《事故调查信息报送表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《事故调查信息报送表.docx（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件3事故调查信息报送表填报单位：（盖章）填报人员： 联系电话： 填报时间： 事故编号：性质认定：生产安全责任事故 非生产安全责任事故住房城乡建设部门在调查组中职责：组长单位 副组长单位 组员单位 未参加调查组发生时间：发生地点：事故类型：高处坠落 物体打击 起重伤害 坍塌 触电 车辆伤害 中毒和窒息 火灾和爆炸 机械伤害（机械类型和备案编号：_） 其他类型，具体是： 死亡人数（人）：重伤人数（人）：伤亡人员具体信息：造成直接经济损失（万元）：事故发生经过（500字内）：事故原因分析（500字内）：工程项目名称：工程类型：房屋建筑工程 市政基础设施工程是否办理施工许可证：是 否是否办理安全施工
2、备案：是 否具体负责安全监督的部门：建设单位名称：项目负责人：施工许可证编号：施工总承包单位名称：资质等级：资质证书编号：安全生产许可证编号：法定代表人：安全生产考核合格证书编号：项目经理：注册建造师注册编号：安全生产考核合格证书编号：专职安全生产管理人员：施工专业承包单位名称：资质等级：资质证书编号：安全生产许可证编号：法定代表人：安全生产考核合格证书编号：项目负责人：安全生产考核合格证书编号：专职安全生产管理人员：施工劳务分包单位名称：资质等级：资质证书编号：安全生产许可证编号：法定代表人：安全生产考核合格证书编号：项目负责人：安全生产考核合格证书编号：专职安全生产管理人员：监理单位名称：资质等级：资质证书编号：法定代表人：项目总监：注册监理工程师注册号：附件：1事故调查报告 2政府批复文件
