2023年院感考试_院感考试题库_1

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1、2023年院感考试_院感考试题库 院感考试由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“院感考试题库”。 院感复习题（护理） 一、艾滋病 定义：艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，通过性、血液和母婴三种接触方式传播。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。 艾滋病病毒感染者与艾滋病人定义 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人;艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 相同之处：携带艾滋病病毒，都具有传染性.不同之处：艾滋病病人有

2、明显临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。艾滋病职业暴露定义：医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 常见职业暴露的方式：针刺 皮损 黏膜污染 割伤 职业暴露的暴露源：HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物、含HIV的实验样本、生物制品、器官等。 职业暴露常见人群：护理人员、外科或妇产科医生、口腔医、血库或化验室的工作人员、血液透析人员 不会发生职业暴露的情况：不直接接触血液和感染

3、性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检； 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、粪便、泪流；和HIV感染者或艾滋病人谈话，握手。 职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关： 1暴露接触的面积大小、深度； 2接触HIV污染物的多少污染物中HIV的含量； 3针头刺伤的深度；4有可见的血液从伤口溢出；5针头刺破了静脉和动脉； 6污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）暴露的风险：最危险：空心针深刺，带血量多、感染源病毒载量高；一般危险：实心针，带血少、粘膜暴露/破损皮肤暴露；危险最小：皮肤完整、尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 职业暴露后应急处理措施 1、立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮

4、肤，用生理盐水冲洗黏膜。 2、如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。实施预防性用药 1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。连续使用28天。 2、预防性用药应当尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。暴露后的监测 1、立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； 2、随访和咨询 3、医务人员发生职业暴露后，应当给

5、予随访和咨询。在暴露后的第4周、8周、12周及6个月要对其本人进行HIV抗体检测，对服用药物的毒副作用进行监控和处理。 标准预防原则：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施 根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、是预防医院感染成功而有效的措施 增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。穿隔离服

6、：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。 二、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制基本概况 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。要早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。流行病学 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物，目前尚无人传人的直接证据； 传播途径：经呼吸道、密切接触； 易感人群：目前无证据显示人类易感。 高危人群：不明。现阶段主要是禽类养殖、销售、加工从业人员，以及发病前1

7、周接触过禽类者。人传人 有限的人传人：这种人传人是偶然的，与家庭易感相关，有遗传易感性，患者往往是亲子关系，有血亲关系。在人群中有少数特定人具有某种易感的生理机制，所以被感染。 这种情况一般不会出现多代传染，顶多有二代病人，一般不会出现一个人传染多个二代病例。有效的人传人 当疾病演变成一个人类流感病毒时发生的。 在学校、社区，一个病人可以传染数个病人，持续传播，远距离传播，可以发现一代、二代、三代病人，有清晰的传播链。临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内，一般2-4天 一般表现 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉

8、酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39 以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。实验室检查 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。病原学检查 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。胸部影像学检查 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。

9、重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。诊断 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。治疗 （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 （二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 (三）抗病毒治疗。 应尽早应用抗流感病毒药物1.抗

10、病毒药物使用原则。 （1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。重点在以下人群中使用： 人感染H7N9禽流感病例； 甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； 甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例； B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例； C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例； D.其他不明原因肺炎病例。 （3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过

11、48小时亦可使用。2.神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（Oseltamivir）： 3.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用。 （五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 （六）重症病例的治疗。对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。医院防控 防控措施-发热门诊 1、建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合隔离技术规范要求。出入口应设有手卫生设施。 2、遵循

12、标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 3、掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按消规进行终末处理。 4、医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 5、陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施急诊 1、预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 2、应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 3、应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 4、诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 防控措施普通

13、病区 1、应备有应急隔离室，用于可疑患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 2、发现可疑患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 3、应急隔离室宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可安置到有隔离和救治能力的专科医院或专用病区。患者转出后按消规进行终末处理。 防控措施H7N9专用病区 1、建筑布局和工作流程应符合医院隔离技术规范等有关要求。三区两通道，各区之间设缓冲区。 2、对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。 根据传播途径

14、，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等措施。具体包括： 1、医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。 2、限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，以防造成交叉感染。 3、医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具，用后应彻底清洁和消毒。 4、严格探视制度，原则上不探视、不陪护。 防控措施医务人员的防护 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。额外预防 飞沫传播（飞沫5um）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、手足口病病毒） 病人住单人病房 医疗保健工作人员戴口罩 限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩 额外预防除标准预防措施外，某些病人还应执行额外预防措施： 空气传播（飞沫核 工作人员在房间内戴高效口罩。病人只能呆在病房。 防控措施医务人员的防护 1、应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。 2、使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3、每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。