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1、第一章 心律失常【选择题】A1型题：（1-12题）1.病态窦房结综合征诊断的最佳方法是：E(低)A. 心电图提示心率2.0秒 D.有晕厥病史 E.窦房结恢复时间与传导时间2.有关心房颤动的描述哪项是错误的:D（中）A.心电图上提示R-R间期绝对不等 B.预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄 C.慢性房颤的患者复律困难 D.病态窦房结综合征并房颤患者用电复律 E.房颤患者有脑栓塞的危险3.室性心动过速的心电图表现中哪项最有价值：C（中）A.3个或3个以上的宽QRS波群 B.心室率通常在100次/分以上 C.心室夺获与室性融合波 D.突然发作，突然终止 E.P波与QRS波群无固定关系4.室性心动过速的治
2、疗哪项是错误的：A（低）A.所有的室性心动过速均应治疗 B.无器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状无需治疗 C.持续性室性心动过速发作才给予治疗 D.有器质性心脏病的非持续性室性心动过速，无症状无需治疗 E.无器质性心脏病的持续性室性心动过速，无症状无需治疗5.下列哪种疾病应用同步直流电复律时是错误的：A（中）A.心室颤动 B.心房颤动 C.室性心动过速 D.室上性心动过速 E.交界性心动过速6.心脏电复律的禁忌证哪项是错误的：D（中）A.心脏明显增大 B.高度房室传导阻滞 C.心房纤颤合并III房室传导阻滞 D.低钾血症，纠正后也不能用电复律 E.慢快综合症7.心电图检查提示：异位的室
3、性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定，长的两个异位搏动间距是1680 ms，最短的两个异位搏动间距是 840 ms，应该诊断为：B（高）A.室性期前收缩 B.室性并行心律 C.室性期前收缩二联律 D.室性期前收缩三联律E.成对室性期前收缩8.最易引起房颤的疾病是：A（低）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.甲状腺功能亢进性心脏病 D.高血压性心脏病 E.缩窄性心包炎9.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常：E（低）A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心律不齐 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速10.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是：C（中）A.心率160次分 B.颈动脉窦
4、按摩能增加房室传导阻滞 C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E.心律绝对规则11.符合过早搏动的临床表现是：E（低）A.房性早搏代偿间期不完全 B.早搏频发时常有心悸感 C.伴有脉搏脱漏 D.情绪激动后出现的早搏多为功能性 E.早搏的第一心音减弱，第二心音增强12.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选：C（低）A.洋地黄 B.心得安 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.普鲁卡因酰胺A1型题：（13-44题）13女性，55岁，5年来反复晕厥数次。查体：HR 44次/分；心电图提示：窦性停搏5秒。最佳的治疗方案是：D（低） A阿托品 B654-2 C异丙肾上腺素
5、D植入永久心脏起搏器 E植入临时心脏起搏器 14男性，45岁，有扩张型心肌病史，突然发作心悸。查体：HR 160次/分；心电图提示：房性心动过速。首选的治疗方法：B（中） AValsalva 动作 B静脉注射西地兰 C静脉注射利多卡因 D同步直流电复律E静脉注射美托洛尔 15男性，39岁，有先天性心脏病.房间隔缺损，慢性充血性心衰，长期服用地高辛，因呕吐.腹泻2天入院。心电图提示：频发室性期前收缩。下列哪项处理措施错误：D（中） A停用地高辛 B静脉注射胺碘酮 C补钾 D静脉注射西地兰 E多巴胺 16女性，53岁，患风湿性心脏病10年，长期服用地高辛治疗，1天前出现心悸。查体：HR 160次/
6、分.心律绝对不齐。心电图示：快速型心房颤动。下列哪项治疗是错误的：B（中） A胺碘酮 B立即同步直流电复律 C美托洛尔 D普鲁卡因酰胺 E停用洋地黄 17男性，45岁，以反复心悸.气促就诊。查体：HR 78次/分.律不齐。心电图示：频发室性期前收缩.短阵室性心动过速。超声心动图：左室舒张期内径75mm，EF 40%。最佳的治疗是:E（高） A应用洋地黄 B胺碘酮 C心律平 D慢心律 E埋藏式心脏自动复律除颤器 18男性，72岁，有“慢支.肺气肿.肺心病”，长期服用洋地黄.利尿剂，近日出现恶心.呕吐.心悸.气促。心电图提示：自律性房性心动过速，HR 160次/分；血钾 4.6 mmol/L。下列
7、治疗错误的是:E（中） A停用洋地黄 B口服氯化钾 5.0 g C利多卡因 D不用药物，直接行射频消融E大仑丁 19.男性, 20岁, 运动员, 身体健壮。体检: 血压120/80mmHg, 心率50次/分, 心电图示: 窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性, 应让其做下列哪项动作后再测心率:D（低）A.深吸气 B.深呼吸 C.Valsalvas 动作 D.运动 E.安静休息20.女性, 46岁, 阵发心悸8年, 发作时心电图为室上性心动过速, 平时心电图P-R间期0.12S, QRS初始部位模糊.粗钝, QRS波群时间0.12S, 发作时治疗最好选用:C（高）A.胺碘酮 B.洋
8、地黄 C.苯福林 D.压迫眼球 E.异博定21.男性 ,33岁, 阵发性心悸10年, 每次心悸突然发作, 持续半h至3h不等, 本次发作检查, 心率200次/分, 律齐,心电图QRS波群形状正常, P波不明显, 诊断为:E（中） A.房颤 B.窦性心动过速 C.房扑 D.阵发性室性心动过速 E.阵发室上性心动过速22.女性, 60岁, 突感到心悸.气短, 心电图为P-R间期逐渐延长, 最后脱落一个QRS波群, 宽度小于0.12S, 可能是:D(中)A.窦性心动过速 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.型房室传导阻滞 E.型房室传导阻滞23.心室率快的房颤, 用洋地黄后, 室率不下降且反而加
9、快, 诊断为:E（高）A.洋地黄中毒 B.洋地黄量不足C.合并感染 D.甲状腺功能亢进E.预激综合征合并房颤24.男性, 39岁, 反复晕厥, 抽搐2天。查体: 心率38次/分, 律齐, 心尖区第一心音强弱不等, 血压110/70mmHg 晕厥原因最可能为:D（中）A.窦性心动过缓,窦性停搏 B.型房室传导阻滞(3:2下传) C.型房室传导阻滞 D.房室传导阻滞 E.房颤25.65岁心律失常患者，心率140次min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至70次min，心律规则，停止按摩心率又恢复到原有144次/分。该患最可能的诊断是:C（高） A.窦性心动过速 B.房性心动过速 C.心房扑动
10、D.室上性心动过 E.室性心动过速 26.63岁心动过速患者，心率180次min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至90次，心律规则。最可能的诊断是:E（高） A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速 27.男性患者心动过速突然发作，心率180次min，节律规则，心电图检查为：QRS波群增宽，时限为0.14s，心律规则。可能的诊断是:C（高） A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.房室结折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 E.室性心动过速 28. 男性，60岁，无不适症状，体格检查发现心率56次min，心电图诊断为窦性心动过
11、缓，此时应如何处理:E（中） A.口服阿托品 B.静脉注射阿托品 C.静脉滴注肾上腺素 D.静脉滴注异丙基肾上腺素 E.暂不予以处理，随访观察 29.患者，女性，自觉心悸.头晕，近一周发生两次黑矇，临床诊断为心动过缓-心动过速综合征，最好的治疗方案是:E（中） A.阿托品维拉帕 B.阿托品普萘洛尔 C.异丙基肾上腺素维拉帕米 D.异丙基肾上腺素普萘洛尔 E.安植永久性人工心脏起搏器普萘洛尔 30.男性，55岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第3日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是:D（中） A.阿托品静脉注射 B.阿托品口服 C.异丙基肾上腺素静脉滴注 D.植入临时性人工心脏起搏器
12、 E.植入永久性人工心脏起搏器 31.32岁，男性，自觉心悸数h，心脏听诊：心率146次min，节律规则，心电图检查为窦性心动过速。该患者的治疗应采用:A（低） A.针对病因治疗 B.维拉帕米C.胺碘酮 D.普罗帕酮E.地高辛 32.患者，女性，自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率92次min，心律不齐。心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断:C（高） A.P波重叠在T波内的房性期前收缩 B.未下传的房性期前收缩 C.房性期前收缩伴差异性传导 D.房性期前收缩伴PR间期延长 E.无逆行P波的交界性期前收缩 33.老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院
13、后4h心电图监测发现频繁性室性期前收缩。此时治疗应首选:D（低） A.普罗帕酮静脉注射 B.肾上腺素静脉注射 C.维拉帕米静脉注射 D.利多卡因静脉注射 E.奎尼丁静脉注射 34.青年女性患者，突发心悸4h，心脏听诊：心率198次分，节律规则，心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是:D（中） A.毛花苷C B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.普萘洛尔 35.患者既往有室上性心动过速反复发作史，近2月心动过速发作更加频繁，每周均发作二四次，应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择:D（中） A.抗心动过速起搏器 B.植入式心脏复律除颤器 C.
14、外科手术 D.导管射频消融治疗E.同步直流电复律 36.预激综合征患者，突然心悸.头晕。体检：Bp12070mmHg，心率174次分，节律不规则，第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药物禁止使用:E（高） A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.奎尼丁 E.毛花苷C 37.住院心脏病患者，心电图监测提示室性心动过速，心率162次分。体检：Bp11090mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。首选的治疗药物是:C（中）A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.索他洛尔 E.胺碘酮 38.心脏病患者，突然心悸.气促.大汗，体格检查：Bp9060mmHg，心率170次min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选:D（中） A.胺碘酮 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.同步直流电复律 E.非同步直流电复律 39.心脏病患者，近一周发生心悸.气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp12090mmHg，双肺底可听及湿性啰音，心率140次min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用:A（中） A.洋地
