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1、第一章毫针刺法毫针刺法,是指利用毫针针具,通过一定的手法刺激机体的 穴位袁以疏通经络、调节脏腑,从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目 的。毫针刺法的适应症非常广泛,能治疗内、外、妇、儿等科的多 种常见病、多发病。一、基本操作方法包括消毒、进针、行针、留针、出针等。(一)消毒针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒渊具体消 毒方法可参考邱茂良主编针灸学的相关章节冤。(二)进针法进针时袁一般用左右双手配合。右手持针，靠拇、食、中指夹 持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。具体的进针方法， 临床常用的有以下几种：1、爪切进针法用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧 靠左手指甲缘迅速刺
2、入。2、舒张进针法用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针 刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。3、提捏进针法用左手拇、食二旨将欲刺腧穴两劳的皮肤捏起，右手持针从 捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。4、夹持进针法一 1 一左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于针体下端，露出针尖，将 针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用 力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。(三)行针与得气毫针刺入后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，要施行 提插、捻转等行针手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所 产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉 紧的感觉;同时
3、病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得 气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。常用的行针手法有以下两种：1、提插法提插法是将针刺入腧穴一定部位后，使针在穴内进行上、下 进退的操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插曰由深层向上退 至浅层为提。2、捻转法捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持 针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。(四）留针与出针医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针15耀 30分钟。出针时，用左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针 作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球 按压针孔，以防止出血。二、常见疾病的毫针刺法(一）中风病中风病
4、是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言 不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床 按病位深浅以及病情轻重，分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较-2 - 深，病情危重曰中经络病位浅，病情轻，多无神志改变。本病的形 成，主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒，或以劳累、房劳等 因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆曰或因嗜酒，恣食 厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，蒙蔽清窍，发为 中风。具体诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协 作组中风病诊断与疗效评定标准中风病的诊断标准。本病相 当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。本节主要讲述中经络的毫针治疗。1
5、、半身不遂治法:取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”的治法。 取穴院百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。随证配穴院足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。特别提示:急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次， 每次留针20耀30分钟，10次为1疗程。风池穴深部为延髓，操作 时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8耀 1.5 寸。2、口角歪斜治法:取手足阳明经穴为主。取穴:颊车、地仓。随证配穴院按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对 于面部穴位，初起单刺病侧，病久可左右均刺。特别提示院
6、每日1次，每次留针20耀30分钟，10次为1疗程。(二）头痛临床分为原发性头痛与继发性头痛两类。针灸治疗主要应 - 3 - 用于原发性头痛，继发性头痛需根据病因进行诊治。头为诸阳之 会，清阳之府，又为髓海所在，不论感受外邪还是犯于内伤，皆可 导致头痛。外感以感受风、寒、热、湿邪为主，内伤与肝、脾、肾三 脏的阴阳失衡有关。此外，外伤跌仆，气血瘀滞，经络被阻，也可 导致头痛。其诊断参照中药新药临床研究指导原则中有关标 准。本病相当于西医偏头痛、紧张性头痛等，以及高血压、眼、耳、 鼻等疾病引起的头痛。1、按头痛部位分经治疗治法:按头痛部位分经取穴。取穴:太阳头痛渊后枕痛冤院天柱、风池、后溪少阳头痛渊
7、侧头痛冤院率谷、悬颅、外关 阳明头痛渊前额痛冤院上星、印堂、合谷 厥阴头痛渊巅顶痛冤院百会、前顶、太冲2、按外感、内伤辨证治疗渊1冤外感头痛治法:取足少阳、手太阴经穴为主。取穴:百会、太阳、风池、列缺。渊2冤内伤头痛治法:取督脉、足少阳、阳明经穴为主。取穴:百会、头维、风池。随证配穴院肝阳头痛加太冲；痰浊头痛加中脘、丰隆；瘀血头 痛加阿是穴;血虚头痛加血海、足三里;肾虚头痛加肾俞、太溪。特别提示院头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。 进针后行提插捻转手法，每次留针30分钟，每日1次，10次为1 疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8耀 1.2寸，或平刺透风府穴。(三）
8、面瘫病-4 -面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。表现 为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂， 并被牵向健侧，不能蹙额、皱眉、漏齿、鼓颊等动作，部分患者初 期耳后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱 疹等。本病多由络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，致 经气阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收而发病。其诊断参照中药新 药临床研究指导原则中有关标准。本病相当于西医的面神经麻 痹。治法:以手足阳明经为主，手足少阳为辅。对于面部穴位，初起宜浅刺、轻刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。取穴:风池、翳风、地仓、颊车、合谷。随证配穴院鼻唇沟平坦加迎香曰鼻中沟歪斜加水沟曰
9、颏唇沟 歪斜加承桨；目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。特别提示：每次留针20耀30分钟，每日1次，10次为1疗程。(四）肩凝症肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种 疾病。表现为日轻夜重，晨起关节活动后疼痛减轻，局部可伴有 广泛的压痛。外旋、外展、上举、后旋等动作受限。后期病变组织 发生粘连，功能障碍逐渐加重，形成“冻肩”，最后导致肩关节功 能丧失。本病早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。一般认为， 肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本病的形成有关。其诊断参照 中药新药临床研究指导原则中有关标准。本病相当于西医的 肩关节周围炎。治法:分部近取与远取穴相结合。泻法。取穴:肩髃、肩髎、肩前
10、、阿是穴、条口。随证配穴院上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。一 5 - 程。(五)腰痛病腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证，表现为腰部 重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛连臀腿。本病的发生主要与感受 外邪、跌仆损伤或劳欲过度等有关。其诊断参照中药新药临床 研究指导原则中有关标准。本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎 间盘突出症、肌筋膜炎等。治法院取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。取穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。随证配穴院劳损者加次髎;肾虚者加命门。特别提示院肾俞直刺0.5-1寸曰每次留针20耀30分钟，每日 1次，10次为1疗程。三、针刺禁忌症1、妇女妊娠三个月以内者，不宜针刺小腹
11、部的穴位。2、怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。3、一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。4、有出血倾向者，不宜针刺。5、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。四、针刺注意事项1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不宜立即进行 针刺。2、对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不宜过强，并 尽量让患者采取卧位。3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜深刺。4、针刺眼区和颈部穴位渊如风府、哑门等)时，要注意掌握一-6 - 定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤 及重要的组织器官。5、对尿潴留的患者，针刺小腹部腧穴时，应严
12、格掌握适当的 方向、角度和深度。五、针刺时异常情况的处理与预防晕针院多见于初次接受针刺的患者，由于精神紧张、体位不 适、针刺刺激太强等，患者会突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌 汗出、晕厥等。应立即停止针刺，将针全部起出，让患者仰卧，头 部放低，可指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌 泉等急救穴，并采取其他必要的处理措施。滞针院由于患者精神紧张，或针刺后患者因疼痛局部肌肉强 烈收缩，或进针后患者体位变动，使肌肉纤维缠绕针体，导致行 针时或留针后针下滞涩，行针或出针困难，使患者感觉疼痛。应 嘱患者放松，或在滞针腧穴附近，进行循按或扣弹针柄，或在附 近再刺一针。弯针院由于手法不熟练，或
13、针下碰到坚硬的组织，或留针时 患者体位变动，或因滞针处理不当，使针柄改变了进针或留针时 的方向，行针及出针困难，患者感到疼痛。应停止行针，将针顺着 弯曲的方向缓慢退出。断针院由于针具质量不佳，或行针时过于用力，使针折断在 人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤，使针的残端暴露体外， 右手用镊子将针拔出；若折断部分深入皮肤时，应在X线下定 位，手术取出。血肿：由于刺破血管导致微量的皮下出血，出现局部青紫或 包块，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛剧烈，可采用 先冷敷后热敷之法。气胸院针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔1 和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸，患者会出现胸痛、胸闷、 呼
14、吸困难等。一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位 休息，切勿恐惧而翻转体位。一般漏气量少者，可自然吸收;对于 严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。六、参考文献1、邱茂良.针灸学丨上海院上海科学技术出版社，19852、石学敏.针灸学北京:中国中医药出版社，20023、郑筱萸中药新药临床研究指导原则(试行冤.北京：中国医 药科技出版社，2002-8 -第二章艾灸疗法灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材，点燃后悬置 或放置在穴位或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发 经气，达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法具有温经散寒、 扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，常用于寒
15、湿痹痛、脏腑虚 寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。基本技术 艾灸疗法种类很多，常用的有隔物灸、悬灸两大类。(一)隔物灸:是指用药物或其他材料将艾炷(用艾绒制成的圆 锥形小体称为艾炷，一般锥体高1厘米左右，锥体直径0.8厘米 左右，燃烧一炷即为一壮冤与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方 法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。 1、隔姜灸:用鲜姜切成直径大约3厘米耀4厘米，厚约0.3厘 米耀0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或 患处，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可 将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再 灸，直至灸完应灸壮数。一 9 一 2、隔盐灸院用纯净食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜 片，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停 后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮 数。3、隔蒜灸院用鲜大蒜头，切成厚约0.3厘米耀0.5厘米的薄 片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷 放置于蒜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将蒜片稍提起， 稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸 壮数。(
