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1、摘要：目的：观察痤疮清热合剂治疗肺胃蕴热型痤疮的临床疗效。方法：该医 院皮肤科门诊患者109 例，随机分为治疗组74 例和对照组35 例。治疗组给予痤 疮清热合剂，每次30mL,每日2次；对照组给予金花消痤丸，每次4g,每日3 次。疗程4周。结果：治疗组痊愈15例（20.27%），显效23例（31.08%），有 效26例（35.14%），无效10例（13.51%），总有效率为86.49%；对照组痊愈6 例（17.14%），显效11例（31.43%），有效11 例（31.43%），无效7 例 （20.0%），总有效率为 80.00%。结论：痤疮清热合剂治疗肺胃蕴热型痤疮疗效 优于金花消痤丸，以期
2、指导临床治疗。关键词：痤疮清热合剂；寻常痤疮；临床观察寻常性痤疮是痤疮的临床分型之一，是青春期的常见病、多发病。痤疮是一种毛囊皮脂 腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青年男女，也可迟发于成人期，因其影响容貌，甚至对患者 的心理造成一定的影响，故对于痤疮的治疗尤为重要。痤疮清热合剂由北京中医医院制剂室 自制，其方药源于名老中医陈彤云教授的临床治痤效验方，该药已应用临床十余年。为总结 老专家用药经验，进一步指导临床用药，对痤疮清热合剂治疗的肺胃蕴热型痤疮患者进行临 床疗效观察，现将结果报道如下。一、资料与方法1、一般资料。该医院皮肤科门诊患者治疗组74 例，男18 例，女56 例；年龄16-38岁，平均
3、年龄（23.383.88）岁；病程1 个月-15年，平均（3.573.11）年。对照组35 例，男9 例，女26 例；年龄16-37岁，平均年龄（23.603.83）岁；病程1 个月-13 年，平均 （3.993.48）年。2、诊断标准。多发于青春期男女；好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，可呈对 称分布；皮损为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。 结合皮肤病中医诊疗学拟定。肺胃蕴热证：主症：以黑头粉刺、红色丘疹为主，或伴 浅表性小脓疱、少量结节等；新发炎性皮损肿痛。次症：颜面潮红；口干口苦； 大便秘结；尿黄。舌质红，苔黄。脉弦滑或滑数。必须具备主症及次症2项
4、以上，结 合舌脉象，即可诊断。3、纳入标准 西医诊断标准符合寻常痤疮；中医诊断标准符合痤疮肺胃蕴热证；病情程 度属n-m级者；年龄16-40岁；近30d内未服过治疗本病的药物，和/或7d内未外用过与本 病相关的外用药。4、治疗方法治疗组采用座疮清热合剂，每次30mL，每日2次；对照组采用金花消座 丸由山栀子（炒）、山银花、黄芩（炒）、黄连、黄柏、大黄（酒炙）、桔梗、薄荷、甘草 组成,每次4g,每日3次。4周为1个疗程。5、统计学方法。应用SPSS 17.0统计软件进行统计处理。计量资料采用t检验，计数资 料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。二、结果1、疗效判定标准。参照中药新药临床
5、研究指导原则制订。临床痊愈：皮损消退，或 仅遗留有色素沉着，症状消失，积分值减少95%。显效：皮损大部分消退，症状明显减轻， 95%积分值减少70%。有效：皮损部分消退，症状改善，70%积分值减少50%。无效: 皮损消退不明显，或临床症状反见加重，积分值减少V 50%。2、临床疗效比较。治疗后两组综合证候积分均较治疗前有显著性差异（P0.01）。治疗 后两组综合证候积分无显著性差异，治疗组皮损消退率为61.83%，略高于对照组59.33%； 治疗组综合证候疗效率为60.23%与对照组基本相当。见表3、不良反应 治疗组 8 例，对照组 13 例服药后有轻度胃肠道反应，表现为胃脘不适， 调整为餐后
6、服药即缓解。三、讨论 痤疮是一种多因素引起的皮肤附属器官疾病，其发病机理较为复杂，主要与雄激素、毛 囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及局部炎症反应等因素有关。此外，遗传、心理、 饮食、睡眠、环境和面部接触物等都可以影响和加重痤疮的病情，许多女性患者还与月经周 期相关。众多医家一致认为火热之邪是致病的根本，而火热之邪又分为实火和虚火，实火包括素 体阳热体质、肺经风热、肺经血热、胃经实火、心经亢盛之火以及情志之火；虚火则主要指 肾阴不足，阴虚火旺。而临床以肺胃热盛最为常见，故选用痤疮清热合剂作为观察药物。痤 疮清热合剂具有清肺胃热、泻火解毒的功效，适用于肺胃蕴热型痤疮，也可用于肺胃蕴热所 致
7、的毛囊炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮等病。痤疮清热合剂由伤寒论“大黄黄连泻心汤”化 裁而来，其方药组成为：大黄6g (后下)、生石膏20g (先煎)、黄连10g、黄芩10g、生地 15g、公英20g，方中大黄味苦性寒，归脾、胃、大肠经，可凉血解毒、泻热通肠。生石膏味 辛甘，性寒而质不燥，归肺、胃经，具有清热泻火，除烦止渴之功效；同时可清泄里热亦兼 透散，最宜用于热在肺胃气分。二药清泻肺胃之热，荡涤肠胃，解毒泻火共为君药。黄连味 苦、性寒，归心、肝、胃、大肠经，具有清热泻火，燥湿，解毒的功效；黄芩性寒凉，可清 热燥湿、泻火解毒。黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒共为臣药。君臣合用共奏清泻肺胃实热、 解毒燥湿
8、之功。生地既可清热凉血，又养阴生津以固护肺胃之阴而扶正。蒲公英清热解毒、 消痈散结为使药。诸药合用，共奏清肺胃热、泻火解毒之功4。临床疗效的研究显示，治疗后两组在皮损积分、综合证候积分方面均较治疗前有极显著 性差异，说明两组均有较好的改善皮损和综合证候的作用。治疗后，治疗组皮损消退率略高 于对照组皮损消退率，二组治疗后综合证候疗效率基本相当，说明治疗组在改善皮损方面疗 效优于对照组，而在改善综合证候方面两组疗效基本相同。但从研究结果看出，两组临床痊 愈率不高，这与金花消痤丸以往报道有不同，考虑其原因，与所采用的疗效判定标准不同有 关，这提示临床工作者应进一步完善疾病的标准化研究，从而确立统一的
9、标准，有利于对疾 病的深入研究。本观察结果表明，痤疮清热合剂对于肺胃蕴热型痤疮有较好的临床疗效，且 安全性好，不良反应少，值得临床推广。参考文献：1吴快英.中医内服外用治疗寻常型座疮疗效观察J 中华中医药国药，2012， 18( 12)： 37 2 杨岚，瞿幸.痤疮合剂治疗寻常痤疮肺胃湿热证的临床和实验研究.中华中医药杂志 2013， 25( 3)： 3-53居永进.消座饮”治疗肺胃蕴热型寻常性座疮临床观察】J.江苏中医药，2012, 44( 9)： 74杨岚，李珊，王丽.座疮清热合剂治疗肺胃蕴热型座疮的临床研究J.中华中 医药杂志， 2014， 01： 10.5雷鸣，吴文华.中医综合疗法治疗寻常性座疮的临床观察J.中国实用医药， 2012， 4( 20)： 18.
