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1、灸类疗法一、直接灸技术操作规范 定义：将艾柱直接放在皮肤上施灸称直接灸。分为瘢痕灸和无瘢痕灸。1. 无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃到25 左右，病人感到灼痛时，即更换 艾炷再灸。一般灸35 壮，使局部皮肤充血起红晕为度。适应症：哮喘、眩晕、急慢性腹泻、肱骨外上髁炎、急性乳腺炎、皮肤疣等病证。注意事项：无瘢痕灸艾炷的大小宜介于隔物灸与瘢痕灸之间，一般以花生米大至绿豆大 为宜。具体治疗时须因人因病而选。2般情况下，无瘢痕灸后，灸处仅出现红晕，如出 现小水泡，不须挑破，禁止抓瘙，应令其自然吸收；如水泡较大，可用消毒注射针具吸去泡 液，用龙胆紫药水涂沫，均不遗留瘢痕。操作步骤点穴：施灸之前先
2、要点定穴位。患者体位应保持平直，处于一种舒适而又能持久的位置。 暴露灸穴，取准穴点，并作一记号。点定穴点后，嘱患者不可随意变动体位。置柱：用少许蒜汁或油脂先涂抹于灸穴皮肤表面，然后，将艾炷粘置于选定的穴位上。 多用中、小艾炷。近年来有贴敷艾炷的新型产品面世，可直接贴敷于穴区施灸。燃艾：用火点燃艾炷尖端。如为中等艾炷，待烧至患者稍觉烫时，即用镊子夹去，另换 一壮；如用小艾炷灸，至患者有温热感时，不等艾火烧至皮肤即持移去，再在其上安一艾炷， 继续按上法施灸。对某些病程长和症情顽固者，亦可在患者感到灼热后，继续灸35秒钟。 此时施灸部位皮肤可出现一块较艾炷略大一点之红晕，隔12小时后可出现水泡。 每
3、日 或隔日1次，710次为一疗程。2瘢痕灸：又称“化脓灸”，施焦前用大蒜捣汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷 必须燃尽方可继续加炷施焦，一般灸5 10壮。因施灸时疼痛较剧，灸后产生化脓并留有瘢 痕，所以灸前必须征得患者的同意。对施灸中的疼痛，可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓 解灼疼。在正常情况下，灸后一周左右，施术部位化脓（称“灸疮”），56周后，灸疮 自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。1适应症：预防及治疗癌症、哮喘、慢性支气管炎、预防中风、治疗癫痫、溃疡病、脉 管炎、瘰疬、痞块等。2. 注意事项敷贴灸疮：不可采用护疮膏类及药纱布。也不可以一见到脓液用清疮消毒之法后再敷贴 胶布，只需采用棉球擦干
4、脓液后即敷贴胶布。护理灸疮：化脓灸要求灸后局部溃烂化脓，这是无菌性化脓反应，脓色较淡，多为白色。 灸疮如护理不当，造成继发感染，脓色可由白色转为黄绿色，并可出现疼痛及渗血等，则须 用消炎药膏或玉红膏涂敷。若疮久不收口，多因免疫功能较差所致，应作治疗。注意调养：为了促使灸疮的无菌性化脓反应，要注意调养。对此，针灸大成曾有论 述，可作参考：“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气。须少停一二时，即宜入室 静卧，远大事，远色欲，平心定气，凡百俱要宽解。尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、 冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡养胃之物，使气血流通，艾火逐出病气。若过厚毒 味，酗醉，致生痰液，阻滞病气矣
5、。鲜鱼鸡羊，虽能发火，止可施于初灸十数日之内，不可 加于半月之后。”操作步骤点穴及置炷：一般用小炷，艾炷如麦粒或绿豆大。燃艾：用火燃着艾炷后，医者应守护在旁边。待燃至患者感觉疼痛，医者用手轻轻拍打 或抓爬穴区四周，分散患者的注意力，以减轻施灸时的疼痛。艾炷燃尽，用浸有生理盐水的 消毒敷料，拭去艾灰。再灸第二壮。对惧痛患者，可先在穴区注入2%普鲁卡因注射液1ml 作局部麻醉后再施灸，或涂以中药局麻液。中药局麻液配制法为：川乌、细辛、花椒各30g, 蟾酥1.8g。用75%乙醇300ml浸泡24小时。使用时，取棕红色上清液，以消毒棉球蘸后 涂于施灸穴位，15min之后可达到局部麻醉。封护：于完成所灸
6、壮数后，以上法拭去艾灰后，灸区多形成一焦痂。在灸穴上用淡膏药 或根据灸口大小剪一块一般胶布，敷帖封口，淡膏药以称灸疮膏药。护封的目的是防止衣服 摩擦灸疮，并促使其溃烂化脓。化脓后，每日每日换1次膏药或胶布。脓水多时可每日2 次。约经12周，脓水渐少，最后结痂，脱落后留有瘢痕。二、隔物灸技术操作规范适应症：艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核 大；大者高约1 cm，炷底直径约0.8 cm，间接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热 及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆， 从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病
7、症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风 寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。注意事项1.凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均 不宜施灸。2.艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3.施灸后局部皮 肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大， 可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4.熄灭后的艾炷， 应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。操作步骤隔姜灸 将鲜生姜切成直径大约2-3厘米、厚约0. 2-0. 3厘米的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放姜片上面点燃施灸。当 艾炷燃尽
8、，再易炷施灸。灸完规定的壮数，以使皮肤潮红而不起泡为度。常用于因寒而致的 呕吐、腹痛、腹泻以及风寒痹痛等。隔蒜灸将鲜大蒜头切成厚约0. 20. 3厘米的薄片，中间用针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上点 燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起 的肿疡等症。隔盐灸 用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施 灸，可防止食盐受火爆起而伤人。一般灸37壮。此法有回阳、救逆、固脱之功，但需连 续施灸，不拘壮数，以待脉起、肤温、证候改善。临床上常用于治疗急性寒性腹痛、吐泻、 痢疾、淋病、中风脱证等。隔附子饼灸 将附子
9、研成粉末，以黄酒调和，做成直径约3厘米、厚约0. 8厘米的附子饼，中间留一小孔或用针刺数孔，将艾炷置于附子饼上， 放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。由于附子辛温大热，有温肾补阳的作用，故多用于治疗命 门火衰而致的阳痿、早泄、遗精或疮疡久溃不敛等症。三、温针灸技术操作规范针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄 上点燃，通过针体将热力传入穴位的针灸治疗方法。适应症：风寒湿痹症、骨质增生、腰腿痛、冠心病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、 腹泻、关节痹痛，肌肤不仁等。注意事项：1.温针灸要严防艾火脱落灼伤皮肤。可预先用硬纸剪成圆形纸片，并剪一至 中心的小缺口，置于针下穴
10、区上。2温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤操作步骤1辨证、辨病取穴:温针灸的主要刺激区为体穴、阿是穴。2常规穴位皮肤消 毒，取长度在1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，固定针体，留针。3在针柄上裹以纯 艾绒的艾团，或取约2cm长之艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2 3cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片， 以稍减火力。每次如用艾团可灸34壮，艾条段则只须12壮。4还可采用帽状艾炷行温 针灸，帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条，其长度为2cm，直径1cm, 端有小 孔，点燃后可插于针柄上，燃烧时间为30分钟。因其外形
11、象小帽，可戴于毫针上，故又称 帽炷灸。刮痧疗法一、刮痧技术刮痧是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用牛角、玉石等工具在 皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。适应症：感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，急慢 性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病、中风后遗症、泌尿系感染、遗尿症、急慢性 胃炎、肠炎、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、胆囊炎、肝炎、水肿，各种神经痛、脏 腑痉挛性疼痛等，诸如：神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、胆绞痛、胃肠痉挛和失眠、 多梦、神经官能症等病症。除慎用症和禁忌症以外的各种病症，包括一些疑难杂症均可用全 息经络刮
12、痧法治疗。外科病症：以疼痛为主要症状的各种外科病症，如急性扭伤，感受风寒 湿邪导致的各种软组织疼痛，各种骨关节疾病，坐骨神经痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，风 湿性关节炎，类风湿性关节炎，颈椎、腰椎、膝关节骨质增生，股骨头坏死，外科如痔疮、 皮肤搔痒症、荨麻疹、座疮、湿疹、脱发等病症。儿科病症：营养不良、食欲不振、生长发 育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。五官科病症：牙痛、鼻炎、鼻窦炎、咽喉肿 痛、视力减退、弱视、青少年假性近视、急性结膜炎、耳聋、耳鸣等病症。妇科病症：痛经、 闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美 容等。注意事项：1刮痧治疗时应注意
13、室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧 时，应回避风扇直接吹刮试部位。2.刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。3.前一次 刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔3 6天， 以皮肤上痧退为标准。4.刮痧出痧后最好饮一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息15 20分钟操作步骤：手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。刮拭 方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮板与刮拭方向一 般保持在45度一90度进行刮痧。刮痧板一定要消毒。刮痧时间一般每个部位刮3 5分钟， 最长不超20分钟。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强
14、求出痧，以患者感到舒服为原 则。刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。出痧后一至二天， 皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。二、撮痧技术撮痧疗法又叫挟痧疗法和抓痧疗法，是在患者一定部位或穴位上，拧起一个橄榄状的充 血点，以治疗疾病的一种方法。适应证 此法主要用于治疗痧证。急性胃炎、肠炎、中暑、流行性感冒、伤风等，都属 于痧证范畴。禁忌症 此法主要是用来治疗痧证的，治疗范围较小，适应证之外的病症不宜使用。注意事项 手法的轻重、抓撮穴位的多少、每穴抓撮的次数，要视患者的年龄、体质、 疾病性质、疾病轻重等具体情况而定。儿童与年老体弱者，手法宜轻，撮穴宜少；体质壮实 者，
15、手法宜重，撮穴宜多。不要千篇一律。局部痈肿、疮疡、皮肤溃烂或损伤，不要抓 撮。 在用此法治疗的同时，可配合药物、针灸、推拿、擦涂等疗法，以求尽快治愈疾病操作步骤撮痧选用的穴位根据民间治疗的经验，选穴多在前额、前后颈部、胸部、背部、腹 部。1头部：印堂、太阳（双侧），共3处。2颈部：前颈取廉泉、天突、廉泉与天突 连线之中点及中点左右旁开1寸处，共5处。后颈取大椎、大椎直上后发际处、大椎与后发 际连线之中点左右各旁开1寸处，共5处。前后颈共取10处。3胸部：从璇玑起，分别 向左右每隔1寸取一点，共取7处。4腹部：下脘、石门、天枢（双侧），共5处。5. 肩部：肩井（双侧）。6.背部：陶道分别向左右每
16、隔1寸取1点，共取7点。7.腰部： 命门。 取穴时只要大体无差即可，民间治疗取穴并不十分准确，只要求在上述范围内，施 行手法，即可取得疗效。撮抓的穴位数目和次数，可视病情而定。撮痧作用手法：将手指用清水湿润，五指弯曲，用食指与中指的第二指节对准穴位， 将皮肤挟起，然后松开。这样一起一落，反复进行，每点挟撮68次，直至被挟处成为橄 榄状之紫红色充血斑为度。1）手法操作 基本手法 术著五指屈曲，用食、中指的第二 指节对准摄痧部位，把皮肤与肌肉挟起，然后松开,这样一挟一放，反复进行5-6次。具体操作术者以两拇指自两眉间开始沿正中线往上推至前发际，然后分别向左右外侧分抹至 太阳穴，绕过耳后至两侧后发际，并用手指勾点风池穴，抓两侧肩板筋，以促使患者清醒， 再沿背部督脉和足太阳经从上向下抓至腰板筋为止；胸部则从
