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1、短程焦点咨询介绍一、焦点解决短期心理治疗的基本精神（一）事出并非定有因“问题发生的原因是什么？”这个问题的基本假设是指目前有一个明确的问题，而造成这个问题的背后有一个特殊的原因。其在内假设则是事出必有因。找出原因似乎就可以解决问题。基本上，焦点解决短期咨商认为原因和结果间的关系很难认定。当一对夫妻因沟通不良、天天吵架而前来求助，先生说：“关系不好都是老婆凡事挑剔！”太太说：“都是先生常常忽略我，才会挑剔！”先生接着说：“老婆挑剔，我才会忽略她！所以原因还是老婆！”这种探究问题原因的讨论常会陷入雄生蛋或蛋生雄的逻辑矛盾中，最后反而瘫痪了解决问题的可能。而且，许多问题发生的因果关系常常很难确定，问
2、题往往是互动下的产物，原来的因演变成后来的果，后来的果又变成因，不断循环下去，到底谁是因？谁是果？实在很难确定。焦点解决短期咨商主要是以“可以做什么让问题不再继续下去？”这样的问句，取代“问题发生的原因是什么？”以探究此时此刻可以做些什么的问句，取代探讨过去原因的问句。由于焦点解决短期咨商专注于朝向问题解决的历程历程，而非探索原因的历程，所以有可能在不探究问题原因的情形下，就成功地解决了问题。“了解原因”在焦点解决短期咨商过程中是不必要的，重要的是“解决”的历程。（二）“问题症状”有时也具有正向功能一个问题的存在，不见得只呈现出病态或弱点，有时也存在有正向功能。例如：小孩在学校打架滋事、问题不
3、断，看起来这个孩子真是问题学生。但是深入探究其家庭背景之后，老师发现孩子的父母早已离婚，互不往来，只有在孩子出事时，父母双方才会一同来到学校，而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透过打架滋事来完成他的梦想。在这个案例中，打架滋事虽然是个问题症状，但是隐藏在背后的却是一个正向的期待，有它的功能存在。协助学生寻求更好的方法取代打架滋事，而又能保有其正向的期待，是问题解决的重要关健。焦点解决短期咨商的精神在于不仅看到问题症状，更能看到其背后的正向功能。（三）合作与沟通是解决问题的关键在言谈的过程中，焦点解决短期咨商认为个案和咨商员是一直处于合作的互动关系；个案总是会说明他们如何去思考改变
4、的发生，而当咨商员了解他们的想法与作法时，咨商员和个案合作解决问题是必然的。透过一步一步与个案的情感、想法并速前进，倾听不仅止于倾听，而是配合个案的声调、感情和用语，进入个案的世界做积极的行动引导。其次，经由邀请，促进个案做进一步的改变，协助个案搜寻并创造新的意义，产生新的想法与行为。若个案不接受新的邀请，试试第二个邀请。没有失败，只有回馈。焦点解决短期咨商认为没有抗拒的个案，只有不知变通的咨商员。咨商员与个案合作的方式永远是正向与未来导向的，支持个案，通用正向的目标引导方式，并将模糊的陈述予以具体化。咨商员是解决问题“过程”的专家，个案则是最了解问题的专家，两者合作，就有机会使问题迎刃而解。
5、（四）不当的解决方法常是问题所在问题本身不是问题，而是解决问题的方法不当，导致问题的出现。有时，不当的解决方法还会带来更大的问题。所以焦点解决短期咨商的咨商策略不是问题解决导向(problem solving)，而是解决发展(solution development)导向。例如：某位公车司机因为精神不好，无法专心开车，他想到可以吃安非他命提神，结果安非他命带来的心悸、身体不适，反而造成更大的问题，最后这位司机反而面临失去工作的窘境，还要面对法律的问题。这个失业及法律问题之产生，是因为他以无效的解决方式，循环地产生自我挫败之结果。因此，面对每个问题，应考虑问题的多面性及特殊性，发展弹性的问题解决
6、方法，而且相信个案是有能力、有责任发展出合宜的解决方法、克服困境，不致因为解决方法的胶著而产生更大问题。（五）个案本人是他自己问题的专家在这个学派的基本精神中，并不以精神病理的缺点看待人类行为，不特别去深究问题行为的根源，而是强调个案是具有功能的个体，个案才是发挥解决问题的功能。这种咨商方法不将个案视为没有行为思考能力的个人，需要咨商员为他们设计问题解决的方法；相反的，焦点解决短期咨商强调用人们本身的资源，亦即利用个案本身的资源达到改变的目标，也相信个案本身具备所有改变现状的资源。同时极为强调尊重个案的能力，提供机会给个案去积极发现改变的线索。个案是他自己问题的专家，而咨商员则是改变过程的专家
7、。咨商员只是“引发”个案运用自己的能力及经验改变，而不是“制造”改变。（六）从正向的意义出发焦点解决短期咨商强调人们的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调人们地成功经验，而不是他们的失败；强调人的可能性，而不是他们的限制。例如一位个案谈到自己太胖了，想要减肥，希望恢复十年前的好身材，可是自己却一直吃，一刻也停不下来，甚至会跑到大老远的地方去享受美食，所以减肥一直失败，自己沮丧极了。咨商员可以在这样的案例中，引导个案去看到自己可以为享受美食的愉悦而不辞辛劳的正向力量，或是同理现在不辞辛劳地想要改变；不辞辛劳是可以用来促成改变的毅力。咨商员也可以引导个案回想十年前拥有好身材的正向感受，鼓舞个案改变
8、的决心；从发现正向力量，以及发现当年如何做到保有好身材，即是问题解决的契机。如果停留在现在失败的情绪，去探讨失败的原因，只怕会让个案感到更沮丧。（七）雪球效应焦点解决短期咨商看重小的改变，当小的改变发生时，所处的环境、系统就和原先的状态不一样了；只要持续小改变，就会累积成大改变。这就好比“雪球效应”，原先只是山上的一颗小石头，开始向下滚，越滚越大，越滚越大，到了山下就会变成大雪球，具有足以造成山崩的气势。所以，咨商员要引导个案看到小改变存在、看重小改变的价值，而愿意促进小改变的发生与持续。（八）找到例外，解决就在其中当个案进入咨商室时，他可能完全笼罩在他自己的问题当中，他会说自己的状况一直很恶
9、劣，总是陷在忧郁的情绪中，无法自拔。焦点解决短期咨商的精神在于经由个案的叙述，找到例外的可能，也就是“何时忧郁不会发生？”或是“何时忧郁会少一点？”焦点解决短期咨商相信任何问题都有例外。在这个案例中，咨商员同理个案的忧郁后，试着问：“做过些什么使你的心情好一点？”个案想了半天说：“插插花的时候。”于是咨商员可以针对个案在后事插花活动时的情况，找到一个例外情境，深入探讨例外情境何以发生。例如：插花的乐趣是什么？个案什么时候愿意去插花？怎么能够在心情不好下，还可以做得到去插花？从这个方向探索，可能就在其间发现改变的途径。透过研究案做了什么而使例外情境发生，并加强、加多例外情境的发生，而使这些小小的
10、例外情境变成改变的开始，逐步发展成更多的改变。这是焦点解决短期咨商的基本精神之一。（九）重新建构个案的问题，创造改变当一位个案谈着他不喜欢目前的处境，生活一团混乱，找不到可以谈心的朋友，学业上的表现令他很挫折，他不喜欢他的指导教授，他讨厌他的室友，他的家人也不关心他，焦点解决短期咨商的咨商员会重新建构个案的问题。首先，咨商员会问个案：“你在生活中想要些什么？”而非谈论什么是个案不要的。这样可以帮助个案停止抱怨，正视问题的解决。和个案谈他的需要，可以带出行动的目标，改变才有可能发生；抱怨只会使人停留在挫折的无可奈何中。因此，重新解构问题，就是迈向解决的一个方向。咨商员会在过程中，建构一个问题行以
11、解决的情境，而且讨论出不只一种的解决方法，找出个案有效的行为，鼓励个案多做一点。澄清个案的目标，检视个案的期望是否合理，协助个案对他的问题抱有合适的期待，是焦点解决短期咨商的进展之一。（十）时间及空间的改变有助于问题解决一对夫妇前来寻求协助，妻子渴望能够开始拥有自己的空间并外出就业，不再完全以先生的意见为意见，先生却无法接受她的改变，两个人开始在生活中有了争吵。太太觉得先生太霸道，完全不考虑她的需要；先生觉得太太很自私，有时晚上还要工作，孩子没人照顾。经过讨论，咨商员发现他们在卧房吵得最凶，常常一讨论就会以吵架收场，但在客厅讨论则会有不一样的结果，因为孩子在场，讨论比较不会失控。由此点发现空间
12、上的不同会形成改变的可能，所以咨商员鼓励他们能尽量先在客厅讨论两个人的问题。同时，咨商员也针对时间向度询问两人，结果发现妻子如果能在先生下班前回到家中，先生也可以试着接纳妻子外出工作。透过改变时间及空间，这对夫妇为他们的问题寻求到解决的方向。整体而言，焦点解决短期咨商的基本精神在于这是一个包括改变、互动与达成目标的整体模式。在确定目标的的过程中，个案便已经开始改变的第一步，而这些改变都是发生在问题解决的目标范围中。只有朝向目标导向的谈话，才是焦点解决短期咨商所鼓励的。经由思考的方式、与个案对话的方式、建构解决方法的方式三者交互作用，可以反映出有关改变、互动及达成目标的概念。焦点解决短期咨商亦可
13、称为消费者模式，即不以一个“模子”套在个案身上来进行诊断、比较或处理，而是要让每个个案选择他（她）的目标、决定目标；去协助个案达到他（她）所要改变的目标，而不是将咨商理论强加在个案身上，视为要遵循的理想目标。二、焦点解决短期心理治疗的发展背景:焦点解决短期咨商法主要是由Steve de Shazer及 Insoo Berg夫妇在短期家族咨商中心（Brief Fanily Therapy Center, BFTC, 1970）发展出来的。该中心致力于研究咨商的改变、理论的建立，及与临床实务相关练习，并产生许多创意的想法。早期这批人被称为策略学派。在理念上，他们当然深受系统观的影响，然而最大的不同
14、点在于策略学派、结构学派着重问题的内涵及结构，而焦点解决短期咨商把焦点放在探讨问题不发生的状况。如图一的系统中有“黑”（问题发生的互动），有“白”（问题不发生时的互动），MRI 的传统作法是从黑的部份修改，而 BFTC 的作法却是从白的部份扩展，整个系统是固定平衡的，一旦白的部份扩大一些，黑的部份就减少一些；一旦白的部份增加一点点，整个系统的改变就发生了。即使只是一点点不同，也与原来的系统结构不一样了。这种四两拨千斤的效果在 BFTC 实际研究观察下得到支持，由于其正向思考及咨商时间经验等因素，使这个咨商法迅速地在美国心理咨商学界突起，广泛被应用到有时间限制的咨商及咨商机构，也包括学校。目前在许多社区心理健康中心、州立和私人开业的医院、私人精神医院诊所、心理和社会工作、学校以及牧师协谈等机构，皆持续运用与发展。
