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1、颈动脉有斑块,能不能按摩日前有报道，一位女士因颈部按摩导致颈动脉斑块脱 落，引发中风，幸好治疗及时，才基本恢复。卒中与颈动脉 斑块关系密切，颈动脉斑块的主要危险就是斑块脱落，随血 液循环至脑部，堵塞脑动脉，引起脑卒中。那么，有颈动脉 斑块者究竟能否做按摩？认识颈动脉斑块颈动脉斑块是多重危险因素导致颈动脉血管壁损伤后， 血液中的有形成分聚集形成的团块状结构，是颈动脉粥样硬 化的表现。斑块的形成与多种因素有关，高血压、糖尿病、 高脂血症、肥胖、长期吸烟、酗酒等，都是颈动脉斑块形成 的危险因素。根据是否出现相应的脑缺血症状，颈动脉斑块可分为有 症状性和无症状性两类。有症状性颈动脉斑块可分短暂性脑 缺
2、血发作（TIA ）和缺血性脑卒中两种情况：前者表现为一 过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅 持续数分钟，发病后 24 小时内可恢复，影像学检查无局灶 性病变；后者表现为一侧肢体感觉和（或）运动障碍、失语， 严重者可出现昏迷，查体可有相应神经系统定位体征，影像 学检查可见局灶性病变。大多数无症状性颈动脉斑块患者无 任何神经系统症状，或仅有一些非特异性表现，如头晕、头 痛、晕厥等。有颈动脉斑块者不宜做按摩颈动脉斑块类似厨房下水道中积存的油污（时间久了会 导致下水道堵塞），但其危险性不仅在于斑块变大后堵塞局 部血管，更主要是斑块脱落引起脑卒中。颈动脉斑块分为稳 定斑块和不稳定斑块两
3、种，不稳定斑块是在血管壁上附着不 牢固、容易脱落的斑块。斑块整体或部分脱落后，就成了血 流中的栓子，随血流到达脑部，可堵塞远端脑动脉，导致栓 塞事件。通过彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）, 可确定是否有动脉粥样硬化斑块，并大致区分斑块性质。正 常IMT应小于1.0毫米，IMT在1.01.2毫米为内膜增厚， 大于1.2毫米为斑块形成。根据超声形态和回声特点，斑块 可分为低回声脂?|性软斑、中等回声纤维性扁平斑块、强回 声伴声影的钙化性硬斑块、回声强弱不等的溃疡性混合型斑 块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是导致 缺血性脑卒中的重要危险因素。但是，不管斑块是什么性质， 有颈动脉斑块者最好不要做按摩。颈动脉斑块治疗有“三计”1. 改善生活方式 戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂 饮食等。2. 药物治疗 控制血压、血糖、血脂；抗血小板治疗, 预防性应用抗血小板药物，可显著降低缺血性脑血管病发生 率；调脂治疗，多项临床研究证实，他汀类药物可稳定斑 块,降低心脑血管事件的发生率和病死率,但在服用过程中 需定期监测肝功能和肌酶的变化。3. 手术治疗 医生会根据颈动脉狭窄的程度、斑块的稳定 性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采取何种手 术方式。手术方式包括颈动脉内膜剥脱术（CEA ）和颈动脉 支架植入术（ CAS）。
