《死髓牙拔除术的护理配合.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《死髓牙拔除术的护理配合.docx（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、死髓牙拔除术的护理配合【关键词】 死髓牙拔除术 死髓牙拔除术是口腔科常见的门诊手术,由于缺乏营养支持，牙齿组织变脆，大多数死髓牙的拔除术较为复杂，需护理人员的密切配合。娴熟的护理操作配合可减轻病员的恐惧心理，缩短手术时间，减少术中及术后并发症的发生，从而减轻患者的痛苦。现将本人于2001年7月至2005年7月期间配合的我科83例死髓牙拔除术的体会，总结如下。 1 临床资料一般资料 在2001年7月至2005年7月期间由本人配合的我科死髓牙83例，其中男性57例，女性26例；前牙24例，双尖牙17例，磨牙42例；死髓原因：外伤18例，干髓治疗46例，根管治疗13例，塑化治疗3例，其他3例。手术方
2、法 局部麻醉下，分离牙龈，用牙钳拔除患牙或先用牙挺柄松患牙后拔除，部分患牙在去骨后拔除。2 术前准备病员心理准备 护理人员应热情接待病人，向病人说明手术的目的、步骤以及在手术中和手术后需要患者合作的方面，使患者有正确的认识和足够的思想准备，消除紧张情绪，与医生配合。协助医生排除手术禁忌证 询问病员有无药物过敏史，是否空腹，有无心血管、血液、内分泌等系统性疾病，女同志是否在月经期或妊娠期。必要时给予相应的检查：如测量血压，化验血液等。并协助术者向病人再次确认患牙,充分估计手术复杂程度，做好充分术前准备，尽量避免产生医疗纠纷。器械准备 2%利多卡因5 ml备用，除普通拔牙器械外，还应增加骨凿、骨捶
3、等器械。根据手术情况、术者习惯随时添加器械。椅位调节 拔上颌牙,患者张口时上颌 面应与地面成45度角；拔下颌牙,张口时下颌 面应与地面平行。调节灯光使手术野有充足的光线投照。手术野的准备 有活动义齿的取出，给患者用消毒液漱口，面部及口周围用%的洗必泰，手术区及麻醉注射区用2%的碘酊消毒。胸前铺无菌巾一块，术者应洗手，戴无菌手套。局麻后观察 询问患者有无全身不适，并观察面色、呼吸、脉搏等，以防止晕厥、过敏、中毒等局麻并发症的发生。一旦发生异常情况，应迅速放平椅位，松解患者衣领，保持其呼吸道通畅，协助医生抢救。3 术中配合多数死髓牙因牙组织脆牙都是碎块状取出，所以一般手术时间长,难度较大，术中需要
4、护士用骨锤敲击牙挺柄以配合拔牙。拔牙前应先告知患者敲击时有声音和震动，不要害怕，轻微的敲击不会造成不良后果，使病员有思想准备。敲击时保持肘关节不动，以腕关节力量“闪电”式锤击，力量宜适中。如拔下颌牙，护士应左手握拳托住术侧下颌骨体部，避免导致颞颌关节损伤甚至引起下颌骨骨折。拔上颌磨牙时，要注意避免引起上颌窦底壁穿孔，牙根进入上颌窦等；锤击方向应对准牙挺并与牙体长轴方向一致。另外，上颌磨牙拔除术中应嘱患者尽量用鼻腔呼吸，舌自然后缩堵塞会咽部，以防止碎牙片等掉入咽喉部引起误咽或误吸。术中根据手术需要随时调整光线，添加敷料。遇手术渗血较多时，可准备含%肾上腺素小棉球止血。难度较大的死髓牙拔除术因手术时间较长及锤击等原因，病人可能诉说疼痛,疲劳甚至要求终止拔牙，此时护理人员要语言上给予安慰和鼓励，并配合穴位按压止痛，常首选对侧合谷及同侧下关 邱茂良，张善忱针灸学M.第13版.上海：上海科学技术出版社，1993：268.2 邱蔚六.口腔颌面外科学M.第5版.北京：人民卫生出版社，2004：8283.
