《外周静脉留置针两种封管液封管效果比较》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外周静脉留置针两种封管液封管效果比较（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外周静脉留置针两种封管液封管效果比较摘要：目的 探讨生理盐水和肝素盐水封管在外周静脉留置针的封管效果。方法 将 48 例普外科术后使用留置针的患者随机分为实验组和对照组各 24 例， 对照组 采用50U/ml的肝素盐水封管，实验组采用用生理盐水封管，观察比较两组患者的 堵管发生率和术前、术后血凝常规中活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶 原时间(PT)，凝血酶时间测定(TT)。结果两组患者留置针管道堵管发生率和留置 时间差异无显著性(P0.05)。结论术后外周静脉留置针患者可用生理盐水封管 液替代肝素盐水。关键词：外周静脉留置针；封管；肝素钠；生理盐水临床上外周静脉留置针的应用不仅可减
2、少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦, 也大大减少了护理人员的工作量。外周静脉留置针需用封管液进行封管,封管用 药的安全性对患者来说很重要，生理盐水封管较肝素盐水更安全更方便1 。传统 封管液选用1支(500U/支)肝素钠加入100 ml生理盐水中,此种封管液可能会增 加外科手术患者创面渗血的风险，对肝肾功能不好的患者还会增加其肝脏的负担 因此选择一种安全的封管液可减少药物对机体的副作用。本文将 48 例普外科术 后外周静脉留置针的患者分为两组,分别用生理盐水和肝素盐水封管进行了对比 分析,结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院普外科2013 年9 月-2013 年12月术后使用外周静
3、脉留置针输液的 患者 48 例，其中男性 22 例, 女性 26 例, 年龄18-74 岁，平均(35.45.5)岁；阑 尾切除术16例，疝松解复位或疝修补术13例，胃大部切除术8例，小肠切除术 4 例，乳腺癌根治术 5 例，甲状腺部分或全切术 2 例；患者血小板计数、出凝血 时间正常，均无严重肝肾功能不全；均是术后开始使用外周静脉留置针,且留置针 尚未封管的患者。将48 例患者按随机化原则分为实验组和对照组各24 例，两组 患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)。留置针为威海洁瑞医用制品有限公司 生产的24Gx19mm/Z-G静脉留置针。敷贴为3M公司的6cmx7cm无菌敷贴。封管 液为
4、生理盐水和肝素盐水，肝素盐水配置浓度为 50U/ml。1.2 方法1.2.1 置管血管选择选择粗直、充盈、弹性好、血流丰富、长度适宜留置针的上肢外周静脉血管 按规范操作规程进行留置。穿刺点离腕关节3cm以上，肘关节8cm以下,固定时 留置针末端肝素帽要高于穿刺点3-4cm。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患 者的日常活动，患皮肤病及感染处禁忌穿刺2。连接输液器与留置针的头皮针均 为 7F 头皮针。1.2.2 封管液选择与封管方法对照组输液结束后用 50U/ml 肝素盐水 5ml 封管，观察组输液结束用无菌生 理盐水 5ml 封管。两组患者封管方法：输液完毕，用 5ml 一次性无菌注射器抽取 5
5、ml 生理盐水或肝素盐水，关闭输液器，将头皮针从输液器接头处分开，直接接 注射器，先用 3ml 液体脉冲式冲管，再用剩下 2ml 液体边推注边拔针式的正压封 管，将头皮针退至肝素帽边缘处，将抽有封管液的注射针头刺入肝素帽，边推注 封管液边缓慢退针，以脉冲式注入封管液直到药液剩下0.1ml时拔出。留置针保 留3d后给予拔除，并在术后第3d(留置针保留的最后一日)采集血标本进行实验室 化验。1.3 观察指标观察两组留置针通畅情况，以接上输液装置后开放调节器至最大后滴速30 滴/min为通畅，0.05)，见表1。3 讨论普外科手术患者因为术中(特别是大手术)体液丢失较多, 加上机体的需要及对症处理和
6、治 疗等原因的需要,所以医嘱给予的术后前3 日的补液量较多,每日常规补液间隔时间大多小于 12h, 给予留置针穿刺可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,也为必要时多组通路补液带来方便。 随着留置针在临床运用的推广,封管液的选择和封管技术愈来愈受重视。临床上常用的封管液 有两种，即肝素盐水和生理盐水。肝素钠溶液是一种抗凝血药剂，在体内、体外均有迅速而 强大的抗凝作用。静脉推注过量肝素钠溶液可引起自发性出血, 表现为各种黏膜出血、硬脑膜 下血肿、关节积血和伤口出血等4 ；临床上经常出现肝素钠溶液进入患者特别是手术创面大、 出血时间长的患者血液中造成凝血机制的改变, 进而影响其他多个器官,延长患者出血时间
7、和 增加出血量, 给患者带来痛苦。齐力5认为用生理盐水封管能使静脉留置针更广泛地应用于 临床，减少肝素钠的不良反应，采用生理盐水封管不必配液，减少了配液时引起的污染。本 文观察了肝素盐水与生理盐水两种封管液对手术患者流凝时间的影响，由表2 可见，实验组 患者选择生理盐水封管，术前、术后PT、APTT、TT时间无明显变化，差异无统计学意义(P 0.05)；对照组患者选择肝素盐水封管，术后PT、APTT、TT较术前均明显延长,差异具有统计 学意义(PV0.05)。APTT是目前推荐应用的内源凝血系统的筛选实验，参考值在32-43S； PT是 反映外源性凝血系统的筛选实验, 参考值在 11-14.5
8、s6 。术后患者的一项重要措施就是止血， 王桂芹等7研究显示用肝素钠封管可延长凝血时间，增加出血量，特别是对于术前凝血机制 就不太好，有心血管疾病及年老、幼儿患者差异性更是相当明显，极不利于其术后的恢复。 因此，选择生理盐水做为普外科外周静脉留置针的封管液，对患者更安全。不管采用何种留置针封管液，封管技术是保障静脉留置针通畅有效的重要环节。输液完 毕应用封管技术，一方面是将残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，保持静脉通畅；另 一方面，避免血液反流时软管头端血液凝固，造成堵塞。选用适当的封管液、应用正确的封 管方法，是保证静脉留置针通畅的关键。兰琳等8研究发现，生理盐水封管具有和肝素钠稀 释液
9、封管同样的效果，封管成功的关键是先脉冲式冲管后正压封管。只有在静脉留置针封管 操作方法上严格要求，才能保障封管成功。采用脉冲式冲管后正压封管，边推注封管液边退 针，使血管内压力与留置针内压力趋于平衡，可防止回血现象，从而能够保持静脉留置针的 管道通畅9。骆璐10曾对每日多次输液老年人采用了每日每次输液结束后使用生理盐水 5ml 脉冲式正压封管，仅末次输液后使用肝素盐水脉冲式正压封管，效果与每日每次输液结 束后均使用肝素盐水脉冲式正压封管进行比较，发现这两种方式在统计学上差异有统计学意 义(PV0.05)。说明在留置针封管上减少肝素的使用是可行的。由表1可见，使用生理盐水封 管液封管与使用肝素盐
10、水封管液比较堵管发生率无统计学差异。此结果说明，两种封管液在 保持静脉留置针的管道通畅方面效果基本一致，留置针一般都可保留3d左右,有实验表明静 脉注射肝素钠100U/kg时，其t1 /2为1h,在肝中代谢,几乎全部以代谢物形式从肾脏排出3； 所以每天注射肝素钠溶液会加重肝脏的负担,尤其会加重肝脏术后及肝肾功能不好的患者的负 担。针头堵塞方面两种封管液相差无几，但是选用生理盐水可明显减轻患者封管时的肿痛感。 术后患者可选择生理盐水脉冲式正压封管取代传统肝素稀释液封管, 在保持有效的封管作 用的前提下, 生理盐水正压封管对患者来说更安全、更可靠, 特别是对于手术创面大、出血时 间长的患者；并且能
11、减轻肝脏的负担尤其是对于肝脏术后及肝肾功能不好的患者；另外生理 盐水价格较低更能为广大患者所接受, 也减少医疗差错发生的概率, 提高了护理质量,提高患者 安全。参考文献：I 孙彬录，阙丹，李远元，等重庆社区居民糖尿病危险因素分析J.社区医学杂志, 2011,9(9):46-48.刘巧侠，王红，张颖延续护理对肾病综合征患者遵医行为的影响J.中国 现代药物应用， 2013， 7(12)：209-210.王莺，赖家盈老年糖尿病并冠心病患者健康教育效果评价J.中国实用护理杂志， 2011， 27(31):52-53.谭成清，吴波.社区综合干预防治糖尿病的研究和实践J.中国社区医师， 2010， 12(
12、18)：61-62宋泽菊.糖尿病患者院外自我管理行为的调查J.中医药导报，2007, 13(5): 77.龚劲松，龚未池.农村糖尿病病人遵医行为差的原因和对策J.全科护理，2013, 11(5C):1367-1368.7吴丽华，夏正芳，戚培培. 2 型糖尿病患者出院后治疗依从性的调查及分析J.实用临床医药杂志(护理版),2007, 3(2):1-2.刘军祥，叶运莉,李爱玲糖尿病病人药物治疗依从性影响因素调查J.现代预防医学, 2007, 34(14):2670-2671.魏梅，陈焕娣，谭静，等延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响J.广东医学，2013，34(9):1473-1475.10刘巧侠，王红，张颖延续护理对肾病综合征患者遵医行为的影响J.中 国现代药物应用， 2013， 7(12)：209-210.11 林晓姝延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响J.齐鲁护理杂志，2013, 19 (5)： 45-46.
