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1、养老院入住老人家属责任协议模板优选文档编号： _甲方： _法定代表人： _电话： _乙方（老人）： _姓名： _年龄： _性别： _身份证号： _原单位： _丙方（家属或本市担保人）：_家属姓名： _与入住人的关系： _住所地： _联系电话： _ / .优选文档协议总则一、为满足老年人安度晚年的本质需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成就，的确保护老年人的合法权益，为老人创建温馨、酣畅的生活环境，充分表现党和政府对老年人的关怀， 表现全社会对老年人的关怀， 各方依照民法公则 、老年人权益保障法 及国家其他法律法规， 经相同协商，签订本协议。二、各方签约表示：
2、甲方对乙方已进行体检， 确信能够为乙方供应约定服务， 并接受本协议的拘束。乙方对甲方供应服务的要旨、内容、性质、工作流程及责任已充分认识，自觉接收甲方供应约定的服务，自主签约并接受本协议的拘束。丙方对甲、乙双方已有充分的认识，对乙方肩负连带责任。三方均确认， 协议内容已仔细认识， 对各方的状况均已认识并理解己方的权益和义务。三、状况变迁时，得订立补充协议。任何一方以为有必要，可订立补充条款。协议分则一、甲方的基本权益和义务.优选文档1供应与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。装备与服务规模相适应的拥有专业知识、技术的医疗护理人员和服务人员 （
3、无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。 老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁规范，为老人供应的生活设施和用品须是安全可靠的。有完满的管理规章和服务流程。供应住宿条件及平常生活措施，保障乙方生活环境酣畅、洁净；2生活照料的义务。依照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）供应相应的服务，注意营养，依照老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能够自理的老人要喂水喂饭。要及时打扫房间，保持室内洁净。如期帮助老人洗浴、理发，修剪指甲，更换衣物。照料乙方的平常生活起居及每天三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡；3医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病
4、或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务， 严格履行康复计划。老人突发疾病，须赶忙通知其家属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人拟定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员 24 小市价班，保障老人生命财产安全，防范老人不测损害。对于潜藏的危险和可能造成老人损害的，养老机构有见告和警示的义务；4满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进行必要的感情沟通和社会交往，睁开文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助.优选文档老人成立健康向上的老年价值观。帮助老人进行心理调适和办理好老人之间的关系；5对乙方需要的其他服务，由本协议三方另行补充并作为本协议附件。二、乙方的基本
5、权益和义务1遵守规章，接受管理。入住前要如实向养老机构反响老人的情况，如性情本性、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，珍爱公物，出门要请假。老人之间要搞好团结。2遵医嘱。医疗护理及康复训练的收效取决于双方的共同配合，因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。3及时缴纳花销。对偶发性花销如治疗、抢救花销等应随时结清。4乙方出门时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同。5家属及单位应经常与老人沟通，保持联系，满足老人的精神需求。家庭及单位地点、联系方式改正时，应及时通知养老机构，否则，应肩负由此引起的所有结果。三、丙方义务.优选文档1丙
6、方应保证最少星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金元。2丙方应积极配合公寓做好工作，使乙方心情快乐。3丙方未经甲方赞成不得随意进入用餐和为乙方选餐。4丙方如带乙方出门，所造成所有病情及事故，甲方不负责任。5丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。四、三方安全义务1甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记，即使乙方亲自带入，如甲方以为需要仍可要求登记；2乙方的房间属于个人空间，除非甲方供应的设施状况不良造成的损害，甲方不肩负责任；3在丙方或乙方其他家属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意损害肩负责任；4未经甲方赞成，乙方不得擅自在房间内装置其他设施；5乙方在发生以下
7、状况时， 均须向甲方及时说明并遵照甲方安排，否则甲方对可能的损害或损失不肩负责任：（ 1）在房间内保留名贵物品；.优选文档（ 2）会见可能有瓜葛的客人；（ 3）以为自己安全碰到他人威胁；（ 4）对自己的疾病及需要的护理内容，说明范围其实不限于住院前查体的结果；（ 5）服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问；（ 6）对于某种器材或设施的使用方法不明；6甲方保持文体活动器材及路面状况优异，并在可能有危险性的地域设置警示标志；7甲方为乙方安全，有权劝阻乙方参加某项文体活动或服务，如乙方坚持参加，须乙方及丙方的共同赞成；8甲方如期组织乙方查体，乙方对拒不参加的结果负责；9乙方突发传染性疾病，应遵照
8、甲方安排；10 在乙方需送医院就诊时，甲方应通知丙方， 并协助丙方办理有关手续。但如因丙方懒散造成乙方病情加重，甲方不肩负责任；11 乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病，甲方采用抢救措施并通知丙方，丙方应急时赶到。否则，甲方不肩负责任；12 非甲方原因突发停电造成不测，甲方不肩负责任。.优选文档13 乙方已达到不能够自理者， 丙方应及时联系转院或甲方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发买卖外，甲方不肩负责任。五、服务花销乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关花销。缴纳地点：1乙方需向甲方支付以下固定花销：（7）每个月缴纳的花销，如乙方原因不在寓内住宿连续天以上不在养老院内就餐，餐费按天退还，床位费
9、不予退还。2固定花销按月收费须由乙方在花销发生日前支付，乙方也可与甲方协商其他付费方法；3乙方使用甲方供应的医疗服务所产生的医药花销，按本质发生额随时收取；4乙方损坏甲方物品，应照价赔偿；5乙方必定遵守甲方的各项规定和制度；6在以下状况下发生的花销或赔偿，由乙方负担：（ 1）医疗花销；（ 2）丧葬花销；（ 3）违反己方义务，造成自己或他人损害或损失；.优选文档7丙方对须由乙方负担的花销或赔偿负有连带责任。协议附则一、单方协议清除1以下状况下甲方可清除协议：（ 1）甲方以为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力；（ 2）乙方患传生病、精神病；（ 3）乙方有过分暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良
10、爱好，并有多名老人投诉；（ 4）乙方涉案刑事犯罪；损害社会公共利益；（ 5）乙方未准时缴纳有关花销或赔偿金；（ 6）乙方不遵守甲方规章，对甲方工作产生严重搅乱。2如甲方违反本协议中的甲方义务，乙方可清除协议；3任何一方清除合同，须最少个月前通知对方；4合同清除后，甲方应按规定退还还没有发生但已预缴的花销；5如乙方因其他原因清除合同，已交花销不予退还；.优选文档6合同清除，其实不影响甲方向乙方要求支付按协议花销一节发生的赔偿金。二、违约责任除本协议已明确约定违约责任的条款外，违约方应支付给对方违约金元，因违约给对方造成损失的，应肩负赔偿责任。三、解决争议的方法各方在履行本协议过程中发生瓜葛时，由当事人协商解决，协商不行的，依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间，各方仍需履行本协议。四、其他条款1协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，相同效力；2本协议未尽事宜，由各方协商，另订补充条款。五、补充条款。甲方（盖章）： _乙方（签字）： _法定代表人（签字）：_年_月 _日年_月_日.优选文档委托人（签字）： _丙方（签字）： _年_月 _日
