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1、麻瑞亭下气汤表格式解析一、下气汤 载黄元御所撰之四圣心源卷四。1、原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮2、化裁方：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂，以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。（图表药量均为克）方药12345678原方甘草6半夏9茯苓9杏仁9橘皮6芍药6五味子6贝母6化裁后主方粉甘草6法半夏9云茯
2、苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮93、药性分析：云苓健脾渗湿治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中，治在脾胃助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。善守主方，随症加减，胆欲大而心欲细，方可收功。为便于临床应用，曾赋“下气汤”歌诀一首如下：内伤杂病不和顺，法宜升阳降浊阴。半夏甘草伴云苓，胃逆降而脾阳升
3、。杭芍首乌共丹皮，滋肾疏肝入血分。橘红杏仁理肺气，八味和合显奇功。此方药虽平淡无奇，然理在一个调字，机在调中，以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，握中央而驭四旁，复升降而交水火，用治内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。故病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调上显标之虚热下显本之湿寒。此方和中调郁，谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而勿助脾湿”的原则，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功，使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也
4、。噫！医圣仲景建中之名方，小建中汤也；先贤东垣补中之名方，补中益气汤也；医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴，所以千余年来，医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤，诚谓是调中之方剂。调中者，是在调理中气的基础上兼及四维，使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏，无力祛邪。攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出
5、而病愈。犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，知下气汤制方愈疾之机理也。二、各种病症加减麻瑞亭先生勤学独悟，业医一生，愈病无数，主要取决于黄元御医术，得力于他创新的“下气汤”主方，并灵活应用，加减化裁，因而医迹卓著。他善于凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，组成治疗各个具体病症之方，开创了治诸内伤杂病之新路。1、湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片912克易茯苓，建泽泻9克易甘草。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红
6、6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方建泽泻9猪苓片9122、湿气盛而腹胀者，以茯苓皮915克或猪苓皮912克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓1530克易茯苓,建泽泻9克易甘草。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方茯苓皮915或猪苓皮912风湿或类风湿建泽泻9土茯苓15303、胃逆纳呆头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术912克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方炒白术9124、暑月湿热，苔白腻而胃口不开者以
7、生薏仁152O克易甘草。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方生薏仁15205、胆胃上逆甲木化火口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大，舌红苔黄者，以黄岑炭912克易杭芍，平胆以清上热。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方黄芩炭9126、脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木69克易杭芍，暖肝以助升发。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方桂枝木697、血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血，以
8、炒赤芍912克易杭芍，润燥以补血虚。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方炒赤芍9128、心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭912克易丹皮，润血以复脉。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方生地炭9129、血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛或半身不遂月经涩少者，以老川芍69克易丹皮，通经活络以祛瘀。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方老川芍6910、月经量多色淡神疲者，以全当归912克易首乌，温经补血以调
9、经。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方全当归91211、脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂35克易首乌，温中暖下以祛寒。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方肉桂3512、陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地912克易首乌，滋燥以生水。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方大熟地91213、肺逆咳嗽者，以广陈皮915克易橘红，顺气以止咳。方药12345678
10、基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方广陈皮91514、胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方炒枳壳915、胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮69克，或鹅枳实6克易橘红。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方（1）炒枳实9（2）炒青皮69或鹅枳实616、肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片69克易橘红，疏肝
11、理气以止痛。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方佛手片6917、胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片69克易橘红，舒肝以开胃。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方香橼片6918、气滞胸闷痰多不利者，以全瓜萎912克易杏仁，化痰利气以宽胸。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方全瓜蒌91219、胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮912克易杏仁利气以除壅。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方瓜蒌皮91220、咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者以炒篓仁912克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方炒蒌仁91221、气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁912克易杏仁，清肺润肠以利便。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12制首乌20粉丹皮9化裁方郁李仁91222、月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁915克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。方药12345678基础方粉甘草6法半夏9云茯苓9炒杏仁9广橘红6炒杭芍12
