直肠癌术后肠造瘘口的护理指导

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1、直肠癌肠造瘘口术后的护理指导直肠癌患者施行肠造瘘口后， 因不能自主控制排便和排气， 给患者生活带来许多不便， 也加重了患者的心理负担， 严重影响了患者的生活质量。 因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提高其生活质量，就显得尤为重要。1 临床资料本组患者18 例，其中男12 例，女 6 例；年龄36 69 岁，均施行腹壁结肠单腔造口。2 护理指导心理护理指导肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。施行肠造瘘口虽能治病， 但患者往往很难接受， 常出现悲观失望， 焦虑不安， 甚至厌恶自己而产生自卑的心理。 为帮助患者克服心理障碍， 护士应深入了解患者的心理状况， 支持安慰和鼓励患者。鼓励他们尽早

2、自己动手，学习肠造瘘口的护理方法， 促进其心理康复， 提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。造瘘口周围皮肤的护理指导注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。 造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激， 易引起皮肤湿疹。 要注意保持造瘘口周围的皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗， 再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干然后涂上氧化锌软膏， 以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。扩张造瘘口的护理指导肠造瘘口术后因瘢痕挛缩易引起结肠造瘘口狭窄，拆线后应指导患者及家属扩张造瘘口以松弛造瘘口周围的肌肉， 保持造瘘口通畅， 避免因腹肌收缩及肠管回缩引起造瘘口狭窄。扩张方法： 戴一次性手套用食指涂

3、石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。造口袋的护理指导由于造瘘口没有正常的扩约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。造口袋最好选用透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。饮食的护理指导术后 3 4 天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出）可迸流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。2 周可进易消化、高热量、高蛋白、高维生索的饮食， 但要少食多餐。 避免进食刺激性、 易产生胀气、 不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青菜、芹菜等。忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。3 出院指导出院后衣着要宽松， 适当掌握运动强度， 避免使用增加腹压的动作， 防止人工舡门结肠黏膜脱出， 每日定时排便以形成条件反射， 养成定时排便的习惯， 如出现大便变细或排便困难要及时到医院就诊。