《家庭医生签约服务知晓率及满意度调查问卷》由会员分享，可在线阅读，更多相关《家庭医生签约服务知晓率及满意度调查问卷（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、家庭医生签约式服务知晓率及满意度调查问卷1.您听说过“家庭医生签约服务”吗？ A. 听说过 B. 没听过 2.您是通过哪些途径了解到“家庭医生签约服务”的?A. 新闻媒体 网络宣传 . 宣传活动 D. 宣传品 E.医务人员 F.居民区宣传栏 3您知道到那里可以知道您的家庭医生吗?（多选)A. 中心门诊 B.居委会公示栏 C.居民楼一楼进楼处 4.您是否愿意与社区卫生服务机构签署家庭医生式服务协议书?A. 愿意 B.不愿意5您身体不适时首次就诊是否会首先选择社区卫生机构?A.愿意 B. 不愿意 .根据病情以下为已签约居民调查:6.您签署协议书后,您的家庭医生是否给您做了家庭健康评估及个性化健康规
2、划? A. 已做 未做7您的家庭医生为您建立过健康档案吗？A 建立过 B.不清楚 C. 没有建立过 D.以前建立过8.您参加过家庭医生组织的健康教育讲座及咨询活动吗?经常参加 . 参加过一次 C. 从未参加9.您收到过家庭医生发放的健康教育材料吗?.收到过 .没收到过1.您的家庭医生是否会经常了解您的血压、血糖情况,并会给予用药或生活方式指导? A经常 . 偶尔 C.从未有过1当您遇到社区卫生机构无法解决的问题，家庭医生是否帮助您转诊二三级医院？ A.有过 B.从未有过2.您是否知道可以在家中上网或到服务站到长宁区居民健康咨询平台（医健通）查询自己的健康档案？A.知道 B不知道 13你是否知道
3、您的家庭医生固定的门诊时间，并预约前往就诊?.知道，愿意 不知道也不愿意 C.不知道,但是愿意 4请问您的家庭医生是谁_15.请您对您的家庭医生服务的综合满意程度打分?(选一个数字)非常不满意 非常满意 (0）(）（2)(3）（)(5)(6)（7）（8）（)(10)16.家庭医生服务对您及您的家庭成员健康状况有帮助吗?（选一个数字)无帮助 非常有帮助 (0）()(2)（)(4)（5)（6）（7)(8）（9）（10）填写完毕,非常感谢您能配合我们完成此次调查，您的意见会是我们今后改进的方向,最后请您填写您的基本信息，谢谢!被调查者姓名_ 调查者姓名_被调查者所在居委_ 调查时间_ 艺新社区卫生服务中心内容总结（1）家庭医生签约式服务知晓率及满意度调查问卷1.您听说过“家庭医生签约服务”吗(2)家庭医生签约式服务知晓率及满意度调查问卷1.您听说过“家庭医生签约服务”吗(3）A.有过 B.从未有过1.您是否知道可以在家中上网或到服务站到长宁区居民健康咨询平台(医健通）查询自己的健康档案
