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1、骨折科普知识一、骨折的概念和表现 骨折：骨的完整性或连续性被破坏。一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍。 骨折的特征：（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。（3）骨擦音和骨擦感：听到或触碰到骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。二、骨折的并发症及危害早期并发症：（1）外伤性休克（2）感染（3）内脏损伤（4）重要动脉、神经、脊髓损伤 晚期并发症：（1）坠积性肺炎（2）褥疮（3）骨化性肌炎（4）创伤性关节炎（5）关节 僵硬（6）缺血性骨坏死（7）迟发性畸形。早期发病较急，合并内科疾病甚至可危及生命。
2、晚期发病较缓，多影响生活质量甚至致 残、致死。因此必须引起高度重视。三、骨折后如何急救 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。骨折后急救的原则。（1）抢救生命A：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于 停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口 咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；B：开放性骨折伤员伤口处可有 大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使 用止血带的时间，每隔30分钟应放松1 次（每次30 至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇 以上有生
3、命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。（2）伤口处理 伤口的处理应及时恰当，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用 消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫 止不住血时，可用止血带环扎伤口的近心端止血。（3）简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，简单而有效，不要求对骨折准确复位； 开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、
4、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准，其间 垫些松软干净的物品，捆绑时以刚好固定为宜，不能过紧。如找不到固定的硬物，也可用布 带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健 肢固定在一起。此外上肢骨折者可扶伤者到医院就诊，脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架 运送，而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。（4）必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，安全转运。（5）现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳， 防止震动和
5、碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。（6）处理方法细节凡可疑骨折的病人，均应按骨折处理，应常规进行X线拍片检查，以帮助了解骨折的类 型和具体情况，指导治疗。如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致 呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下 肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。 四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒 等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局 部血管导致出血。四、治
6、疗骨折的目的治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的、最大限度的恢复其功能。因此。在骨折 治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。五、骨折愈合大约时间依据患者的年龄、骨折的部位和程度等不同情况，大约需412周。六、骨折发生后饮食骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物， 以促进血肿吸收或骨痂生成。早期（1-2 周）：受伤部位瘀血肿胀，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食配合原则 上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤 不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，使骨 痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。中期（2-4 周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食 上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、 田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。后期（5 周以上）：骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补， 通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自 由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌。七、合理的功能锻炼早期合理功能锻炼可促进骨折愈合。骨二科 李铁松
