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1、大理市第二人民医院放射科一、完善抢救措施1、检查室必须准备好抢救过敏反应的抢救药品及器械 常用药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、 阿托品、地塞米松、西地兰、氨茶碱、可拉明、盐酸洛贝林、速尿（呋 塞米）、利多卡因、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖、20% 甘露醇、5%葡萄糖、0.9%氯化钠、硝酸甘油片等。 抢救器械：听诊器、血压计、吸痰器、氧气袋、简易人工呼吸器、 心肺复苏板等。2、环甲膜穿刺术 环甲膜的解剖：环甲膜位于颈前正中喉结下方，甲状软骨与环状软骨 之间正中线上的柔软处便是环甲膜，其位置表浅，在皮肤下方，无重 要神经、血管，且不随年龄的增长而钙化。因此经此穿
2、刺置管简便， 组织损伤轻，愈合快，不影响美容，为临床应用奠定了基础。 操作方法：患者头后仰，穿刺者以左手大拇指和食指固定该处皮肤， 用12号或16号针头安置于注射器，右手持注射器刺破皮肤，直接由 环甲膜处插入气管约23cm（有落空感）以通气，回抽空气证实针头 在气管内。环甲膜三角区穿刺通气后要扶稳针头，严防针头脱落或偏 离气管，避免氧气吸入胃中。环甲膜三角区穿刺给氧是暂时改善机体 缺氧的有效措施，必须尽快转入急诊科，急行气管切开、呼吸机通气 等，以彻底改善机体缺氧状况，提高抢救成功率。二、碘过敏反应分类及处理对策碘过敏反应的轻重程度采用目前放射学界较通用的 shehadi 及 spataor
3、分类法： 轻度反应：面色潮红、恶心呕吐、头痛、打喷嚏等第一症状。 此时，主要是做好解释和安慰工作，嘱患者多饮水，一般无需药物处 理。 中度反应：患者出现反复呕吐、结膜充血或水肿、荨麻疹、心 慌、声嘶、肌肉颤动、唇舌及头皮发麻等症状。需要进行抗过敏处理， 立即给予非那根 25mg50mg 肌肉注射，地塞米松 10mg 静脉推注，吸 氧保暖等，严密观察 30min60min。重度反应：患者出现休克、昏迷、心律不齐、喉头水肿、呼吸困 难、手足肌痉挛、血压下降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等症状。 立即通知相关科室及急诊科参加抢救；同时立即平卧，给予高流量吸 氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通
4、气；对血压下降、心 搏微弱者立即给予 0.1%肾上腺素 0.5mg1mg 皮下注射， 5%葡萄糖 250ml加氢化可的松100mg静脉滴注，同时积极扩容抗休克治疗，应 用血管活性药如多巴胺或阿拉明20mg+10%葡萄糖250ml静滴等，若 遇心脏骤停，应立即行心肺复苏。（附：心肺复苏步骤）心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外挤压 和口对口人工呼吸方法。具体救护步骤：1. 判断意识：先在病人耳边大声呼唤，再轻轻拍伤病人的肩部， 如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识；2. 立即呼救：当判断病人无意识时，应该及时进行心肺复苏；3. 救护体位：对于意识不清者，让伤病人仰卧位（脸朝
5、上），放 在坚硬的平面上（如心肺复苏板、水泥地板等）；4. 打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用 手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，然 后用一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头 后仰，打开呼吸道，保持呼吸道畅道。5. 人工呼吸：先检查病人呼吸，用耳听病人口鼻的呼吸声，用眼 看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓没有起伏，也没有气体呼出， 即判断病人不存在呼吸，应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两 侧，另一手托起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹 气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，成人患者每 分钟14-16次
6、，每次吹气量约5001000毫升，同时要注意观察患者 的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出；6. 胸外心脏挤压：先吹气两口后，观察病人心跳情况，无心跳立 即实施胸外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右 手掌叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔 3-5厘米，然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔，挤压要平稳、 有规则，也不能冲击猛压。频率为每分钟80100次。在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与 人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30： 2，即口对口先吹2 口气后，再按压30下，再口对口吹2 口气，再按 压30下，以此类推。
