脊髓损伤专题.doc

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1、 脊髓损伤专题为什么有些肿瘤患者会发生脊髓损伤? 乳腺癌及肺癌的患者容易发生脊髓损伤。因为乳腺和肺部与脊髓的血管神经分布关系密切,当肿瘤转移与浸润时极易发生对脊柱骨的压迫,引起脊髓损伤。另外,脊髓损伤或功能障碍也与高剂量椎管内化疗有关。脊髓损伤会造成什么后果? 脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉/运动障碍,反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变,这就是常说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤)和“截瘫”(指胸/腰部脊髓损伤),严重时会危及生命。由于截瘫造成长期卧床可引起诸多并发症,如褥疮/泌尿系统感染/骨关节挛缩固定/肌肉萎缩,以及脊髓神经破坏导致的痉挛(俗称“抽筋”)和疼痛/髋关节和膝关节周围的异位骨

2、化/下肢静脉血栓等脊髓损伤后有那些康复治疗的方法?(主要有以下5种方法)(1)物理治疗:主要是改善全身各个关节活动功能和提高残存的肌力。患者可逐步做平衡协调/体位变换/转移等动作,例如:卧位到坐位/翻身/从床到轮椅/从轮椅到厕所马桶等;并辅以水疗/光疗/生物反馈等有针对性的理疗手段促进康复。(2)作业治疗:患者循序渐进开始做一些力所能及的日常生活动作(如衣/食/住/行的基本技巧),职业性运动动作,工艺劳动动作(如编制等),以便出院后能适应个人生活/家庭生活/社会生活。(3)心理治疗:针对心理不同阶段(否认/愤怒/许愿/抑郁/承认等各个阶段)的改变,制定出不同类别的心理治疗计划,便于患者的心理康

3、复。(4)康复工程:患者可以根据个人的情况,定做一些必要的支具来联系站立和步行,也可以配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来弥补功能的不足。(5)中医康复:利用祖国传统医学,进行针灸/按摩/电针/中药离子导入/等手段,促进康复;另外,针对合并症的治疗,亦可广泛使用中药内服/外用。护理脊髓损伤者应注意什么?(1)在允许情况下,指导患者进行体位变换,也就是定时翻身,防止褥疮,一般2小时1次,突出骨部分(如肩胛骨/足跟/后背部/骶尾骨/双肢部)加软垫垫起。(2)活动身体各个关节,保持关节正常活动度,每天活动2到3次,每个关节活动应少于1分钟。(3)注意大小便排出是否通畅,注意体温变化,注意安慰患者,改善患者心理状态,注意加强患者的营养,定时饮水。(4)颈胸段脊髓受损患者,应该密切注意生命体征及心血管功能,做必要的对症处理,加速康复。

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