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1、原发性支气管肺癌教课设计蚌埠医学院临床学院教课设计(2015/2016学年第二学期)系（部）课程名称任课班级教师姓名职称内科教研室呼吸内科2013级临床班*副主任医师蚌埠医学院临床学院教课设计首页授课教师职称副主任医师系(部)教内科教研室研室授课对象本科专业临床医学班级2013级中内科学采纳教材内科学第八版课时40分钟课程名文称英Internal授课题目原发性支气管肺癌时间2016-03-21文Medicine地点教室1.认识肺癌的看法、流行病学现状；2.认识肺癌的病因；教课目的与要求3.掌握肺癌的临床表现；4.熟习肺癌的影像学及其余检查；5.掌握肺癌的诊疗。肺癌的归纳及病因等基础知识；基本内
2、容2.肺癌的分类、临床表现及辅助检查；3.肺癌的治疗原则。重点要点：肺癌的临床表现、实验室和其余辅助检查难点难点：肺癌的临床分期主要教课使用PPT，配合教课素材（图片、模型、音频）。方法原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)；肺癌（lungcancaer）；非小主要外细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）；小细胞肺癌（smallcelllungcancer,SCLC）；国际肺癌研究学会（InternationalAssociationfortheStudyofLung语词汇Cancer，IASLC）；癌胚抗原（CEA）；神经
3、特异性烯醇酶（NSE）；细胞角蛋白19片段（cyfra-21）相关本内容的1肺癌分期的更新新进展2.肺癌治疗方案的更新，特别是靶向治疗。主要参照资料或相关网站1.适用内科学4.LungCancer2.中华结核和呼吸杂志5.www.cancer.org3.CACancerJClin教研室赞同本教课设计，但要侧重肺癌临床分期的实例讲解。批阅建议（内科教研室主任签字：汤锡友）（教课设计续页）教课内容教师活动（方法）学生活动设计企图原发性支气管肺癌（primarybronchogeniccarcinoma）引课：烟草、环境污染等致癌要素连续存在以社会热点话题引出授课思虑肺癌究竟肺癌发病率居高不下内容是
4、什么病，为问题1：为何发病率不什么发病率居降反升？它受哪些要素干高不下？预？一、看法掌握肺癌的看法思虑问题1、定义简称肺癌，为发源于支气管粘膜或腺重申：肺癌肺部肿瘤复习病理学中体的恶性肿瘤。肺部肿瘤包含良性和恶性肿瘤的分类。肿瘤。知道“上皮组织的恶性肿瘤称为癌”。二、病因和发病系统实景图片，结合平常生活1、吸烟例举认识吸烟是肺2、职业致癌因子癌的首要原由3、空气污染4、电离辐射5、饮食与营养6、其余引发要素7、遗传和基因改变回答以下问题问题2：相同是肺癌的患三、病理种类和分类者，为何各个患者的治（一）按解剖学分类疗方案不一样样，预后不一样，1、中央型肺癌这是什么决定的呢？2、外周型肺癌观看图表
5、图（二）按组织病理学分类讲解片、加深认识，1、非小细胞肺癌(NSCLC)图表图片展现思虑知识难点（1）鳞癌（2）腺癌掌握肺癌的分类，为讲解（3）大细胞癌治疗时依分类不一样选择不（4）其余同治疗方案做铺垫。2、小细胞肺癌（SCLC）从社会热点引起所学内容，激发学生兴趣。让学生带着疑问思虑，初步认识所学内容。图像更直观、生动，易于记忆。帮助学生成立基础知识系统。认识病理种类与临床表现的联系。四、肺癌的临床分期1、TNM分期T：原发肿瘤N：地域淋奉承M：远处转移2、TNM分期和临床的关系隐蔽期TxN0M00期TisN0M0a期T1N0M0b期T2aN0M0a期T2bN0M0，T1N1M0，T2aN1
6、M0b期T2bN1M0，T3N0M0a期T1-2N2M0，T3N1-2M0，T4N0-1M0b期T4N2M0，T1-4N3M0期T1-4N0-3M1讲解图片、联系临床数个实质观察图片，了图片更形象、病例讲解肺癌的分期解病例，理论直观，加深记联系实质忆启示学生思虑，肺癌的分思虑期对患者临床诊疗有何实质意义。以下内容为十五分钟现场授课内容：引课：烟草、环境污染等致癌要素连续存在肺癌发病率居高不下一、热点图片导入疾病看法二、介绍流行病学例举世界范围内肺癌的发病率高低三、病因及发病系统烟草等引入病例：戴某，男性，70岁，因“咳嗽、咳痰”就诊，主要病史描述四、联系病例解析临床表现（一）原发肿瘤引起的症状
7、和体征实景图片展现发病要素从流行病学资料认识肺癌思虑，理解学的重要性习肺癌的重要性问题1：平常见过咳嗽、经过问题启示咳痰的人吗？怎么初步判学生踊跃思断可能得了什么病？考，初步培育思虑其临床诊疗思与学生互动，谈论可能的维。初步诊疗？引入病例，从感性认识上升至理性认识，讲解理论联系临床咳嗽、咯血的特色，从症思虑肺癌的咳实质。“咳嗽”状上初步判断患者诊疗。嗽、咳痰与呼“痰血或咯血”讲解吸系统其余疾“气短或喘鸣”图片、音频展现异常症状、病的咳嗽等症经过图片、音“发热”体征状有何异同频刺激眼、耳回答以下问题感官，印象更连续解析病例：问题2：假如该患者病情深刻。戴某，该患者抗感染治疗后未见好进展，还可能出
8、现什么症重申：初期体转.状？征可无异常(二)肺外胸内扩展引起的症状和体征“胸痛”讲解“声音嘶哑”连续展现图片思虑“咽下困难”“胸水”（三）胸外转移引起的症状和体征转移至中枢神经系统讲解思虑、发言转移至骨骼连续展现图片转移至腹部（肝）肺癌转移至淋奉承四、进一步诊疗引出实验室检查1.胸部影像学检查图片展现COPD患者胸片、比较几种检查1）胸部X线或CT胸部CT、PET等方法的好坏势2）磁共振显像3）SPECT问题3：胸部影像学检查4）PET可以确诊肺癌吗？经过对“阴性”结果的设2.病理学检查引出病理学检查思虑，鉴别肺疑，培育学生1）痰找零落细胞图片、视频展现癌与肺炎、肺在临床诊疗过2）针吸细胞学检
9、查结核的金标准程中养成周密3）支气管镜检查是什么？思想的习惯。4）纵膈镜检查5）其余回答以下问题五、总结内容得出肺癌诊疗标准借病例复习肺癌的诊疗，危险要素+临床表现+实验室检查增强记忆总结病例特色联系病例总结此节课的主要内容。课后思虑题：相同是肺癌患者，为何有的患者采留思虑题思虑，理解同取手术治疗，有的患者采纳放化疗?种疾病，不一样的病理种类、以上十五分钟现场授课内容结束不一样的分期，治疗方案可以六、肺癌的鉴别诊疗不一样。1.肺结核讲解2.肺炎表格，比较几种疾病的异3.肺脓肿同点。纵膈淋巴瘤5.肺部良性肿瘤展现不一样胸部影像学图片结核性溢出性胸膜炎七、治疗（一）非小细胞肺癌的治疗结合国际NCC
10、N最新指南回顾肺癌的分1.限制性病变对治疗原则的更新进行讲类，启示学生2.播散性病变解思虑其与治疗(二)小细胞肺癌的治疗方案的关系化疗放疗综合治疗靶向治疗联系病例结合病例，对肺癌的治疗戴某，明确诊疗为肺癌，认识其病理、方案进一步理解。分期，合适哪一种治疗？八、课外扩展阅读NSCLC和SCLC临床诊疗指南（美国国立综合癌症网络,NCCN）经过接触最新国际相关指南，增强学生阅读外文文件的兴趣，培育他们学习疾病最新诊疗规范的意识。温故知新、加深理解呼吸系统疾病是全国主要疾病死亡的原由，且因为吸烟等致癌要素的连续存在，癌症如肺癌的发病率居高不下。原发性支气管肺癌这一节内容从流行病学开始，第一让大家对此
11、病的重要性有了初步的认识，接着从肺癌的看法、病因、分类等基础小理论知识开始解析，而后结合临床，引出临床表现、诊疗标准、鉴别诊疗等内容，并结结合肺癌的病理分类及临床分期，学习了不一样种类肺癌患者的治疗方案。在授课过程中希望经过对基础知识的讲解和病例的谈论帮助同学们成立理论与临床相结合的理念；初步培育学生正确的诊疗思想。同时在授课过程中针对不一样知识点，采纳不一样的方法，互动教课。1、肺癌的诊疗依照是什么，需与哪些疾病相鉴别？复习思虑题或2、NSCLC和SCLC的治疗原则是分别是什么？作业题3、阅读学习NSCLC和SCLC临床诊疗指南（美国国立综合癌症网络,NCCN）。教课成效与解析经过学习、思虑
12、、谈论，使同学们对肺癌这类疾病有了系统的认识并掌握其临床特色及治疗原则。初步认识了培育临床诊疗思想的重要性，并在学习过程中养成“多问、多想、多听”的有益习惯。那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不行功，但我在意我自己的成长；我没法掌告他人，但我可以掌握自己。我独一能掌握的，是我会向来全力走下去，不为了他人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们没法掌握的，你不知道谁明日会走开，你不知道不测和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失掉而放弃拥有的权益。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会连续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。
13、要点在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感谢。有一些人、一些事是不需要原由的：比方天空的颜色；比方连你自己都不知道为何会喜爱上的那个人；比方昨天擦肩而过的人变为了你今日的知己。梦想这东西，最美好的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新萌芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们独一能掌握的事情是，成为最好的自己，我们可以不行功，可是我们不可以不行长，没有什么比背叛自己更可怕。你独一能掌握的，是变为最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，可是你付出了就不会有遗憾；也许最后你也不过不见经传，但你以前为了未来努力地奋斗了一把；也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。那是可以为了一个目标静静努力的自己，不诉苦，不浮躁
