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1、糖尿病足部护理及健康教育指导作者：陈玉兰,李海珍单位：075000 张家口市，河北北方学院附属第三医院内分泌科【关键词】 糖尿病糖尿病的足部病变是糖尿病最为严重的慢性并发症，为有效地减少糖尿病足患者致残、致死率，对糖尿病足患者实施护理及提供必要的健康教育指导是至关重要的。1 对糖尿病患者定期检查，及时发现高危足凡被确诊为糖尿病的患者每年至少找专科医生检查1次足，已经被证实有足病危险因素者，应该每36个月检查1次。没有症状并不意味着足健康。患者有神经病变、周围血管病变，甚至即使有溃疡，仍然可以没有任何主诉。应该让患者卧位和起立，来检查足，并检查患者的鞋袜，及时发现危险因素。2 识别糖尿病足的高危
2、因素通过对糖尿病患者仔细的询问病史和临床检查，如有下列情况出现，应视为危险因素存在，提醒患者和家属高度重视，并采取相应的护理措施：（1）有溃疡史和截肢史；（2）患者极少与社会接触，没有得到有关疾病知识的宣教，对糖尿病足的严重性知之甚少；（3）尊医行为不强，血糖控制不理想；（4）出现间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，单尼龙检测法患者的保护性感觉缺失；（5）患者穿着不适当的鞋袜；（6）患者足部畸形或有胼胝。3 糖尿病患者及家属的健康指导 对糖尿病患者及其家属进行足部防护教育，提高对糖尿病足的认识，增强患者及其家属的保护意识，积极采用各种措施，有效控制血糖，防止各种并发症发生。3.1 选择合适的鞋
3、袜 穿软质鞋袜，避免局部受压、摩擦而产生破损，穿新鞋时尤应注意。软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，也不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血液循环。3.2 正确做好洗脚和护脚 为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40左右的温水，可一边泡脚
4、，一边加温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。秋冬季节足部易干裂，可用润肤霜均匀涂擦在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。冬季洗完脚后切记不要使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖，以免足部被烫伤。3.3 坚持足部检查并及时到医院治疗 可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿热痛等，都可能提示已经出现了足部病变，必须到医院就诊。足部有鸡眼、胼胝或疣，最好到医院处理，切勿自己或找街头游医擅自切割或腐蚀；积极治疗足癣、汗疱疹、甲癣等各种足部皮肤病，避免搔抓而感染
5、。糖尿病患者不宜赤足行走或赤足穿鞋以防受伤，剪趾甲时要细心不能剪得太狠，同时要戒烟。虽无糖尿病，但若足部溃疡久治不愈，应经常检查血糖、尿糖，以便排除或及早发现糖尿病足。3.4 对不同原因所致的足部溃疡可采取不同的治疗原则 首先要消除已知的血管病变的危险因素，如治疗高血压、降低血脂、戒烟等。神经性足溃疡的关键是减轻足的压力负荷，通过矫形器改变患者足的压力。对难治性的足溃疡，可以采用一些生物制剂或生长因子素物质来促进溃疡愈合。对缺血性痉挛者可以静脉滴注扩血管药物如：丹参、川芎嗪、654 2等改善周围血液循环，促进溃疡愈合。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
