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1、科主任工作手册Logo科室：科主任：年度:*医院目录科主任职责 1医院质量指标参考值 3科室人员花名册 7科室年度工作计划 8科室季度工作重点 9科室工作月重点、周安排表 11工作重点情况汇总 23周会议记录 35院领导查房记录 83科室人员外出学习情况 91科研论文记录 92业务学习记录 93科室人员考核登记 99临床实习带教情况登记表 100教学讲课记录表 101主要医疗质量达标记录表 102一般医疗缺陷登记表 103医疗投诉或医疗差错登记表 105科室年度工作总结 109科主任职责临床科主任职责l 、在主管院长及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科 研、预防、行政管理工作，不断提高医
2、疗护理质量,努力完成医疗及 上级交办的各项任务.2 、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施，经常 督促检查、认真总结经验。3 、明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度 和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转 科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。4 、定期查房,检查医疗质量和病房管理工作,发现问题及时解 决，组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。5、每周查房22次、出门诊l2次，及时解决门诊存在的问题，参加院内外会诊；组织本科临床病历讨论。6、领导全科人员，对病人进行正确的医疗护理工作。完成各项 医疗任务。树立良好的医德医风，努力提高医
3、疗护理质量，每月组织 医疗质量分析，对所属医师的医疗工作质量进行检查，每月讨论一次 本科发生的医疗问题.7 、负责组织科内业务学习和临床技术指导，运用国内外医学先 进经验，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作， 不断提高医疗质量。8 、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工 作。9、科主任应认真填写主任手册。外出会诊、讲学、出差、应向 医务科报告，并指派一名高年资医师负责科室事务。麻醉科主任职责l 、在主管院长及职能科室的领导下，负责全科的医疗、教学、 科研、行政管理工作.2 、制定本科工作计划,组织实施，经常
4、督促检查,按期总结汇报。3 、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对 危重病员的抢救工作。4 、领导麻醉师（士）做好麻醉工作,参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。5 、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖 惩提出具体意见。6 、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防 差错事故发生.7 、承担教学任务,搞好进修、实习人员的培训工作。开展麻醉 科研工作,做好资料积累，完成科研业务.8 、确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术科室 密切配合，共同搞好科室工作.9 、审签本科药材的请领和报销,检查使用与保管情况。
5、医院质量指标参考值医院管理评价指南）1、法定传染病报告率 100 %2、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100 %3、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查 特殊治疗履行患者告知率 100 %4、完成政府指令性任务比例 100 %5、入出院诊断符合率$90%6、临床主要诊断、病理诊断符合率$60%7、临床路径病种$5个8、手术前后诊断符合率$90%9、CR、DR 检查阳性率$70 %10、急危重症抢救成功率$80%11、疑难病症好转率$90 %12、无菌手术切口甲级愈合率$95%13、无菌手术切口感染率成W0.5 %14、麻醉死亡率W 0。02 %15、医院感染率W8 %16
6、、医院感染漏报率W20 %17、院内急会诊到位时间W10分钟18、急诊留观时间W 48小时19、急救物品完好率 1 00 %20、门诊病历合格率$95%21、门诊与出院诊断符合率$90%22、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师 比例$60%23、甲级病历率$85%24、处方合格率$95 %25、调配处方出门差错率W1/1000026、中药处方饮片误差土5%27、药品供应满足率$95%28、每100张处方使用抗菌药物的比例W15%29、药品收入占总收入比例W45 %30、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例W50%31、出院病人人均医疗费用中药费所占比例W41%32、血液学室间
7、质评全年平均及格（改良偏离指数DIW2）33、细菌室间质评全年鉴定正确率$80%34、尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%35、报告单审核率达100%36、输血适应症合格率$90%37、成分输血率$85%38、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间W10分钟39、医技科室检查报告科学性和准确率$95%40、检查报告误诊率W3%41、报告及时性$95%42、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间W48小时43、检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊W3 0分钟；平诊W2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24-48小时44、B超
8、、内镜查完即发报告45、万元以上医疗设备、仪器完好率$95%46、万元以上医疗设备、仪器使用时间$30小时/周47、各类设备单机开机率$9048、检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间W 3 0分钟49、术中冰冻病理自送检到出具结果时间W30分钟50、平均住院日W15天51、择期手术患者术前平均住院日W 3天52、病床使用率$8593 %53、病床周转次数$32次年54、基础护理合格率$100 %55、危重患者护理合格率$9056、医疗器械消毒灭菌合格率$1 00 57、病房床位与病房护士比例 1:0。458、职工对医院管理组织机构和领导工作满意度$80 59、患者、医师与
9、护理人员对检验科服务满意度$90%60、患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度$90%61、患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度$90%62、患者、医务人员对医院后勤服务满意度$90%63、社会对医疗服务满意度$90%科室人员花名册科室季度工作重点第一季度:第三季度:分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第
10、三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况第周第周第三周第四周备注科室工作月重点、周安排表分月月重点周安排完成情况工作重点情况汇总20 年 月诊 急次 人 院 出率 功 成病例讨论手术情况医疗安全错 差故于诊 会 内 院诊 会 外 院新技术新项目开展情况称 名 目 项人 持 主号 院 住断 诊效 庁流交况术圭冃学f野况 德晴旗 锦信 二 1 感诊 急次 人 院 出率 功 成病例讨论手术情况医疗安全错 差故于诊 会 内 院诊 会 外 院新技术新项目开展情况称 名 目 项人 持 主号 院 住断 诊效 庁流交况术圭冃学f野况 德晴旗 锦信 二 1 感媒体 表扬诊 急次 人 院 出率 功 成病例讨论手术情况医疗安全错 差
