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1、 外科护理学名词解释1. 代谢性酸中毒： 代谢性酸中毒主要是体内酸性物质积聚或产生过多或体内 HCO丢失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。2. 代谢性碱中毒：代谢性碱中毒主要是体内H丢失或HCO增多所致。3. 休克：休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减，组织 血液灌流不足引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和内脏器官功能受损为特点 的临床综合征。4. 麻醉：是指用药物或其他方法使患者的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。5. 局部麻醉：简称局麻，是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导，使其支配的区域痛觉消失、肌肉松弛。6.
2、 椎管内麻醉：是将麻醉药物注入椎管内某一腔隙，可逆性阻滞脊神经根或脊神经的传导，使其所支配的区域产生痛觉消失、肌肉松弛的麻醉效果。椎管内可供麻醉的腔隙有两个，一个是蛛网膜下腔（隙），另一个是硬膜外腔（隙）。将麻醉药物注入其中分别称为蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻）和硬膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉），统称椎管内麻醉。7. 蛛网膜下腔阻滞：简称腰麻，将局麻药注入蛛网膜下腔阻滞脊神经传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。8. 硬膜外腔阻滞：将局麻药注入硬膜外腔，产生节段性脊神经阻滞，使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。9. 全身麻醉:麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途
3、径进入体内，使患者意识消失，周生不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，这种麻醉方法称为全身麻醉（简称全麻）。10. 洁净手术室：是指采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。11. 空气净化技术：是指选用不同的气流方式和换气次数，过滤进入手术室以控制尘埃含量，是空气达到一定级别的净化。12. 自净：提前开启净化空调系统的做法称为自净。白级15min,3级30min。13. 手术护士：直接配合的护士直接参与手术，并配合手术医师完成手术的全过程，被称为手术护士、器械护士或洗手护士。14. 巡回护士：间接配合的护士不直接参与手术操作的配合，而是被指派在
4、固定的手术间内，与器械护士、手术医师、麻醉医师配合完成手术，被称为巡回护士。15. 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。16. 外科感染：是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染，在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/31/2。17. 脓毒症：只指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。18. 菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。19. 破伤风：是指破伤风梭菌侵入人体
5、伤口后，生长繁殖，产生大量毒素所引起的急性特异性感染。20. 气性坏疽：是由梭状芽胞杆菌侵入伤口后引起的一种严重的急性特异性感染。即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的患者。21. 颅内压增高：当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于200mmH2O（2.0kPa），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时，称为颅内压增高。22. 脑疝：当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡，导致一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位，产生相应的临床症状和体征称为脑疝。脑疝是颅内压增高的危象和引起死而亡的主要原因，常见的有小脑
6、幕切迹疝和枕骨大孔疝。23. 颅内骨折：多为颅盖骨折延伸至颅底，或由强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。24. 脑震荡：是指头部受到撞击后，立即发生一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。25. 连枷胸：相邻多根肋骨骨折发生后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，称为连枷胸。26. 反常呼吸运动：相邻多跟多处肋骨骨折时，该处胸壁软化浮动。呼吸运动时与其他部分胸壁活动相反，吸气时向内凹陷，呼气时向外突出，严重影响呼吸功能。称为反常呼吸运动。这类胸廓称为连枷胸。（书上的解释：吸气时软化区胸壁不仅不随胸廓扩张反而因胸膜腔负压增大向内凹陷，使该处肺受压，影响气
7、体进入和血液氧和合；呼气时软化区胸壁不仅不随胸廓回缩反而因胸膜腔负压减少向外膨出，使该处肺膨胀重新吸入部分应排出的气体，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。）27. 气胸：胸膜腔内气称之为气胸。28. 血胸：是指胸膜腔积血。29. 血气胸：血胸与气胸可同时出现，称为血气胸。30. 进行性血胸：大量持续出血所导致的胸膜腔积血，称为进行性血胸。31. 法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥动脉干发育不全所致的一种心脏畸形，主要包括四种解剖畸形，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。32. 甲状腺功能亢进：简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。33. 急性
8、乳房炎是乳房的急性化脓性感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。多见于产后34周的哺乳期妇女，尤以初产妇女多见。34. 急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的腹膜急性炎症。急性腹膜炎累及整个腹膜腔称为急性弥漫性腹膜炎，若仅局限于病灶局部称为局限性腹膜炎，并且可以形成脓肿。35. 继发性腹膜炎：是指在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占所有腹膜炎的98%。病原菌多为肠道内的常驻菌群，其中以大肠艾希菌最常见，其次为厌氧拟杆菌（、粪链球菌和变形杆菌等，大多为混合性感染）。36. 原发性腹膜炎：是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血液循环、淋巴途径或女性
9、生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。37. 腹外疝：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁或盆壁的薄弱点或孔隙，向体表突出所形成，是腹部外科最常见的疾病之一。38. 胃、十二指肠溃疡：是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，因溃疡形成的基本原因是酸性胃液对黏膜的消化，故又称消化性溃疡。39. 胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石，常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病。40. 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：由急性胆管炎发展至完全性梗阻并形成化脓性细菌感染，是胆道感染疾病中的严重类型，又称急性重症胆管炎。41. 急性胰腺炎：是常见的急腹症之
10、一。该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。按病例分类可分为单纯性（水肿性）和出血坏死性（重症）胰腺炎。42. 下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则碰触和扭曲。43. 血栓闭塞性脉管炎（TAO）又称Buerger病，是一种累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、阶段性、周期性发作的血管炎性病变，好发于男性青壮年。44. 尿频：指排尿次数增多但每次尿量减少。45.排尿困难：尿液不能通畅地排出，表现为排尿踌躇及费力、尿线无力、分叉、变细、不尽感、滴沥等。46.疖：是指皮肤单个毛囊及
11、其周围组织的急性化脓性感染，好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位。致病菌大多为金黄葡萄球菌或表皮葡萄球菌。47.危险三甲区：鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。48.先天性心脏病：简称先心病，是胎儿心脏及大血管在母体内发育异常所造成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。 第二章水、电解质、酸碱失调患者的护理【小】体液平衡失调有三种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。【小】体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。 细胞内液大部分位于骨骼肌内。 成年男性肌肉量较大，细胞内液可达体重的40%；而女性细胞内液约占体重的35%。 细胞外液主要由血浆（
12、血管内液）和组织间液两部分组成。 男性、女性的细胞外液均占体重的20%， 其中血浆量约占体重的5%，组织间液量约占体重的15%。【小】细胞外液中的主要阳离子为NA，主要阴离子为Cl、HCO3和蛋白质。 细胞内液中的主要阳离子为K和Mg，主要阴离子为磷酸氢根离子和蛋白质。 细胞内、外液的渗透压基本相等，正常为290310mmol/L。【小】通常人的体液保持着一定的H+浓度，使动脉血浆PH保持在7.400.05。 PH低于7.35时称为酸中毒，PH高于7.45时成为碱中毒。【小】血浆中的缓冲系统以HCO/HCO最为重要。【小】水、钠代谢失衡发病原因为高渗性缺水（血清钠高于150mmol/L，细胞外
13、液呈高渗状 态。）、低渗性缺水（血清钠低于135mmol/L细胞外液呈低渗状态。）和等渗性缺水。【小】补液原则：掌握先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾的原则。【小】人体正常血清钾的浓度是3.55.5mmol/L。血钾浓度低于3.5表示有低钾血症。【小】肌无力为低钾血症最早的表现，一般先表现为四肢肌软弱无力。【小】血钾浓度高于5.5mmol/L表示有高钾血症。【小】最危险的是高血钾可致心搏骤停，多发生于舒张期。血钾浓度超过7mmol/L,都会有心电图的异常变化。 辅助检查可检查出血清钾5.5mmol/L。有诊断价值【小】血钙浓度为2.252.75mmol/L。 低钙血症的临床表现与
14、血清钙浓度降低后神经肌肉兴奋性增强有关。【小】高钙血症主要表现为便秘和多尿【小】低钙血症，血钙浓度低于2mmol/L有诊断价值 高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L有诊断价值【小】PH、HCO及PaCO是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。 第三章外科休克患者护理【空】休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。在外科临床工作中以低血容量性休克和感染性休克最常见。【小】各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环障碍、代谢改变及内脏器官继发性损害等。【小】根据休克发展不同阶段的病理生理特点可将微循环障碍分为三期：微循环收缩
15、期、微循环扩张期、微循环衰竭期。【小】取休克体位：头和躯干抬高2030，下肢抬高1520，以增加回血量和减轻呼吸困难。注意避免过多搬动患者。【小】弥散性血管内凝血（DIC）是休克晚期的表现。【小】临床常根据脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，正常值约为0.58，1.0提示休克，2.0提示严重休克，估计失血量50%。【小】休克时体温降低，应予以保暖。可用加盖棉被、毛毯和调节室温等措施进行保暖。不能用热水袋、电热毯等方法进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，皮肤血管扩张可使心、肺、脑、肾等重要器官的血流灌注进一步减少。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重组织缺氧，不利于休克的纠正。【小】失血性休克的处理原则：补充血容量和积极处理原发病，制止出血是治疗的关键。（两者不能偏废，否则病情将无法控制）【小】感染性休克常继发于以革兰氏阴性杆菌为主的感染。革兰氏阴性杆菌释放的内毒
