《镇卫生院公卫质控制度（4篇）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《镇卫生院公卫质控制度（4篇）（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、镇卫生院公卫质控制度号_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度_各村卫生室：为进一步提升全乡基本公共卫生服务项目工作质量，_镇乡卫生院制定了_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度，现下发给你们，请按照要求执行。_镇卫生院_年_月_日榆中县_镇卫生院印发_年_月_日_镇基本公共卫生服务项目质量控制制度为了进一步提高我镇基本公共卫生服务项目质量，建立质量控制长效机制，解决项目管理弄虚作假和不规范的问题，根据国家基本公共卫生服务规范，特制定如下制度。一、项目质量控制的原则及要求（一）坚持真实性原则。质量控制工作必须坚持服务真实、数据准确的原则。从档案的建立到重点人群的访视、体检等工作要实事求是，不得弄虚作
2、假，确保纸质、电子档案记录与入户核实信息一致。（二）坚持规范性原则。项目质量控制管理必须按照国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）要求，完整填写各类人群档案信息，按照项目重点人群的要求进行随访和体检、开展健康指导，做到随访、体检不走样，健康评价与指导有针对性。（三）坚持三级质控原则。组成由卫生院院长进行一级质量控制、公共卫生科科长进行二级质量控制、具体公卫服务团队负责人进行三级质量控制的质控体系，按月进行通报，对项目实施质量严格把关，加强服务过程管理，从源头上将各服务项目做实、做细，防止弄虚作假和不按规范操作的问题。二、项目质量监控方法及内容。（一）项目质量监控方法。通过逐级档案审核、电话核查
3、和入户调查等方式进行核查。（二）监测内容。1.真实性。在建立居民健康档案时必须与本人面对面现场进行信息采集，不得通过亲属或者电话获取信息，访视、体检以及健康指导要按照项目内容如实进行服务登记。抽查过程中出现下列情况档案视为不真实：（1）基本信息不真实。入户或者电话核查，本人年龄、身高、体重、腰围和既往史、家族史、遗传史与档案填写不一致。其中，身高误差不超过5cm、腰围误差不超过10cm。（2）体检不真实。本人口述未进行健康体检但有相应体检信息（但有家属或第三方证实体检者除外）；部分项目体检，但体检表完整；体检化验单多人指标相同或者关键指标雷同；万能化验单等情况。（3）随访不真实。血压、血糖控制
4、指标与档案不一致，刻意填写为控制满意的；本人口述用药情况与档案、随访表不一致；未去随访对象家里或电话联系，但有相应的随访信息。2.规范性。严格按照项目规范要求，对每一个服务环节仔细审核，不能随意更改服务项目。抽查过程中出现下列情况档案视为不规范：（1）表单填写不规范。表单不齐全；各类信息表必填项目缺项空项_项以上，无联系方式、身份证号码错误视为不规范。（2）服务过程不规范。随访次数不够或者未按照规定频次进行访视；体检必查项目缺项，健康指导不符合要求，需要转诊但未按照要求进行转诊或者转诊后未按时随访视为不规范；无头化验单、万能化验单、无随访和体检医生签字等情况视为不规范。三、监测的责任分工及指标
5、要求村医要按时对应管理的人群进行服务，如实登记服务信息，在记录档案前认真核对，确保服务时间、项目，内容准确完整。卫生院要定期对村级的工作进行抽查。项目专干、片区负责人要对各自负责的项目在档案录入前进行审核，同时进行电话、入户抽查。院长、公卫科科长，要对辖区每月完成工作量的_%进行电话、现场核查。四、质量控制的组织管理及结果应用三级质控负责人要高度重视质量管理，将质量管理放在基本公共卫生服务的首位，落实质量管理，加强督导检查，按照制度要求抽取足量比例的样本进行监测，按季度通报。在督导、考核中对发现的一般性问题要及时督促整改。在抽查考核中发现村医访视及报送信息出现虚假的，每一例扣该村医基本公卫经费
6、_元。附件1：_镇卫生院公共卫生质量控制领导小组附件1：_镇卫生院公共卫生质量控制领导小组组长（一级质控）：_镇卫生院院长副组长（二级质控）：_镇卫生院公卫科科长_镇卫生院公卫科副科长成员（三级质控）：_镇卫生院公卫科健教专干_镇卫生院公卫科妇幼专干_镇卫生院公卫科慢病专干_镇卫生院公卫科防疫专干_镇卫生院公卫科专干_镇卫生院公卫科慢病专干镇卫生院公卫质控制度（二）新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层。继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作
7、的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，质控办拟_年工作计划如下：一、医疗管理工作l、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服
8、务，杜绝医疗事故发生。2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达_，消灭不合格病历。督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。6、加强传染病报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。做好突发公
9、共卫生事件的预防处理演练工作，开展急救队伍的专业培训，提高应急救护能力。二、人员培训及继续教育1、选送内科及护理等人员到上级医院进修学习，做好中、青年人才梯队的建设及人才储备，打好人才基础。2、继续抓好在职教育工作，鼓励职工进行继续教育学习，外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。3、继续强化“三基”培训，从严要求，全年考试考核各四次，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。4、对外出学习、进修、培训人员建档追踪其业务技术应用推广情况，做好继续医学教育学分登记，作为晋升的业务知识依据。羊古坳卫生院质控办_年_月_日
10、镇卫生院公卫质控制度（三）病历质控制度一、病案室每日收回的病案必须于次日审修归档（节、假日时间顺延）。存在问题的病历由病案室登记缺陷和错误后，通知科室去病案室修改。病案室将审修好的病历定时定期归档。二、对部分病历书写不合格的医师，由科主任、病案室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。三、病案室坚持每周进行病历或报告单质量查房，每次查若干个科室，针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取提问和随机抽查病历（或图片及报告单）形式，指出存在的病历（报告）缺陷，指导科室人员病历（报告）书写，以提
11、高病历质量。病历质量查房结果纳入医务科工作质量检查内容。镇卫生院公卫质控制度（四）guizhousheng_ishui_iansangmuzhenweishengyuan急诊科医疗质量质控小组急诊科：为了认真贯彻执行医疗事故处理条例和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。一、急诊科医疗质量质控小组科主任：殷科强成员：蔡涛杨明陈林张敏杨福秀二、医疗质量管理质控工作制度1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务发展提出切实可行的规划。2）医疗质量管
12、理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制1贵州省习水县桑木镇卫生院guizhousheng_ishui_iansangmuzhenweishengyuan度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了
13、解各种质量指标，以及具体的考核标准。三、医疗质量管理小组职责1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理年度工作计划。3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。6）定期组织科室人员对临床、医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。第4页共4页
