荚膜荚膜抗吞噬作用抗吞噬作用菌毛菌毛粘附易感细胞表面粘附易感细胞表面内毒素内毒素主要致病物质主要致病物质12IgA1蛋白酶蛋白酶破坏破坏IgA1肾上腺肾上腺小血管小血管毛细血管毛细血管皮肤瘀斑皮肤瘀斑肾上腺出血肾上腺出血DIC中毒性休克中毒性休克内内毒毒素素大量大量132.所致疾病所致疾病脑脑膜膜炎炎球球菌菌飞沫飞沫鼻鼻咽咽部部普通型普通型暴发型暴发型慢性败血型慢性败血型鼻咽炎或带菌状态鼻咽炎或带菌状态穿过血脑屏障穿过血脑屏障14败败血血症症 化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征 典型表现典型表现幼

29、婴及新生儿幼婴及新生儿幼婴及新生儿幼婴及新生儿急性感染中毒急性感染中毒症状症状发热、意识障碍、发热、意识障碍、急性惊厥。可能急性惊厥。可能有休克有休克体温正常或降低；体温正常或降低；不吃、不哭、不不吃、不哭、不动；动；微小惊厥微小惊厥急性颅压增高急性颅压增高表现表现头痛、头痛、喷射性呕喷射性呕吐吐、脑疝、脑疝尖叫、尖叫、皱眉皱眉、前前囟饱满紧张、颅囟饱满紧张、颅缝分离缝分离脑膜刺激征脑膜刺激征颈强直颈强直不明显不明显微生物学检查微生物学检查标本分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性

30、双球菌，可作出初步诊断。可作出初步诊断。巧克力（色）培养基快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPA协同凝集试验协同凝集试验 淋病奈氏菌淋病奈氏菌生物学性状生物学性状与脑与脑膜炎膜炎球菌球菌相似相似18二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性1.致病物质致病物质内毒素内毒素炎症反应炎症反应菌毛菌毛粘附人类尿道粘膜粘附人类尿道粘膜外膜蛋白外膜蛋白P破坏中性粒细胞膜破坏中性粒细胞膜P细胞间的粘附作用细胞间的粘附作用P抑制杀菌抗体活性抑制杀菌抗体活性IgA1蛋白酶蛋白酶破坏粘膜表面特异性破坏粘膜表面特异性IgA120二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性2.所致疾病所致疾病自然宿主自然宿主

31、传播途径传播途径人类是唯一宿主人类是唯一宿主性接触（主要）性接触（主要）间接接触间接接触垂直传播垂直传播21菌毛菌毛外膜蛋白外膜蛋白IgA1蛋白酶蛋白酶淋病淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主唯一宿主。主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 新生儿新生儿淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎新生儿由产道感染致病物质致病物质所致疾病所致疾病微生物学检查法微生物学检查法采采集集标标本本直接涂片镜检直接涂片镜检分离培养鉴定分离培养鉴定25淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌G- 肾形双球菌-奈瑟菌属根据标本来源，可区分脑根据标本来源，可区分脑膜炎球菌及淋球菌膜炎球菌及淋球菌G-菌中性粒细胞菌体防治原则防治原则防防开展防治性病的知识教育

32、防止不正当的两性关系治治抗生素 新生儿1%硝酸银滴眼。本章小结本章小结葡萄球菌葡萄球菌化脓性球菌化脓性球菌G+金黄金黄 表葡（白）腐生葡（柠檬）表葡（白）腐生葡（柠檬）SPA凝固酶葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素葡萄球菌溶血素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素局部局部/全身性感染：化脓全身性感染：化脓中毒中毒烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒性休克综合征菌群失调菌群失调甘露醇甘露醇凝固酶凝固酶链球菌链球菌三种（溶血）脂磷壁酸脂磷壁酸M蛋白蛋白红疹毒素红疹毒素溶素：溶素：SLO, SLS酶：透明质酸酶，酶：透明质酸酶， 链链 激酶，链道酶激酶，链道酶脓脓中毒性疾病：猩红热中毒性疾病：猩红热超敏超敏其它其它ASO（抗（抗O)肺炎链球菌不完全溶血，胆汁溶菌（+）大叶肺炎脑膜炎双球菌、淋球菌 G- 脑膜炎、淋病