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1、等级考试临床执业医师试卷答案一单选题1、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是A 二尖瓣B 三尖瓣C主动脉瓣D肺动脉瓣E 二尖瓣和主动脉瓣单选题2、女， 32 岁，有心脏病病史4 年。最近感到心悸，听诊发现心率100 次/ 分，心律绝对不齐， 第一心音强弱不等， 心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选A 维拉帕米B 洋地黄C利多卡因D地尔硫?E 普罗帕酮单选题3、关于第一和第二心音的判定，错误的是AS1音调较 S2低BS1至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短C桡动脉的向外搏动与S1 同步或几乎同步DS2在心底校响ES1时限较 S2长单选题4、小胃癌的定义是指癌灶直径小
2、于A2.0cmB0.1cmC0.5cmD1.5cmE1.0cm单选题5、与牛乳相比，母乳的优点是A 与胃幽门括约肌松弛有关B 与胃幽门括约肌紧张有关C与胃贲门括约肌紧张有关D是一种病理现象E 以上说法均不正确单选题6、男， 58 岁。 3 年前曾行直肠癌根治术，近3 个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L， AFP无升高。腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是A 直肠镜B 腹部 B超C直肠指检D大便隐血E 下消化道 X 线钡剂造影单选题7、下列行为符合交叉配
3、血技术规范的是A 受血者配血试验的血标本必须是输血前7 天之内的B 急诊抢救时输血科应检查患者Rh（D）血型C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验E 交叉配血试验必须由两人互相核对单选题8、心动周期中左心室容积最大的时期是A 舒张压B 循坏系统平均充盈压C平均动脉压D收缩压E 脉压单选题9、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 扩张型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓
4、塞E 病毒性心肌炎单选题10、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 意识丧失B 呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E 挠动脉搏动消失单选题11、男，27 岁。腹痛伴呕吐 10 小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A 阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B 阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E 阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死单选题12、女， 28 岁，右下肢骨折术后1 天，气短伴咯血2 小时，最可能的
5、诊断是A 肺部感染BARDSC气胸D胸膜炎E 肺血栓栓塞症单选题13、最常见的大肠梗阻原因是A 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B 脐周可闻气过水音C阵发性腹痛伴腹账D置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E 频繁呕吐、呕吐量大单选题14、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞 15109/L ，中性粒细胞 0.6 ，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A 肺炎支原体肺炎B 肺炎衣原体肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E 腺病毒肺炎单选题15、患儿，男， 5 岁。颜面、四肢水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常
6、规：蛋白（ +)，红细胞 15/HP, 血总蛋白 40g/L ，白蛋白 25g/L 。该患儿最可能的诊断是AIgA 肾病B 慢性肾小球肾炎急性发作C原发性单纯性肾病综合征D急性链球菌感染后肾炎E 病毒性肾炎单选题16、肛裂三联征是指A10 点B4 点C6点D2点E8 点单选题17、女孩 , 会用勺子吃饭， 能双脚跳 , 会翻书 , 会说 23 个字的短句， 最可能的年龄是A生后 12 岁B生后 34 个月C生后 3 个月内D生后 57 个月E生后 810 个月单选题18、肝脓肿的特点正确的是A 慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E 细菌性阴道炎单选题19、男，70 岁，
7、突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6 小时，昏迷 5 小时。1 小时前呕暗红色血液1 次。应首先考虑的呕血原因是A 阑尾炎穿孔B 急性肠梗阻穿孔C胃十二指肠溃疡穿孔D胆囊穿孔E 急性胰腺炎单选题20、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A 单纯型肾病B 肾炎型肾病C急进性肾炎DIgA 肾病E 膜性肾病-1- 答案： A风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见， 其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累，三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。2- 答案： E预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。3- 答案： C桡动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素
8、影响，与S1 不同步。4- 答案： E小胃癌癌灶直径在10mm以下；微小胃癌癌灶直径在5mm，一点癌胃镜黏膜活检组中中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。5- 答案： B婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。6- 答案： C本题可初步诊断为结直肠癌，应首先进行直肠指诊。7- 答案： C遇到交叉配血不合的情况时必须按 全国临床检验操作规程 有关规定作抗体筛选试验。受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型
9、（正、反定型），并常规检查患者 RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时 RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应 ABO血型同型输注。凡遇有下列情况必须按 全国临床检验操作规程 有关规定作抗体筛选试验： 交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对； 一人值班时， 操作完毕后自己复核， 并填写配血试验结果。8- 答案： E收缩压 - 舒张压 =脉压。9- 答案： E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。10- 答案： D心音消失时
10、可确定心脏骤停。11- 答案： A阑尾动脉系回肠动脉的分支， 是一种无侧支的终末动脉， 当血运障碍时， 易导致阑尾坏死。12- 答案： E患者下肢骨折术后 1 天，突发气短伴咯血， 最可能诊断为肺血栓栓塞症， 其症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血和咳嗽等。 临床上有时出现所谓的 “ 三联征 ” ，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。13- 答案： AX 线检查有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈"阶梯状"排列结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围，可见结肠袋， 胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。14- 答案： D由实验室检查可
11、知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。 若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。15- 答案： C肾病综合征有 “ 三高一低 ” 特点：大量蛋白尿； 低清蛋白血症； 高脂血症；明显水肿。16- 答案： C肛裂的好发部位男性为6 点，女性为 12 点。17- 答案： C80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是：生后3 个月内。18- 答案： D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃疡及渗血。19- 答案： C该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。20- 答案： B患儿水肿一个月，尿蛋白定量24 小时为 3.5g ，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有 C3 下降，最大可能为肾炎型肾病。
