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1、医共体建设方案范本深化医疗改革医共体建设“安吉模式” 新年伊始，安吉县正式开展县域医疗服务共同体试点工作，以自 由组合为主、行政调控为辅的组合形式，以县人民医院、县中医院、 县三院作为牵头单位，分别与全县家乡镇（街道）卫生院组成三个县域医共体，标志着“安吉模式”医共体试点正式实施。跟其他县区不同，“安吉模式”医共体试点工作具有四大特点： 抓住“一个杠杆”，以医保支付方式改革为杠杆，医保结余为核心指 标，促进医保费用合理下降；实施“两个全面”，县内所有公立医疗 卫生单位全面参与，职工医保和城乡居民医保全面实行按人头总额预 算包干；保持“三个不变”，试点工作对原有医保结算方式、医共体 成员单位法人
2、资格和患者就诊方式保持不变，体现出本轮医改的可操 作性和实效性；落实“四个配套”，实施牵头院长及班子成员年薪 制、搭建医疗医保共享信息平台、药品器械集中采购配套奖励和县域 医共体绩效考核等四大配套措施，有力推进各医共体试点工作的开 展。安吉县域医共体建设在县公立医院管理委员会统一领导下，统筹 推进，下设办公室，设在县卫计局。分阶段县域医共体实施动员大会、医共体成员单位座谈会及推进研讨会，按照“积极动员、充分 准备、有序推进、落实到位、尽早完成”的要求，县人民医院、县中 医院、县三院全部完成县域医共体单位协议签约并进行挂牌工作，成 立医共体理事会，将医共体建设作为当前中心工作。分析数据，精细 管
3、理求成效。县第一医共体，通过搭建平台、数据分析两条主线开展 医共体实施工作。将指标任务细化到每个科室，并根据现有数据按病 区分医疗组、各成员单位进行纵向比较，对三个医共体及全县的城乡居民保险、职工医疗保险数据分别进行横向分析，并模拟推算细 分数据，查找问题，明确调整重点，对个别人员进行院长诫勉谈话； 加强 6s 管理，以胸外科为典型进行 pdca 理论分析，提升管理后该科 室药比同期下降%，成效明显。搭建框架，长远规划谋发展。县第二医共体，明确要求“包干到户、对口联系”，立足县第二医共体 理事章程县第二医共体双向转诊工作制度等7 大制度，优化临 床路径、修订科主任目标责任考核标准、奖励门急诊超
4、额、住院加床 等措施谋求长远发展。区域联营，乘势而上寻创新。县第三医共体， 积极探索民营资本优势，发挥运营成本低体制活的特点，组建医疗团 队，赴下属医共体成员单位进行重点帮扶，带教查房及会诊，及时安 排患者上转，测试向上转诊流程，争取实现无缝对接。同时就人员进 修、轮训、共建特色专科等进行安排，努力打造“片区医疗中心”。 县人社局根据医共体实施方案，开展信息化改造，完成参保人员医共 体划分、五险系统参保查询模块改造、业务报表设计等医共体运营考 核指标设计。召开县域医共体医保信息系统开发通报会，及时分解医 共体单位责任，将医保结余目标落实到每个乡镇卫生院和服务站，促 进医保费用合理下降。县域医共
5、体建设将使基层医疗服务体系得到重建，管理体制和运 行机制得到重构，诊疗次序得到重塑，真正有效缓解群众看病就医问 题，逐步实现“制度强、服务强”“人民健康水平高、对医改满意度 高”的“两强两高”目标。医共体建设方案范本（二）莒县人民医院医疗联合体工作总体方案 各科室、分院、专科医院： 为全面深化我县医药卫生体制改革，落实日照市医疗联合体建 设推进工作方案（日政发号）、莒县卫生和计划生育年度医共体支援帮扶工作安排（莒卫计发号）文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联 合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作 为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的
6、成员单位。 结合我院的实际情况，制定本工作方案。一、工作目标到年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体 成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基 层医疗服务能力进一步提升。二、组建方式（一）医共体 莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包 括：卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫 生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。（二）医联体莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程 度由双方确定；莒县人民医
7、院作为青大医疗集团成员单位，继续与青 岛大学附属医院开展医联体相关工作。三、领导（一）医疗联合体工作管理领导小组组长：马德鑫副组长：于月友史春青委员：马会兰徐常东单宗沂王学松郑学凤张廷春伊恕嵘张开欣高瑛李竹林赵文华高树英马竹云卢爱民陈晓 红王世宝李祥县张守旗刘雪梅王思斌战玉芳李凌云王汝洋王正丽王建家乡镇卫生院院长。（二）领导小组下设办公室，办公地点：医务科 办公室主任：王思斌办公室副主任：肖凌云（三）领导小组职责负责协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益 分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶 和上派进
8、修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供 应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。四、部门职责（一）医务科：1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻医疗技术团队，确定医共体单位基层慢性病联合门诊医疗人员。2、为医共体成员单位提供疑难病例会诊、危重患者的救治和转 诊、学科建设提供支持，对医共体内部医疗开展情况及时向医疗联合 体工作管理领导小组汇报。3、对派驻医疗团队的到位情况和工作效果定期进行评估。4、医疗联合体医院之间其他的医疗相关工作。5、负责与日照市人民医院对接，组建医联体。（二）护理部：1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻护理技术团队。2、为医共体成员单位提
9、供护理质量检查、业务培训，对医共体内 部护理开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。3、对护理人员到位情况和工作效果定期进行评估。4、医疗联合体医院之间其他的护理相关工作。（三）人力资源部。负责派驻人员考勤工作，负责按照上级文件要 求探讨并负责实施医共体内部人才共享方案，制定与职称晋升相挂钩 的对派驻人员管理办法。（四）财务科、质量管理办公室。负责发放派驻人员的绩效和下乡 补助。负责按照上级文件要求制定医共体内部利益分配、绩效管理、 薪酬改革等运行机制建设，充分调动医疗机构医务人员工作积极性、 主动性，确保医疗联合体建设工作有序有力有效。（五）科教科。负责安排医疗联合体医院之间的人员进修
10、和培训工 作，负责与医联体牵头医院对接，制定我院进修计划并实施；根据医共体成员单位提出的人才培养计划做出培训安排，接收进修人 员，并报县卫计局备案；鼓励医共体成员单位开展适宜性医疗技术， 有效发挥带教帮扶的作用。（六）信息科。在卫计局的统一安排下，实现医疗联合体成员单位 间的信息共享，为建立影像中心、检验中心、药品和消毒供应中心提 供信息保障。（七）医保科。按照文件要求的实行“总额控制、结余自用、超支 自负”的医保费用支付方式做好医保支付工作，不得以任何理由拒绝 收治参保患者或不按照规定即时报销。（八）派驻人员派出科室。严格按照该管理办法管理派驻人员，不 允许擅自安排派驻人员在派驻期间回原科室
11、工作，如有特殊情况，应 及时写出书面申请报送医疗联合体工作管理，经医疗联合体工作管理领导小组决定后方可撤回派驻人员。本方案由医务科负责解释，自印发之日起施行。医共体建设方案范本（三）为进一步深化我县医药卫生体制改革，有效整合医疗卫生资源， 逐步实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序，根据省推进医疗联合体建设和发展实施方案 （闽政办号）要求，按照漳州市人民政府办公室漳州市推进医疗联合体建设和发展实施方案（漳政办号）精神以及省、市有关医改要求，结合我县实际，经研究决定，建立县域紧密型医共体，整合 医疗资源和开展县乡村卫生服务一体化管理工作，组建诏安县总医 院，现制定实施方案如下：一、总体要
12、求（一）指导思想。以党的和全国卫生与健康大会精神为指导，深入贯彻落实国家、省、市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按 照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化县域卫生资源配置，建 立以“县级公立医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础” 的县乡村三级医疗服务体系，通过优化整合全县医疗卫生资源，提高 医疗资源利用率，努力构建与全民健康管理服务相适应的县乡村医疗 服务一体化管理体制和运行机制，促进我县医药卫生事业健康、协 调、可持续发展，满足人民群众健康需求，切实解决群众“看病难、 看病贵”问题。（二）工作目标。改革现行医疗管理体制，推进县乡村医疗1 制不变的前提下，将县级公立医院资源先行整合
13、，在年内完成县乡村三级医疗机构整合任务，实现紧密型医共体建设的目标任 务。（三）坚持中西医并重、协同发展以县级综合医院和中医院（含瑞康医院，下同）的机构标准及功能 定位为依据，通用设备集约共享、专科设备整合提升、医护人员专兼 结合等方式，整合优化县医院和中医院资源。遵循平等互助、发展提 高、扶持中医的原则，促进中西医协同发展。（四）坚持为民服务、以人为本坚持以人民健康为中心，利用技术帮扶、人才培养等有效手段， 通过资源、人才、病种下沉，着力为人民群众提供公平、可及的基本 医疗和公共卫生服务，促进社会和谐稳定。完善绩效考核激励机制， 激发医务工作者的主观能动性；推广应用新技术、新项目，为医务人
14、员个人发展创造有为有位的工作环境，确保人才引得进、留得住、用 得好。三、主要内容（一）县总医院将县医院与县中医院职责进行整合，组建诏安县总医院，加挂诏 安县中医院牌子，保留二级甲等中医院相应功能体系，财务实行分账 管理；将乡镇卫生院和南诏社区卫生服务中心，以及各行政村卫生所 纳入总医院一体化管理，形成县域内紧密型医共体。3 县委行文予以批复，再召开党员大会或党员代表大会进行选 举，选举结果同时报县、县委县直机关工委、县卫计局党组。（3）工会：经县总工会批复同意，成立总医院工会，通过召开工会代表大会选举产生工会委员若干名，其中工会主席名，工会副主席名。2. 职能部门。诏安县总医院下设办公室、人力
15、资源部、财务部（审 计科、医保办）、监察室（行风办）、医务部（医务科、科教科、质控 科、病案室）、护理部、后勤保障部（总务科、设备科、保卫科、基建 科）、院感科、药学部、全民健康管理部（公共卫生科、基层适宜技术 推广科、双向转诊管理部）、信息中心，以及根据二级甲等中医院的需 要，设立相应的职能科室。3. 临床科室。按照中西医评价体系相对分开的基本要求和“能并 则并、该分则分，做好规划、稳步推进，统一管理、精简效率”原 则，优化整合两家县级公立医院现有的临床科室。成立资源整合筹备 工作小组，具体协调人、财、物的整合，内部整合方案由县总医院研 究确定。（1）组建特色科室。充分利用县医院、县中医院现有的医疗技术水 平和特色，分别组建相应特色科室，原则上不重复建设二级学科，力 求把专业做得更加精细，更具特色。整合后，县总医院按照争创三级 综合医院标准设置临床科室，重点承担外科、内科、儿科、急救、妇 科、产科、传染科等急危重病人救治任务；中医院按照争创三级乙等 中医医院评价标准设置临床科室，重点5 医疗卫生事业健康有序发展。1. 突出总医院龙头作用。县总医院承担县乡村一体化管理龙头带 动作用，完善医共体运行机制，推动人才、资源、病种“三下沉”， 促进基层医疗机构均衡发展。2. 建立人财物直管机制。建立县总医院全面直管基层医疗卫生机 构人、财、物的紧密型医共
