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1、第一章毫针刺法毫针刺法,是指利用毫针针具,通过一定的手法刺激机体的 穴位袁以疏通经络、调节脏腑,从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目 的。毫针刺法的适应症非常广泛,能治疗内、外、妇、儿等科的多 种常见病、多发病。一、基本操作方法包括消毒、进针、行针、留针、出针等。(一)消毒针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒渊具体消 毒方法可参考邱茂良主编针灸学的相关章节冤。(二)进针法进针时袁一般用左右双手配合。右手持针,靠拇、食、中指夹 持针柄,左手按压针刺部位,以固定腧穴皮肤。具体的进针方法, 临床常用的有以下几种:1、爪切进针法用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤,右手持针,针尖紧 靠左手指甲缘迅速刺
2、入。2、舒张进针法用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧,右手持针 刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。3、提捏进针法用左手拇、食二旨将欲刺腧穴两劳的皮肤捏起,右手持针从 捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴,如印堂穴等。4、夹持进针法一 1 一左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于针体下端,露出针尖,将 针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面,右手捻动针柄,两手同时用 力,将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。(三)行针与得气毫针刺入后,为了使之得气、调节针感及进行补泻,要施行 提插、捻转等行针手法。得气亦称针感,是指将针刺入腧穴后所 产生的经气感应。当这种经气感应产生时,医生会感到针下有沉 紧的感觉;同时
3、病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得 气的快慢,直接关系到针刺的治疗效果。常用的行针手法有以下两种:1、提插法提插法是将针刺入腧穴一定部位后,使针在穴内进行上、下 进退的操作方法。将针从浅层向下刺入深层为插曰由深层向上退 至浅层为提。2、捻转法捻转法是将针刺入一定深度后,用右手拇指与食、中指夹持 针柄,进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。(四)留针与出针医生可根据病情确定留针时间,一般病证可酌情留针15耀 30分钟。出针时,用左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手持针 作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后将针起出,用消毒干棉球 按压针孔,以防止出血。二、常见疾病的毫针刺法(一)中风病中风病
4、是以突然昏仆,不省人事,半身不遂、口角歪斜、语言 不利,或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床 按病位深浅以及病情轻重,分为中脏腑和中经络。中脏腑病位较-2 - 深,病情危重曰中经络病位浅,病情轻,多无神志改变。本病的形 成,主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒,或以劳累、房劳等 因,致风阳煽动,心火暴盛,风火相并,气血上逆曰或因嗜酒,恣食 厚味,脾虚痰热内盛,化火动风,风火挟痰上扰,蒙蔽清窍,发为 中风。具体诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协 作组中风病诊断与疗效评定标准中风病的诊断标准。本病相 当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。本节主要讲述中经络的毫针治疗。1
5、、半身不遂治法:取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧,也先针健侧,后针病侧,即“补健侧,泻患侧”的治法。 取穴院百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。随证配穴院足内翻加丘墟透照海;便秘加天枢;语言不利加廉泉。特别提示:急性期每日1次,恢复期及后遗症期隔日1次, 每次留针20耀30分钟,10次为1疗程。风池穴深部为延髓,操作 时要针尖微下,向鼻尖斜刺0.8耀1.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8耀 1.5 寸。2、口角歪斜治法:取手足阳明经穴为主。取穴:颊车、地仓。随证配穴院按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对 于面部穴位,初起单刺病侧,病久可左右均刺。特别提示院
6、每日1次,每次留针20耀30分钟,10次为1疗程。(二)头痛临床分为原发性头痛与继发性头痛两类。针灸治疗主要应 - 3 - 用于原发性头痛,继发性头痛需根据病因进行诊治。头为诸阳之 会,清阳之府,又为髓海所在,不论感受外邪还是犯于内伤,皆可 导致头痛。外感以感受风、寒、热、湿邪为主,内伤与肝、脾、肾三 脏的阴阳失衡有关。此外,外伤跌仆,气血瘀滞,经络被阻,也可 导致头痛。其诊断参照中药新药临床研究指导原则中有关标 准。本病相当于西医偏头痛、紧张性头痛等,以及高血压、眼、耳、 鼻等疾病引起的头痛。1、按头痛部位分经治疗治法:按头痛部位分经取穴。取穴:太阳头痛渊后枕痛冤院天柱、风池、后溪少阳头痛渊
7、侧头痛冤院率谷、悬颅、外关 阳明头痛渊前额痛冤院上星、印堂、合谷 厥阴头痛渊巅顶痛冤院百会、前顶、太冲2、按外感、内伤辨证治疗渊1冤外感头痛治法:取足少阳、手太阴经穴为主。取穴:百会、太阳、风池、列缺。渊2冤内伤头痛治法:取督脉、足少阳、阳明经穴为主。取穴:百会、头维、风池。随证配穴院肝阳头痛加太冲;痰浊头痛加中脘、丰隆;瘀血头 痛加阿是穴;血虚头痛加血海、足三里;肾虚头痛加肾俞、太溪。特别提示院头部穴位多予以斜刺或平刺,肢体穴位多直刺。 进针后行提插捻转手法,每次留针30分钟,每日1次,10次为1 疗程。风池穴深部为延髓,操作时要针尖微下,向鼻尖斜刺0.8耀 1.2寸,或平刺透风府穴。(三)
8、面瘫病-4 -面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。表现 为一侧面部松弛,额纹消失,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角下垂, 并被牵向健侧,不能蹙额、皱眉、漏齿、鼓颊等动作,部分患者初 期耳后疼痛,还可出现味觉减退或听觉过敏,甚至外耳道出现疱 疹等。本病多由络脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络,致 经气阻滞,筋脉失养,筋肌纵缓不收而发病。其诊断参照中药新 药临床研究指导原则中有关标准。本病相当于西医的面神经麻 痹。治法:以手足阳明经为主,手足少阳为辅。对于面部穴位,初起宜浅刺、轻刺,一周后酌予平刺透穴或斜刺。取穴:风池、翳风、地仓、颊车、合谷。随证配穴院鼻唇沟平坦加迎香曰鼻中沟歪斜加水沟曰
9、颏唇沟 歪斜加承桨;目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。特别提示:每次留针20耀30分钟,每日1次,10次为1疗程。(四)肩凝症肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种 疾病。表现为日轻夜重,晨起关节活动后疼痛减轻,局部可伴有 广泛的压痛。外旋、外展、上举、后旋等动作受限。后期病变组织 发生粘连,功能障碍逐渐加重,形成“冻肩”,最后导致肩关节功 能丧失。本病早期以疼痛为主,晚期以功能障碍为主。一般认为, 肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本病的形成有关。其诊断参照 中药新药临床研究指导原则中有关标准。本病相当于西医的 肩关节周围炎。治法:分部近取与远取穴相结合。泻法。取穴:肩髃、肩髎、肩前
10、、阿是穴、条口。随证配穴院上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。一 5 - 程。(五)腰痛病腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证,表现为腰部 重痛、酸麻,拘急不可俯仰,或痛连臀腿。本病的发生主要与感受 外邪、跌仆损伤或劳欲过度等有关。其诊断参照中药新药临床 研究指导原则中有关标准。本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎 间盘突出症、肌筋膜炎等。治法院取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。取穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。随证配穴院劳损者加次髎;肾虚者加命门。特别提示院肾俞直刺0.5-1寸曰每次留针20耀30分钟,每日 1次,10次为1疗程。三、针刺禁忌症1、妇女妊娠三个月以内者,不宜针刺小腹
11、部的穴位。2、怀孕三个月以上者,其腹部、腰骶部不宜进行针刺。3、一些通经活血的腧穴,在怀孕期间应禁刺。4、有出血倾向者,不宜针刺。5、小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位,不宜针刺。四、针刺注意事项1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时,不宜立即进行 针刺。2、对身体虚弱、气血亏虚的患者,针刺时手法不宜过强,并 尽量让患者采取卧位。3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜深刺。4、针刺眼区和颈部穴位渊如风府、哑门等)时,要注意掌握一-6 - 定的角度和深度,不宜大幅度提插、捻转和长时间留针,以免伤 及重要的组织器官。5、对尿潴留的患者,针刺小腹部腧穴时,应严
12、格掌握适当的 方向、角度和深度。五、针刺时异常情况的处理与预防晕针院多见于初次接受针刺的患者,由于精神紧张、体位不 适、针刺刺激太强等,患者会突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌 汗出、晕厥等。应立即停止针刺,将针全部起出,让患者仰卧,头 部放低,可指掐或针刺水沟、素髎、内关、合谷、太冲、足三里、涌 泉等急救穴,并采取其他必要的处理措施。滞针院由于患者精神紧张,或针刺后患者因疼痛局部肌肉强 烈收缩,或进针后患者体位变动,使肌肉纤维缠绕针体,导致行 针时或留针后针下滞涩,行针或出针困难,使患者感觉疼痛。应 嘱患者放松,或在滞针腧穴附近,进行循按或扣弹针柄,或在附 近再刺一针。弯针院由于手法不熟练,或
13、针下碰到坚硬的组织,或留针时 患者体位变动,或因滞针处理不当,使针柄改变了进针或留针时 的方向,行针及出针困难,患者感到疼痛。应停止行针,将针顺着 弯曲的方向缓慢退出。断针院由于针具质量不佳,或行针时过于用力,使针折断在 人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤,使针的残端暴露体外, 右手用镊子将针拔出;若折断部分深入皮肤时,应在X线下定 位,手术取出。血肿:由于刺破血管导致微量的皮下出血,出现局部青紫或 包块,一般不必处理,可自行消退。若局部肿胀疼痛剧烈,可采用 先冷敷后热敷之法。气胸院针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深,刺穿了胸腔1 和肺组织,气体积聚于胸腔而导致气胸,患者会出现胸痛、胸闷、 呼
14、吸困难等。一旦发生气胸,应立即起针,并让患者采取半卧位 休息,切勿恐惧而翻转体位。一般漏气量少者,可自然吸收;对于 严重病例需及时组织抢救,如胸腔排气、少量慢速输氧等。六、参考文献1、邱茂良.针灸学丨上海院上海科学技术出版社,19852、石学敏.针灸学北京:中国中医药出版社,20023、郑筱萸中药新药临床研究指导原则(试行冤.北京:中国医 药科技出版社,2002-8 -第二章艾灸疗法灸法是以艾绒或以艾绒为主要成分制成的灸材,点燃后悬置 或放置在穴位或病变部位,借灸火的热力以及药物的作用,激发 经气,达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法具有温经散寒、 扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用,常用于寒
15、湿痹痛、脏腑虚 寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。基本技术 艾灸疗法种类很多,常用的有隔物灸、悬灸两大类。(一)隔物灸:是指用药物或其他材料将艾炷(用艾绒制成的圆 锥形小体称为艾炷,一般锥体高1厘米左右,锥体直径0.8厘米 左右,燃烧一炷即为一壮冤与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方 法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。 1、隔姜灸:用鲜姜切成直径大约3厘米耀4厘米,厚约0.3厘 米耀0.4厘米的薄片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的穴位上或 患处,再将艾炷放置于姜片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可 将姜片稍提起,稍停后放下再灸,以免烫伤。艾炷燃尽,易炷再 灸,直至灸完应灸壮数。一 9 一 2、隔盐灸院用纯净食盐填敷于脐部,或于盐上再置一薄姜 片,上置大艾炷施灸,当患者感觉灼烫时,可将姜片稍提起,稍停 后放下再灸,以免烫伤。艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完应灸壮 数。3、隔蒜灸院用鲜大蒜头,切成厚约0.3厘米耀0.5厘米的薄 片,中间以针刺数孔,然后置于应灸的穴位上或患处,再将艾炷 放置于蒜片上点燃施灸,当患者感觉灼烫时,可将蒜片稍提起, 稍停后放下再灸,以免烫伤。艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完应灸 壮数。(