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1、医院新生儿及产科病人输血管理制度第一条 新生儿红细胞输血的指导方针1.出生时恢复血球压 积 0.4o2. 在需要换气和氧气支持或发汁心脏病存在的婴儿维持血球压 积 0.4o3. 在新生儿治疗心动过速、呼吸急促、呼吸暂停等期间维持血球 压积0. 3o4. 需纠正因实验室检查而导致10%血液丢失的患者。第二条新生儿血液的要求1. 小容量包装红细胞悬液，可分离成20ml等。2. 校正血球压积，用自然沉淀全血法获得的红细胞浓缩物，其血 球压积大致为0.65, 般认为是较为适合新生儿输血的血球压积。3. 一定范围的PH和电解质。4. 除非需要替换凝血因子，一般不建议使用FFP。5. 由于血容量较少，输血
2、小板要求相合的血浆。如绝对有必要输 不相合的血浆，则应最大可能的减少血浆量及用白蛋白或生理盐水重 新混悬血小板，最好是用富含血小板血浆，推荐剂量7. 510万/ul 的血小板悬液510m/Kgo6. 粒细胞输血则要求从CMV阴性的供体中获得，并应照射杀灭淋 巴细胞，推荐剂量为lxlO/Kgo第三条血交叉试验1. 如果做过ABO&RH血型鉴定，则以后可以省略检测ABO&RH血 型，而直接选择ABO&RH血型相合的血液。2. 如果先前抗体筛选试验阴性以及未接受过含有不完全抗体的 血液，及所有输注的红细胞制品都是0型或ABO&RH相合的，则新生 儿期间抗体筛选和血交叉试验都可以省略，婴儿和母亲的血浆
3、和血清 都可以用作试验。3. 如从婴儿或母亲的血清中检测到不完全抗体，则应选择无相对 应抗原的血制品。4. 如连续数天输血，则每一个血标本都必须做抗体筛选，阴性则 可省略血交叉试验。第四条RH免疫球蛋白治疗所有接受过分娩、流产、侵入性产科操作的妇女都应测定RH血 型，RH阴性的妇女应接受RH免疫球蛋白治疗，最好在羊水诊断后72 小时内及另外引起胎儿母亲出血的操作或妊娠末期。除了胎儿是RH 阴性的和分娩前没有涉及RH免疫球蛋白治疗的指征。防止产生D抗 原免疫性的RH免疫球蛋白治疗也适合接受过D阳性血制品（血小板、 粒细胞等）的D阴性的病人。第五条宫内输血和宫内换血为了治疗胎儿的贫血或溶血，对于妊娠20周以后的胎儿，在有 经验的临床医师的指导下可采取宫内输血和宫内换血。血制品要求使 用5天内的血型为0型的RH厂或无针对母亲血清中抗体的抗原的红 细胞、洗涤红细胞和去甘油红细胞，其血球压积至少为0.8或更高。 一旦开始宫内输血，必须每两周输注一次，直到分娩，输血剂量根据 胎儿重量和年龄而定，一般为75175mlo换血的指征有HDN,髙胆 红素血症、呼吸窘迫、QIC、红细胞增多症。
