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1、科室医院感染管理小组的成立为加强我科医院感染管理， 有效预防和控制医院感染， 规范各种操作流程，落实各项感染管理制度， 减少或杜绝医 院感染病例，并积极完成感染管理科下发的工作，配合参与督查考核工作，以保证医疗安全， 提高医疗质量，根据 医 院感染管理办法 要求和医院感染管理委员会指示，特成立此小组。实行科主任、护士长负责制，项目考核扣分与科主 任、护士长挂钩。组长：姓名职务职称副组长：姓名职务职称成员：姓名职务职称姓名职务职称科室医院感染管理小组的职责、在科主任的领导下，负责本科室医院感染管理的 各项工作，根据本科室的特点，制定医院感染管理计划和制 度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环
2、节进行监测，采取有效 措施，降低本科室医院感染发生率， 发现有医院感染流行趋 势时，及时汇报医院感染管理科， 并积极协助临床科室院内 感染调查。三、按要求上报院内感染病例、传染病。四、督促检查本科室抗感染药物的使用情况。五、组织本科室人员学习预防、控制医院感染知识和技能的培训。六、督促本科室工作人员执行无菌技术操作规程和消 毒隔离技术。七、做好卫生员、护工及陪伴探视人员的卫生学管理。科医院感染管理组组长职责一、负责制定本科室感染管理制度和工作计划，并组织实施。二、负责组织全科医护人员及工人学习医院感染管理和消毒隔离的相关知识，做好防护工作。三、负责督促检查全科人员执行无菌技术操作规程， 严格洗
3、手制度和消毒隔离措施等。四、负责指导临床医生合理使用抗菌素。五、负责对消毒灭菌效果进行分析总结，发现有感染 的趋势时，及时提出改进意见，尽快进行追踪监测， 结果及时上报，并有记录。六、组长不在时，由副组长负责以上相关工作。科医院感染管理组成员职责一、负责本科室院内感染管理的各项工作，并且根据 本科室院内感染的特点，制定管理制度并组织实施。二、发现院内感染病例，及时送病原学检验及药敏试 验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。积极治疗病人，如 实填表报告：发现有院内感染流行趋势时， 及时报告感染管 理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。熟练
4、掌握院内感染诊断标准，参加本科院内感染病例会诊，建议经管医师对患者做有关微生物学检查。四、向本科室人员宣传院内感染学和监控知识、有关感染管理规章制度；组织本科室预防、控制院内感染知识的 学习；积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。五、督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制 度。六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预 防锐器伤。七、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染 及损伤。临床科室医院感染管理小组工作职责、负责本科室医院感染管理的各项工作， 根据本科室 医院感染管理的特点，制定管理制度，负责监督落实执行本 科室医院感染管理规章制度。二、负责监督检查本科室有关医院
5、感染各项工作， 对医 院感染可疑或确诊病例， 可能存在医院感染环节、 传播途径 进行监测，并采取有效防治措施。三、对医院感染散发病例要按要求登记报告。发生暴发 流行时，除应积极治疗病人外， 应保护现场，保存可疑污染 来源物品和病人临床标本， 并要立即上报感染管理科。 对法 定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。四、按要求对感染病例及时采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。五、制定本科抗菌药物合理使用制度，并监督检查使用 情况，防止耐药菌株产生，减少抗菌药物毒副作用和经济上 不必要的浪费。六、在医院感染管理科的指导下开展目标监测，采取有效措施降低本科室医院感染发生率。七、组织和参加有关医院感
6、染知识培训学习，熟习掌握医院感染方面的法律、法规、规章、制度。八、严格监督执行无菌操作技术，切实做好对保洁员、 陪住者、探视者的卫生消毒管理。九、结合本科临床实际，开展医院感染科研工作。科室医院感染管理小组组长职责一、医院感染管理小组组长由科室主任担任， 护士长任副组长。二、根据医院有关感控的制度、标准，协助医院感染管理委员会拟定全院医院感染控制规划、工作计划。三、负责本科室医院感染预防与控制组织协调工作，根据本科 室医院感染的特点，拟定本科室医院感染控制计划及制度，并带领 护士长及本科兼职监控医生、护士组织落实、实施。四、了解科内医院感染动态，提出意见和建议。医院感染兼职监控医生职责一、负责
7、本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医 院感染管理的特点，制定管理制度，并组织实施。二、建立医院感染登记本，做好医院感染病例的填报工作。 发现院内感染暴发流行趋势时，应及时上报并协助调查，积及 治疗病人。三、督促本科室医生对确诊或可疑医院感染的病例及时进 行有关细菌学检查和药敏试验，对可能存在的感染环节进行监 测，并采取有效的防治措施。四、督促本科室医生严格执行国家的法律、法规，严格执 行无菌技术规范操作。五、对法定传病、多重耐药菌，根据我国传染病防治法 要求及时上报，并通知护士长共同做好消毒隔离预防工作。六、监督检查本科室抗生素使用情况，做到合理科学用药。七、组织和参加有关医院感染知识培
8、训学习，协助专职人 员，开展各项医院感染监控工作及有关调查科研工作。医院感染兼职监控护士职责一、在护士长及医院感染科专职人员的指导下，监督本病房医院感染管理制度， 消毒隔离制度，无菌操作常规等情 况落实。二、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，并留取标本送细菌学捡查药敏试验。三、监督捡查本病房日常消毒、 终末消毒、传染与感染 病人、特殊多重耐菌株感染病人的隔离消毒情况。四、做好高危易感人群的保护性隔离。五、监督捡查保洁员，配膳员清洁消毒与配膳卫生情况。六、监督捡查清洁、消毒、无菌物品使用情况，及一次 性医疗用品使用和管理情况。七、负责对本科病人有关医院感染知识的宣传，并组织科内人员 参加有关医院感染培训。八、做好医疗废弃物的分类、运送、暂存的监督管理，出现问题按医院医疗废弃物管理规章制度执行。2013陇川县医院科年9月 日
