为保证准确测量血压应注意

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1、为保证准确测量血压应注意：保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定 血压计；患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测；袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；肱动脉搏动处与心脏是否在同一 水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平；测量如一 次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”，稍等片刻再测量；血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏 低二、填空题1、 体温得正常值，腋下温度为 :C,

2、 口腔舌下温度为C,直肠温度为Co2、 体温可随 、等因素变化而出现生理性波动且波动常在正常范围。3、发热的程度可划分为（以口腔温度为标准）：低热C，中度热C，高热C，超高热Co4、 发热的过程依次是 ，.5、 常见的热型有： ，.6、 病人不慎咬碎体温计时，应立即，以免损伤消化道粘膜，然后口服以延缓汞的吸收，病情允许时，可服用 的食物促进汞的排泄。7、 正常成人脉搏为 次/分，脉搏搏动均匀 ，相等，动脉壁光滑，有一定的弹性。8高热病人可出现速脉和 ，休克病人的脉搏是 、，绌脉可见于的病人。缓脉见于 、颅内压增高的病人。9、 测量脉搏时，不可使用 指，因易于病人脉搏相混淆，为偏瘫病人测脉时，应

3、选用 肢体，为异常脉搏，危重病人诊脉时应测量 分钟。10、 对异常呼吸观察内容包括： 、音响异常和呼吸困难。11、 呼吸缓慢常见于及等病人，呼气性呼吸困难常见于 病人。糖尿病病人岀现酸中毒时，呼吸为 .12、 当听诊器听到第一声搏动音时，此时血压计汞柱所指刻度为 ，当搏动音突然消失或减弱，汞柱所指刻度为.13、物理或药物降温30分钟后所测温度，应绘制在降温前符号的 ，用红圈表示，并于与降温前温度相连，下次体温符号与的体温符号相连。如体温和脉搏在同一点 上，先绘制 符号，外用红笔划一圆圈表示 .4、对脉搏生理性的描述错误的是A. 女性稍快于男性B. 休息和睡眠时较快C. 幼儿较成人快D. 进食、

4、情绪激动时暂时增快5、呼吸缓慢是指成人呼吸每分钟少于A. 8次B. 12 次C. 16 次D. 24 次6、呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为A. 潮式呼吸B. 间断呼吸C. 浮浅性呼吸D. 鼾声呼吸7、下列血压值不属于高血压的是A. 21.3/12KPa( 160/90mmHg )B. 21.8/12.8KPa( 164/96mmHg )C. 12/6.65KPa(90/50mmHg )D. 20.5/12.2KPa( 154/92mmHg )&患者李某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是A. 测量口腔温度，测右上肢血压B. 测腋下体温，测右上肢血压C. 测腋下体温

5、，测左上肢体温D. 测直肠体温，测左上肢体温9、 患者单某，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压4次/日 下列哪项不妥A. 固定血压计B. 测右上肢血压C. 仰卧位测量，使肱动脉平腋中线D. 必须固定专人测量10、在体温单上用红笔记录的项目是A. 腋温B. 呼吸C. 脉搏D. 血压四、多项选择题1、体温的生理变化，叙述正确的有A. 昼夜中，下午 28时最高B. 老年人体温偏高C. 女性在月经期增高D. 进食后体温增高2、在发热的表现中，属于客观资料的是A. 畏寒或热感B. 腋温度39.3 CC. 呼吸、脉搏增快D. 皮肤苍白或颜面潮红4、高热患者脉搏的特征是A. 脉率增快B. 搏动强大有力C.

6、有期前收缩D. 脉率少于心率5、呼吸缓慢常见于A. 高热病人B. 缺氧病人C. 颅脑疾病患者D. 安眠药中毒5、可出现三凹征的病人是A. 喉头水肿B. 气管异物C. 哮喘D. 昏迷6、正常人血压稍增高可在A. 睡眠不佳时B. 冬季C. 傍晚D. 儿童时期7、下列可使测岀的血压值偏高的因素是A. 袖带太窄B. 袖带过宽C. 袖带过松D. 袖带过紧8可在体温单4042C之间相应时间栏内填写的是A. 入院时间B. 出院时间C. 手术时间D. 死亡时间五、简答题1、高热患者的护理要点是什么？2、为保证血压的准确性测量应注意哪些事项？3、异常呼吸的护理要点是什么？4、 患者李某，女性，45岁，肺炎，体温

7、在3940C波动，持续2周，日差不超过 1C。脉搏106次/ 分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：(1)患者属于何种热型？(2)发热的程度？(3 )应采取哪些护理措施？参考答案：一、名词解释1、发热：是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。2、 稽留热：指体温在 394 0C左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1C3、驰张热：指体温在 39C以上，24小时波动范围达1C以上，体温最低时仍高于正常。4、间歇热：指体温骤升至 39C以上，达数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个，又 反复发作。5、不规则热：

8、指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。6、 缓脉：指成人在安静状态下，脉率少于60次/分，又称心动过缓。7、 速脉：指成人在安静状态下，脉率超过100次/分，又称心动过速。8潮式呼吸：指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快变浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始 重复以上周期。9、鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声。10、呼吸困难：指病人主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、 呼吸肌辅助参与呼吸活动。二、填空题10、频率异常深度异常节律异常11、颅内压增高麻醉剂或镇静剂过量上呼吸道阻塞潮式呼吸深度呼吸12、收缩压舒张压1

9、3、同一纵格内红虚线降温前体温脉搏36.0 37.0 C36.3 37.2 C36.5 37.7 C昼夜、年龄、性别、活动37.3 38.0 C38.1 39.0 C39.1 41.0 C体温上升期高热持续期退热期稽留热弛张热间歇热不规则热清除玻璃碎屑蛋青液或牛奶膳食纤维60 100心率脉率柔软洪脉细脉丝脉心房纤颤甲状腺功能减退拇指健侧1分钟1、2、41.0 C以上3、4、5、6、7、89、三、单项选择题1、B 2、C3、B4、B5、B6、B7、C 8、B9、D10、C四、多项选择题1、AD2、BCD 3、AB 4、CD 5、AB6、ABC 7、AC 8、ABCD一、填空题（每空1分，共15分

10、）1. 护理的工作方法是 .2. 护理理论主要研究的是、环境和护理等概念及其相互联系。3. 造成压疮发生的物理因素包括 、剪力、摩擦力、 等。4. 试验饮食分结肠镜检查饮食、 、高脂肪试验饮食、 、葡萄糖耐量试验。5. 大量不保留灌肠时液面距肛门的距离约 cm.6. 少尿是指 24h 尿量少于ml或每小时尿量少于 ml.7. 当病人输液或输血时，尽量避免收集 ，以免影响检验结果，同时，严禁在输血、输液处抽取.8. 液体入量的记录内容包括 、和静脉输血输液量。二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选岀一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的 括号内。每小题1分，共25分）1.病区护士接待新

11、入院病人时，处理错误的是（）A. 热情接待、迅速安置床位使病人安心B.介绍环境消除病人的陌生感C. 及时测体温、脉搏、呼吸、血压D.满足病人的一切需求2. 医疗护理操作前未向病人解释而致病人紧张，此压力原属（）A. 疾病威胁B.缺少信息C.不被重视D.环境陌生3. 收集资料的内容，病人的一般情况不包括（B.姿势体位A. 营养、发育C.面容、表情D. 药物反应4. 无菌物品放置的地方，下列哪项是错误的(A. 清洁D. 固定5.基础护理学 的主要内容不包括(A. 临床护理6. 血管的外周阻力增加可使(A. 收缩压升高C.收缩压与舒张压均降低7. 保护具应用于(A. 大手术后C.谵妄躁动的病人8.

12、不符合非语言性行为的是(A. 介绍B. 干燥B. 基本知识B. 倾听D. 点头9. 下列哪种病人需要较高的病室空气湿度(A. 支气管哮喘C.心力衰竭10. 炭疽病人传染的途径是(A. 昆虫叮咬B. 病人排泄物11. 为减低病人颅内压应取的卧位是(A. 平卧位 高位B. 半坐卧位12. 下列哪项不是现代护士的角色(A. 健康照顾者 研究者B. 疾病护理者)C. 通C. 基础理论D. 基本技能B. 舒张压升高D. 收缩压降低B. 休克病人D. 精神病病人C. 微)B. 肺气肿D. 急性喉炎C. 呼吸道分泌物D. 伤口分泌物C. 头高脚低位D. 头低脚C. 教育者D.B. 取下假牙，用冷水刷洗D.

13、每日煮沸消毒 1 次）C. 骶尾C.45 B. 颅内压增高D. 低位性肠梗阻B. 内服药与外用药应分类保管D. 瓶签模糊的药物需认真核B. 上臂三角肌D. 三角肌下缘B. 增加血红蛋白，纠正贫血D. 纠正水电解质紊乱， 维持酸碱平13. 活动性假牙的护理，以下哪项是错误的（A.先洗牙，然后进行口腔护理C.暂不用时，浸于清水中保存14. 截瘫病人长时间仰卧，最易产生褥疮的部位是（A. 枕部B. 肩胛部部 D. 足跟部15. 成人胃管插入深度为（ ）A.20 30cmB.35 40cm55cmD.50 60cm16. 呕吐呈喷射状，应考虑（ ）A. 高位性肠梗阻C .幽门梗阻17. 药物保管原则，下列哪项不妥（）A.药柜宜放在光线充足处C.麻醉药应加锁对18. 接种结核菌素的部位是（ ）A. 前臂内侧下段C .前臂外侧19. 静脉输液的目的不包括（）A. 增加循环血量，维持血压C.输入药物治疗疾病衡20. 收集 24h 尿液测定肌酐、肌酸需加何种防腐剂（）A. 甲苯酸钠B. 每 30ml 尿液加 40%甲醛1滴C.24h尿液中加浓盐酸510mlD. 甲苯 10ml23. 处理停止医嘱时，治疗单、大小药注销后，在停止时间