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1、西药房工作制度电子版【制度】1.住院药房负责全院各病区住院病人用药、出院带药、病区小药柜药品的领发和检查管理。2.收方时,对处方内容或领药单逐项_核对无误后,方可调配,如处方内容不妥或有误时,应与处方医师联系,更正后方可调配。3.配方时,应细心、迅速、准确、严格执行核对制度,配药及核对人员均应在处方上签名。4.对出院病人发药时,应将病人的姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上或瓶签上,并向病人交待清楚。急诊处方及抢救用药随到随配。5.定期检查药品质量,发现问题及时解决,严禁发出过期、失效、霉变药品,凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。6.对_品、医疗用毒_品、精神药品及贵重药品的处方调
2、配,按相应管理办法执行。7.所有仪器要按照计量规定,定期检验,做好记录。8.工作人员要衣帽整齐,佩带胸卡,保持室内卫生,物品摆放有序,严格遵守劳动纪律,坚守工作岗位。9.其它人员非公事不得进入药房。【监督检查】1.建立药房工作日志,记录每天工作情况,作为年终考核工作业绩的依据之一。2.药械部每月至少检查药品质量一次,发现即将过期或有质量的药品,要区别不同情况及时处理,并做好记录。3.住院护士长负责人每天抽查调配人员是否执行操作规程,要有检查记录,发现违规及时纠正,进行批评教育,按院规扣罚奖金。4.差错事故、投诉登记内容完整,有当事人、事情经过、调查情况和处理结果,并按规定向上级报告。对出现严重
3、差错或事故的负责人,调离现工作岗位。5.对病区小药柜药品,每月检查一次,若发现问题及时处理,要有检查记录。处方制度【制度】1.临床各级医师的处方权,须经院领导批准。医师的签字或印模要留样于药械部,各药房凭此配发药品。2.药剂师不得擅自修改处方,如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方,要退回医师修改签字后才能调配。3._品、精神药品、医疗用毒_品的处方,遵照国家特殊药品管理办法及医院管理规定执行。4.处方一般以三日量为宜,七日量为限,对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效,超过期限需经医师更改日期重新签字方可调配。医师不得为本人开处方。5.处方内容应包括。医院全称、门诊或住院号、处方
4、编号、年月日、科别、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人签字、药价,不得缺项、漏项。6.本院处方,一般通过his系统形成电子版。药房打印成纸质版。如特使情况,医师无法形成电子版,医师科手写处方,手写处方一般用钢笔或毛笔书写,字迹要清楚,医师如修改处方,必须在修改处签字。急诊处方应在左上角盖“急”图章。7.药品及制剂的名称、使用剂量,应以药品国家标准、地方标准以及医院制剂规范的标准为准。如医疗需要,必须超过剂量时,医师必须在剂量旁重新签名方可调配。8.处方上药品数量一律用_伯数字书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单
5、位(i.u)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。9.一般处方保存一年,精神药品、医疗用毒_品处方保存二年,_品处方保存三年备查。10.药剂师有权监督、审核处方,指导医师合理用药。11.我院一般不接受其他医院的处方并在本院抓药,如确实患者需要,一般走门诊自费抓药,签写承诺书,由药房抓药。住院和医保病人严格拒绝使用其他医院的处方。未签订承诺书的药房要拒绝抓药。【监督检查】1.医院药械部的药房必须备有临床各级医师处方权签字或印模留样、_品处方权医生签字或印模留样,以此作为考核医院落实处方制度的重要依据。2.药械部每月检查处方差错登记本,并抽查处方。对出现差错未登
6、记者或该退回医师修改的处方未退回者,对当事人提出批评并扣罚奖金。3.医疗质量管理领导小组每月抽查已调配的处方和处方差错登记本,并对错误处方进行分类汇总,作为临床医师年终考核的依据。4.医疗质量管理领导小组每季度对错误处方进行全院通报,对当事人提出批评,酌情扣罚奖金直至待岗学习。对违_品管理规定的开方医师和调配人员从严处理。医院药品采购管理制度【制度】1.药械部在药事委员会的领导下,负责全院的药品采购、储存和供应工作。其他科室和个人不得自购、自制、自销药品。属集中招标采购的药品,由省市药品招标采购中心按有关规定采购。2.药械部应设置药品采购员负责药品的采购工作。药品采购人员必须具有药士以上职称,
7、并具备良好的政治思想素质和专业技术知识。3.采购药品必须向证照齐全的药品生产、经营批发企业采购。要选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位。供货单位由药械部提名,药事管理委员会_讨论决定。药械部必须将供货单位的证照复印件存档备查。4.采购人员根据临床与科研的需要,依照医院基本用药目录科学地制定采购计划,交药械部主任初审,主管院长审核同意后方能采购。新品种必须由临床科室提出申请,药械部初审,医院药事管理委员会通过后方可采购。5.采购进口药品时,必须向供货单位索取进口药品检验报告书,并加盖供货单位的红章。采购特殊管理药品必须严格执行有关规定。6.采购人员不得采购“食”、“妆”、“消”、“械”
8、等非药保健品及无批准文号、无厂牌、无注册商标的药品供临床使用。7.采购药品必须执行质量验收制度,如发现采购药品有质量问题,要拒绝入库。对于药品质量不稳定的供货单位,要停止从该单位采购药品。8.要强化药品采购中的制约机制,严格实行采购、质量验收、药品付款三分离的管理制度。药械部必须每年向药事管理委员会汇报本年度采购药品的品种、渠道、金额等情况,接受药事委员会的监督。9.药品采购人员不得收取供货单位的回扣费。供货单位给予的药品让利按有关管理规定执行。药品采购人员每两年轮换一次。【监督检查】1.采购人员建立工作日记,记录每天工作情况,妥善保管每次采购计划和审批手续,作为年终考核工作业绩的内容之一。2
9、.每次药品入库前仓储负责人必须检查药品采购审批手续是否完善,供货单位是否经过药事委员会批准,如发现审批手续不完善,供货单位为非确定渠道,可拒绝药品入库,并及时向药械部主任汇报。3.药械部主任每月检查药品的采购情况,有检查记录,如发现采购人员擅自从个人或证照不全、未经批准的渠道采购药品,视情节轻重给予扣发奖金、警告或调离岗位等处分。4.院领导和院药事管理委员会必须每半年听取药械部对采购渠道、品种、金额、质量等情况的汇报。检查药品采购管理制度的执行情况,并以此作为考核药械部年度工作的重要依据。5.定期征求供货单位意见,接受院内外群众监督,发现药品采购或其他有关人员存在收受回扣的问题,视情节轻重进行
10、行政处罚。药库管理制度【制度】1.药库在药械部的领导下负责制定药品采购计划和药品采购、保管、发放等工作。必须配备药学技术人员从事药库工作,非药学技术人员经过必要的专业知识培训,考核合格后可在药库从事一些辅助性工作,患传染病的人员不得从事仓库保管工作。2.根据医院规模设置普通药品库、阴凉库(20以下)、冷藏库(2-10),易燃、_、易腐蚀等危险_品要注意安全,另设仓库单独存放。3.对_品、精神药品、医疗用毒_品,应按特殊药品管理办法的要求进行采购、保管和发放。4.药品仓库应有必要的仓储条件,库存药品必须分类定位,设立标签,整齐存放,并具备冷藏、避光、防潮、通风、防鼠、防盗等措施。5.药品出入库要
11、严格执行验收制度。药品出库要遵循“先进先出,近期先出”的原则。对质量可疑的药品,须经检验合格后方可出、入库,并做好记录。6.药品入库验收记录的内容应包括药品名称、规格、剂型、生产厂家、批准文号、批号、效期、数量、供货单位,进口药品还应查验加盖供货单位红章的进口药品检验报告书,并在验收单上记录检验报告书的编号。验收入库时,验收人必须在验收记录上签字。7.药品进出要准确及时登记,定期盘点,做到帐、物、卡相符。8.加强效期药品的管理,建立效期警示牌。对于效期在一年以内的药品要及时登记在警示牌上,对于有效期在半年以内的药品,要提出处理意见报药械部主任。9.对库存药品要定期检查,防止变质失效。中药要根据
12、其特点加强保管,对过期失效、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用,报领导批准后核销处理。10.药库管理人员要注意仓库的仓储条件,每天早晚登记仓库的温、湿度,并根据天气的变化确定科学的保管措施。11.其他人员非公事不得进入药库。【监督检查】1.建立药库负责人工作日记,记录每天工作情况,作为年终考核工作业绩的内容之一。2.仓储人员每天早晚登记仓库的温湿度,发现温湿度超标,要及时报告仓库负责人,并采取相应措施调节温湿度,保证仓储条件符合要求。温湿度登记和处理要有记录。3.药库每月盘点一次,检查药品质量和数量,核对帐、物、卡是否相符,检查验收记录内容是否完整及仓储条件是否符合要求。发现问题要及时处理,并报药
13、械部主任。检查处理要有记录。4.医院药械部每季度检查一次药库工作,对于违反工作制度的人员,要批评教育,并酌情扣发奖金,对于情节严重的,给予警告或调离岗位的处分。检查要有记录。第七节特殊药品管理制度【制度】1.特殊管理药品是指_品、精神药品、医疗用毒_品和放射_品。依照药品管理法及相应管理办法,对这些药品实行特殊管理。2.购用_品、精神药品、放射_品必须经卫生行政部门批准。除放射_品可由核医学科按有关规定进行采购管理外,其它特殊管理药品的管理由药械部负责。特殊药品的采购和保管应由专人负责。_品和一类精神药品应做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记,并做好记录。3.特殊药品的采购应做
14、好年度计划,按规定逐级申报,经卫生局批准后,到指定医药公司采购。入库应按最小包装逐支逐瓶验收,并做好验收记录。4._品和一类精神药品应存放在_有防盗门窗的专门仓库的保险柜内,严防丢失。药房和临床科室急救备用的少量基数药品,应存放在加锁或加密的铁柜内,并指派专人保管。医疗用毒_品要划定仓库或仓位,专柜加锁并专人保管,严禁与其他药品混杂。5.特殊药品仅限本院医疗和科研使用,不得转让、借出或移作它用。严格按规定控制使用范围和用量。对不合理处方,药械部有权拒绝调配。医生不得为自己开方使用特殊管理药品。6._品应使用专用处方,处方保存三年备查;精神药品和医疗用毒_品处方保存两年备查,并做好逐日消耗记录和
15、旧空安瓿等容器回收记录。7.确因病情需要连续使用_品的危重病人,必须凭有关单位发放的_品专用卡,按规定开方配药。8.未经卫生行政部门批准,不得擅自配制和使用含_品、一类精神药品和放射_品的制剂。9.建立完善的特殊药品报废销毁制度。原则上失效、过期、破损的特殊药品每年报废一次,由药械部统计,医院领导批准,报县卫生局监督销毁。旧安瓿等容器要定期处理,至少两人参加,并详细记录处理过程,现场人员签字。放射_品使用后的废物,必须按国家有关规定妥善管理。【监督检查】1._品与一类精神药品、放射_品必须做到五专管理,管理人员每月检查一次,保证帐物相符,检查要有记录。医院药事管理委员会协同办公室,每季度检查一次。如果未指定专人负责,给予药械部主任批评教育,并视情节轻重酌情处理;未使用专用处方给予医师批评教育,并视情节轻重酌情给予取消_品处方权、扣发奖金、调离岗位或待岗的处理;未做到专账专锁和专册登记或帐物不符者,给予管理员扣发奖金的处罚并限期整改。2.医疗质量管理领导小组每季度检查一次特殊药品处方,对医务人员滥用特殊药品,第一次对处方医师和药剂人员进行批评教育,限期整改,再次违反规定给予扣发奖金处罚,屡教不改的给予调离岗位处罚。3.医院药械部每季